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Neuro Segundo Parcial > clase 19 Epilepsia > Flashcards

clase 19 Epilepsia Flashcards

1
Q

es una alteración de la función del SNC que se manifiesta por descargas eléctricas anormales en el cerebro

A

crisis o ataque

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2
Q

se origina por descargas anormales en la corteza cerebral.

A

crisis epileptica

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3
Q

no se origina por descargas anormales.

A

crisis no epileptica

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4
Q

como se define la epilepsia

A

crisis recurrentes esteriotipadas

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5
Q

antes de la crisis, existe una sintomatología vaga e inespecífica que algunos pacientes van a tener cercano a cuando va a aparecer una crisis, a veces muy variable, los pacientes describen que no se sienten igual que lo normal.

A

Fase prodrómica

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6
Q

Es la última parte y la sintomatología que el paciente recuerda antes de tener la crisis.

A

aura

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7
Q

Lo importante del aura es que le dice al médico que parte de la corteza es que se está excitando

A

. Si tiene un aura auditiva, está en el área auditiva, si es visual en el área occipital

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8
Q

es el periodo que va inmediatamente antes de una crisis. Esta puede incluir la fase prodrómica pero no el aura.

A

Período Preictal o pre critica

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9
Q

es el que va inmediatamente después de una crisis hasta que el paciente recupera su estatus basal, el que tenía antes de la crisis.

A

Período Posictal post crítica

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10
Q

Los pxs en este periodo con frecuencia llegan al hospital con signos neurológicos anormales, con confusión o alteración de la conciencia y muchas veces los residentes lo confunden con ataque cerebral agudo

A

Período Posictal post crítica

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11
Q

es el espacio de tiempo que hay entre una crisis y otra

A

Período Interictal o intercritica

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12
Q

Diferencia entre aura y fase prodrómica

A

aura es inmediatamente antes de la crisis manifiesta y se considera parte de la crisis

La fase prodrómica es mucho menos específica, mucho mas general, el paciente puede tener cambios en el estado de ánimo y por ejemplo uno o dos días después desencadenar la crisis.

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13
Q

con que cantidad de crisis se considera epilepsia

A

> 3

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14
Q

etiologia de la epilepsia

A

factores geneticos, natales, infecciones, toxicos, trastornos vasculares, traumatismos, agentes fisicos, metabolicos, tumores cerebrales, convulsiones febriles

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15
Q

que % de los traumas craneoencefálicos penetrantes producen epilepsia como consecuencia?

A

50%

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16
Q

Si es trauma cerrado que % pudiera desarrollar epilepsia?

A

5%

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17
Q

tejido neurológico en una localización que no deben estar y esto altera la electrogénesis cerebral

A

heterotopias

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18
Q

son trastornos del desarrollo del sistema nervioso, donde hay trastornos de migraciones celulares anormales, trasposición de capas

A

Hamartomas, corteza disgénetica y heterotopías:

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19
Q

Las neuronas pueden estar:

A

en un foco epileptico

rodeando un foco epileptico

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20
Q

que significa desaferentada

A

significa que muchas de ellas pueden perder el flujo o la influencia inhibidora de otras neuronas

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21
Q

principal neurotransmisor excitatorio en SNC

A

glutamato

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22
Q

principal neurotransmisor inhibitorio

A

GABA

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23
Q

Algunos pacientes tienen diferentes tipos de epilepsia como:

A

Crisis tónico-clónica generalizada

Crisis de ausencia

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24
Q

Desde el principio hay una pérdida del conocimiento, existe una descarga súbita, a veces hay un grito y el paciente cae al piso, primero hay una fase tónica

A

Crisis tónico-clónica generalizada

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25
Q

la descarga produce una contracción generalizada prolongada que dura

A

15-20 segundos

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26
Q

fase clónica

A

son las sacudidas bruscas e involuntarias de toda la musculatura esquelética axial hasta que al paciente se le pasa la crisis luego de otros 15 -20 segundos

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27
Q

Es un periodo donde hay un lapso en el discurrir de la consciencia del individuo (10-15 segundos) perdiendo el contacto con el resto del mundo pero no se presentan convulsiones

A

crisis de ausencia

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28
Q

por que en la crisis de ausencia la crisis no llega a ser diencefalo-cortical?

