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Neuro Segundo Parcial > CLASE 16: Enfermedades Infecciosas parte II > Flashcards

CLASE 16: Enfermedades Infecciosas parte II Flashcards

1
Q

Cuando hablamos de las enfermedades por espiroquetas nos referimos a?

A

Enf Lyme - garra pata - costa este EEUU
Brucelosis
Leptospirosis
Neurosifilis

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Q

Que enfermedad produce la Borrelia burgdorferi

A

Enf Lyme

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3
Q

Cuales son las fases de la enfermedad de lyme

A

Fase inespecifica - infección vías aéreas cuadro indistinguible.

Fase meningovascular- Inflamación meninges, signos de afección craneales y espinales (parálisis facial)

Fase sistémica o encefalopatica- Mx neurológicas, osteoarticulares y de otros sistemas

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4
Q

Cambios en el LCR enf. lyme

A

Liquido claro

Aumento de cel. a predomino de mononucleares

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5
Q

Dx de enf lyme

A

examen campo oscuro

+ VDRL

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6
Q

Tx. de lyme

A

Ampicilina
Penicilina
Cefalosporina
Doxiciclina

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7
Q

Importancia de brucelosis y leptospirosis

A

No son de gran importancia… solo recordar que dx temprano de leptospirosis es imp. para evitar mortalidad alt. y cuando afecta SNC generalmente es en la medula espinal.

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8
Q

Formas que se presenta la neurosifilis

A 
Meninguitis Sifilitica
Sifilis meningo-vascular
Meningomielitis sifilitica
Tabes dorsal 
Demencia paralitica
Atrofia Optica
Sordera 
Goma
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9
Q

DX de neurosifilis

A

PL
Campo oscuro
PCR

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10
Q

TX de neurosifilis

A

Penicilina G cristalina ( 2semans dosis 18-24 mill uni)
Probenecid- retarda la eliminacion de penicilina
Procainica
Benzatinica
Si es alergico a penicilinas usar; eritromicina, cloranfenicol o tetra
Si resistente ceftriaxona o cloranfenicol (14dias)
Si tiene VIH - Benzatinica o doxi

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11
Q

PX con neurosifilis bajo tratamiento comienza a presentar febricula, erupciones cutaneas que puede ser?

A

La reacción de Jarisch-Herxheimer

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12
Q

En base al seguimiento de los px con neurosifilis como desarolla

A

Con VDRL del LCR que van disminuiendo los valores de VDRL a medida que el tx este funcionando. Esto se hace cada 3 meses a estos px, una forma mas especifica es el conteo celular.

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13
Q

Complicaciones de la neurosifilis

A 
Hidrocefalia comunicante
Dolor lancinantes 
Articulaciones de Charcot
Ulceras perforantes 
Trastornos sensitivos
Goma
paquimeningitis
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14
Q

Caracteristicas de la meningitis sifilica

A

Forma mas temprana
Para cualquier forma de neurosifilis todas comienzan con meningitis
Tiene una evolucion subaguda o cronica
Presenta las mismas manifestaciones de meningitis, con pupila de argyll robertson

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15
Q

Sifilis meningio- vascular

Meningitis + arteritis

A

Vasculitis obliterante (heuber)
Anillos concentricos en la luz del vaso
Predispone a oclusiones vasculares
px pueden tener un ACV

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16
Q

Meningomielitis Sifilitica

A

Afectacion meningia + parenquimatosa medular
Cuadro: paraplejia espastica caracteristica de infeccion de T. Pallidum
*Paraplejia de Erb
*Afectan las raices ant. es eminentemente motora.

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17
Q

Tabes Dorsal

A

Es una complicación parenquimatosa(médula)
*Afectan las raíces post. y los cordones post.
*Se afecta la info sensitiva y la propiocepcion consciente
* Sx tabetico con ataxia de la marcha
Bomberg +
Dolor neuropatico lancinante y crisis abdominal
Px pisan duro y miran el piso, con este tipo de marcha desarollan la artropatia de Charcot (daño articular)

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18
Q

Demencia Paralitica

A

Complicación parenquimatosa tardía

Demencia en un px promiscuo ( demencia tratable)

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19
Q

Atrofia optica

A

Complicación parenquimatosa del nervio óptico
Déficit visual uni o bilateral
se dx con la presencia de pupila de Marcus-Gunn(defecto pupilar aferente) y Pupila Argyll-Robertson
La atrofia es el ultimo paso.

