Clase 12 Enfermedad Cerebral Vascular Parte 1 Flashcards
El riesgo de recurrencia es de:
30 dias: 3-10%
1 año: 5-14%
5 años: 25-40%
Acumulativo del 10% por año
Ataque cerebral agudo instalado
Px con deficit neurologico de origen vascular mayor o igual 24hrs, homologo del ataque cardiaco
Ataque cerebral agudo en progresion o evolucion
Px tiene deficit neurologico y esta presentando sintomas ( disartria, hemiplejia, hemianestesia) el cuadro clinico no tiene 24 horas
Ataque isquemico transitorio (TIA)
Deficit neurologico de origen vascular que tiene menos de 24 hrs y se resuelve totalmente.
Es el mas frecuente. Su duracion es de 3-15 min, ataques que duren mas de 1 hr tendran secuelas.
Infartos lacunares
Lesiones pequeñas de 3-15 mm de diametro por obstruccion de pequeñas arteriolas penetrantes de las dif arterias cerebrales.
Se asocia a hipertension cronica
Lipohialinosis
Cambios degenerativps de la pared vascular en infartos lacunares.
Las arteriolas son:
Arteriola lenticulo-estriado
Arteria talamo-perforada
Arteria talamo-geniculada
Infartos pálidos o blancos: son infartos isquémicos
obstrucción de una arteria.
el tejido infartado se observará como un área de palidez por la falta de circulación
Infartos rojos o hemorrágicos
además de la oclusión hay escape de glóbulos rojos al área del tejido infartado, por eso el tejido infartado toma una coloración roja o hemorrágica.
es el que mas se observa en embolia cerebral.
aneurisma
abultamientos de la pared vascular por debilidad en alguna parte de la misma
principal causa de hemorragia subaracnoidea.
aneurisma
En casos de hemorragia subaracnoidea masiva el cerebro toma un aspecto de
fresa
Cuando ocurre un infarto cerebral luego viene un proceso de reparación del tejido infartado por
células de la glía (reparación por gliosis)
quiste porencefálico
tejido necrótico infartado dejará un hueco o vacío, y si ese espacio es cercano a los ventrículos el líquido cefalorraquídeo
flujo sanguineo normal
50-60mL/100g de tejido en 1 minuto
cuando comienzan a aparecer cambios celulares por isquemia?
Si baja a 25-30mL empiezan a aparecer cambios celulares por isquemia, y el tejido isquémico cambia su metabolismo de aerobio a anaerobio.
área de penumbra isquémica
área que está sufriendo isquemia pero aún es viable si se toman medidas que reviertan el proceso
En penumbra isquémica el tejido encefálico sobrevive hasta
que el flujo sanguíneo cerebral baja 10-12mL/100g de tejido en 1 minuto
Isquemia leve a moderada
insuficiencia de oxígeno y glucosa → aporte inadecuado de energía → fallos de la actividad neuronal normal
cesa el flujo a todo el encéfalo
isquemia global
Isquemia grave o avanzada
la fosforilación de los lípidos de la membrana por la activación de la cascada de inflamación, liberación de leucotrienos, prostaglandinas y glucosanoides termina destruyendo la membrana celular → célula pierde su individualidad.
La respuesta inflamatoria activa
de la glía (microglia), neutrófilos, monocitos, linfocitos, células endoteliales, vía de la cox 1 y 2, citocinas inflamatorias, metaloproteasas de matriz y óxido nítrico
clasificacion
isquemica 80-85%
hemorragicos 15-20%
isquemicas se clasifican en:
1) Aterotrombóticas
2) Embólicas (mayoría)
3) Lacunares.
hemorragicos se clasifican en:
hemorragia intracerebral primaria
hemorragia subaracnoidea
Hemorragia intracerebral primaria
a) Parenquimatosas (75-80%).
b) Ventriculares
c) Lobular
d) Profunda
e) Putaminar
f) Cerebelosa
g) Talámica
h) Pontina
Hemorragia subaracnoidea
a) Rotura de aneurisma sacular (hemorragias subaracnoidea espontáneas más frecuentes).
b) Malformación arteriovenosa.
factores de riesgo
no modificables
modificables
factores de riesgo no modificables:
sexo: hombre
edad: >55
raza: afroamericanos
herencia
bajo peso al nacer
factores de riesgo modificables:
alcohol diabetes dislipidemia enfermedades cardiacas Estenosis de arteria carótida Falcemia Fibrilación auricular Hipercoagulabilidad Hipercolesterolemia Hipertensión arterial: es la más importante de todas Ictus isquémicos Tabaquismo Terapia hormonal Drogas de recreación