A

las corrientes T de calcio en el diencéfalo evitan que la descarga de la crisis siga en dirección diencéfalo-cortical y todo se detiene ahí y por eso domina la alteración de la conciencia

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29
Q

Cuando predominan los factores excitadores sobre los inhibitorios

A

se desencadenan las crisis

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30
Q

Cuando predominan los inhibidores habrá

A

control de la crisis

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31
Q

aumento de su permeabilidad

A

Na

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32
Q

los polos se abren a esta corriente

A

Ca

33
Q

Factores Excitatorios:

A 
EPSPs			
Na+ Influx			
Ca++ Currents			
Paroxysmal Depolarization	
Ataque :O
34
Q

Factores Inhibitorios:

A

IPSPs
K+ Efflux
Cl- Infflux
Pumps: las bombas no logran controlar el eq ionico
pH bajo: predispone al control de las crisis*
Control :)

35
Q

la acidosis por tanto predispone a

A

crisis

36
Q

el pH bajo predispone

A

control

37
Q

Crisis neonatales familiares benignas

A

Se hereda en el 20q y en el 8. Se han visto anomalías en los canales de K.

38
Q

autosomica dominante

A 
crisis neonatales benignas
crisis infantiles familiares benignas
crisis ausencias tipicas
epilepsia benigna infancia puntas centrotemporales
epilepcia del lobulo frontal
crisis febriles
epilepsia medial
39
Q

llamadas crisis del mal

A

crisis de ausencia tipicas

40
Q

Es benigna y suele desaparecer.

A

Epilepsia benigna infancia puntas centrotemporales.

41
Q

Se asocia a anomalías en los receptores nicotínicos.

A

Epilepsia del lóbulo frontal

42
Q

se presenta en grupos de edad de 6 meses a 5 años. Mutaciones en los canales de Na y en los receptores de GABA

A

crisis febriles

43
Q

4q13.2-q21.3

A

o Epilepsia medial

44
Q

autosomico recesivo

A

o Epilepsia mioclónica benigna de la infancia
o Epilepsia mioclónica juvenil:
o Enfermedad de Lafora, Unverricht-Lundborg, Ceroideol, epilepsia del norte.

45
Q

es una de las más frecuentes de este grupo: Se hereda a través de los cromosomas 6 y 15. Estos pueden presentar en su vida adulta crisis tónico-clonicas generalizadas.

A

Epilepsia mioclónica juvenil:

46
Q

Riesgo de Epilepsia desde el punto de vista genético

A

 2-4% si uno de los dos padres es epiléptico.
 6-10% si uno de los padres tiene Epilepsia Generalizada Idiopática/Desconocida.
 33% o más si ambos padres son epilépticos.

47
Q

en caso de epilepcia

MRI

A

Edema cerebral sobre todo en crisis prolongadas

48
Q

en caso de epilepcia

TAC

A

edema cerebral.

49
Q

en caso de epilepcia

LCR

A

Aumento de las proteínas.

50
Q

en caso de epilepcia

gases arteriales

A

acidosis, hipoventilación. Disminuye la PO2 y aumenta la PCO2, sobretodo en las crisis tónico clónicas generalizada. Como hay hipercapnia el pH suele disminuir.

51
Q

en caso de epilepcia

CK

A

Aumenta por la actividad muscular intensa. La tipo CK MM específicamente, hay destrucción de células musculares.

52
Q

en caso de epilepcia

prolactina

A

suele elevarse

53
Q

en caso de epilepcia

ACTH y cortisol:

A

aumentadas por ser una situación de estrés.

54
Q

en caso de epilepcia

temperatura

A

Se eleva aunque no haya enfermedad infecciosa. Por aumento de la actividad muscular intensa.

55
Q

clasificacion de las crisis epilepticas

A

parciales

generalizadas

56
Q

crisis epilepticas parciales

A

simples

complejas

57
Q

se originan en algún momento que involucra redes neuronales bilateralmente, en ambos hemisferios cerebrales. Pueden ser convulsivas y no convulsivas.

A

crisis epilepticas generalizadas

58
Q

sacudidas involuntarias e irregulares de la musculatura, bien breves.

A

clonicas

59
Q

contracción sostenida de la musculatura axial.

A

tonicas

60
Q

perdida súbita del tono muscular de manera generalizada o focalizada.

A

atonicas

61
Q

sacudidas breves, involuntarias de grupos musculares

A

mioclonias

62
Q

se origina dentro de una red neuronal limitada a un hemisferio cerebral

A

focales

63
Q

las crisis focales pueden presentar una o mas de las siguientes:

A 
Aura: nos indica que red neuronal esta afecta. 
-Motora
-Autonomica
-Discognitiva: 
desconocida
64
Q

tendencia a mejorar espontáneamente. Ejemplo: epilepsia benigna de la niñez con punta centrotemporal. Termino en desuso: benigna

A

autolimitada

65
Q

crisis semiológicamente descrita de acuerdo a un dato específico que puede ser subjetivo (aura), motor, autonómico, o característica discognitiva. Termino en desuso: Parcial-compleja

A

crisis focal

66
Q

Evolucionan a crisis convulsivas bilaterales

A

tónicas, clónicas, tónico-clonicas

67
Q

crisis neonatales:

A
  • Anomalías en el desarrollo del SN
  • Anomalías metabolicas: desnutridos intrauteros o prematuros.
  • Infecciones intrauterinas y perinatales: TORCH
  • Asfixia o trauma perinatal:
68
Q

Crisis neonatales benignas:

A

Epilepsia neonatal benigna familiar (BFNE)

  • Sindrome de Ohtahara
  • Encefalopatia mioclonica temprana
69
Q

Infancia (hasta los dos años):

A

Crisis por convulsiones febriles, crisis tónico-clónicas con convulsiones febriles
-Epilepsia infantil benigna
-Epilepsia infantil benigna familiar (BFIE)
-Síndrome de West
Sindrome de Dravet
-Epilepsia mioclonica en infancia (MEI)
-Encefalopatia mioclonica en trastornos no progresivos
-Epilepsia de la infancia con crisis focales migratorias

70
Q

sindrome de West

A

espasmos en el periodo neonatal, desde los 6 meses hasta los dos años, aunque algunos lo ubican hasta 4 o 5 meses. Espasmos súbitos de musculatura axial, donde el bebe se flexiona sobre si mismo, puede ser de causa desconocida o alteración estructural o metabolica

71
Q

niñez

A

Crisis por convulsiones febriles, crisis tónico-clónicas con convulsiones febriles
-Epilepsia occipital de la niñez (síndrome de Panyiotopoulos).
Crisis de ausencia de la niñez (CAE)
-Epilepsia con crisis mioclonica atonica (astática)
-Epilepsia benigna de la niñez con punta centro temporal
-Epilepsia autosómica dominante nocturna del lóbulo frontal (ADNFLE).
Epilepsia occipital de la niñez de inicio tardío (tipo Gastaut)
-Epilepsia con ausencia mioclonica
-Sindrome de Lennox-Gastaut (LGS).
Encefalopatia epilectica con puntas-ondas continuas durante el sueño
-Sindrome de Landau-Kleffner (LKS

72
Q

Sindrome de Lennox-Gastaut

A

Muchos tipos de crisis anormales, muy difícil control, suele ocurrir en varones, causas estrcuturales o metabolicas

73
Q

Sindrome de Landau-Kleffner

A

Cuadros de afasia con manifestación de crisis epiléptica.

74
Q

Crisis de ausencia en la vida adulta:

A

Epelipsia de ausencia juvenil (JAE)

  • Epilepsia mioclonica juvenil (JME). Puede pasar a la vida adulta y ya no es juvenil
  • Epilepsia con crisis tónico-clónica generalizada solamente
  • Epilepsia autosómica dominante con características auditivas (ADEAF)
  • Otras epilepsias del lóbulo frontal de carácter familiar
75
Q

crisis de inicio variable:

A

Epilepsia focal familiar con foco variable (de la niñez a la vida adulta)

  • Epilepsia mioclonica progresiva (PME)
  • Epilepsia refleja.
76
Q

Epilepsia refleja:

A

Las manifestaciones ocurren ante un estimulo

77
Q

Síndrome distintivo con constelaciones sintomáticas/tratamiento quirúrgico:

A

Epilepsia mesial del lóbulo temporal con esclerosis del hipocampo

  • Síndrome de Rasmussen. Encefalitis focal que produce epilepsia es suceptible con tratamiento inmunológico, Acs contra receptores de glutamato.
  • Crisis gelastica con hamartoma hipotalámico. En esos pxs las mxs de la epilepsia son risas desmotivadas, las risas que presentan son crisis epiléptica, suceptible de tx qx.
  • Epilepsia de hemiconvulsion-hemiplejia.
78
Q

Epilepsias No-sindromicas:

A

• Epilepsia atribuidas a organización por causas estrcutural y metabolica:
-Malformacion del desarrollo de la corteza
-Sindromes neurocutaneos
-Tumor, infecciones, traumas, angiomas, insultos antenatal y perinatal
• Causas desconocida

Neuro Segundo Parcial (17 decks)

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