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20
Q

Sordera y Goma

A

Son ataques y complicaciones parenquimatosas uno daña la coclea y el otro sale un parche de tejido blando externo o en el mismo SNC.

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21
Q

Cuales son las pruebas serologicas para detectar sifilis

A

Las Treponemicas

NO treponemicas

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22
Q

Las pruebas no treponemicas son

A

VDRL - Muy sensible peor no especifica

RPR(reagina plasmatica rapida)

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23
Q

Las pruebas treponemicas son?

A

FTA-ABS

TPI

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24
Q

Cambios que surgen el el LCR en infecciones por Neurosifilis

A 
Liquido claro
proteinas elevadas
Aumento de cel. Linfocitos
Presion elevada
Glucosa baja ( +/- normal)
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25
Q

Grupo de gente que veremos infecciones por hongos

A

Inmunocomprometidos

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26
Q

QUe tipo de evolucion tiene una infeccion del SNC por hongos

A

Subagudo - cronico

27
Q

Cuadro clinico general de las infecciones por hongo

A 
Kerning
Brudzinski
Rigidez de nuca
Febricula
Confucion
28
Q

Hongos frecuentes en las infecciones SNC

A 
Coccidioides
Aspergillus
Criptococcus Neoformans- mas involucrado, causa lesiones ocupantes
Candida
Mucor- px cetoacidosis
Histoplsma
29
Q

Dx de las infecciones por hongos

A 
PL
LCR- liquido claro, aumeto celular (linfo y mono), presion elevada y glucosa baja
Pruebas serologicas
Tincion tinta china
Cultivo (esta es dificil)
30
Q

Tx de las infecciones por hongo

A

Anfotericina B (nefrotoxico) +5- flucitosina
Itraconazol
Fluconazol
** todas so toxicas y aumentan las enzimas transaminasas**

31
Q

Complicaciones que pueden producir las infecciones por hongo

A

Hidrocefalia comunicante- inflamacion en base del cerebro

Masas Ocupantes de espacio

32
Q

Parasito mas frecuente que afecte a los inmunosupremidos

A

Toxoplasma gondii

33
Q

Que produce el germen toxoplasma gondii en el SNC

A

meningoencefalitis

Generalmente profundas, produciendo mucho edema cerebral y suelen calcificarse y aumento de la presión intracraneal

34
Q

Coriorrenitis que es una reaccion inflamatoria perimacular y el daño parenquimatoso causando microencefalia y microcefalia son lesiones frecuente en que grupo de personas

A

Lesiones congénitas

35
Q

Dx de toxoplasmosis

A

Prueba serologica hemaglutinacion y elisa
IgM- Inf. Aguda
IgG- dice que la has tenido no necesariamente la tienes

36
Q

Tx del toxoplasmosis en el SNC

A

Pirimetamina + Sulfadiazina o clindamicina
Efecto secundario Anemia por deficit Acido folico
No se una folico sino folinico

37
Q

Neurocisticercosis

A

Parasitosis endemica en RD, la larva puede llegar a cualquier parte del cuerpo ya una ves dentro del hombre. Causa un inflamacion intensa parenquimatosa como meningea y puede ser hasta mixta.

38
Q

Como puede ser la infección del SNC por neurocisticercosis

A

Parenquimatosa
Subaracnoidea
Mixta

39
Q

Que características tiene la neurocisticercosis cuando afecta el parénquima cerebral

A

Causada por cisticerco cellulosae
Predispone a la aparicion de crisis epilépticas(Mx +)
Se produce cuando la resp. inflamatoria es bastante amplia

40
Q

Las lesiones producidas por la neurocisticercosis pueden ser

A

Vesiculas- Activas
Granuloma- Activas
Calcificacion: las lesiones no estan activas

41
Q

Caracteristicas del neurocisticercosis en la subaracnoides

A

Causada por cisticerco racemosus

invade sistema ventrículo-subaracnoideo produce un bloqueo del flujo LCR produciendo una hidrocefalia

42
Q

Dx de neurocisticercosis

A

Rayos X: Muestran calcificaciones en los músculos
CT y MRI- lesiones vesiculares y granulomatosas
Serologia- Anticuerpos con ELISA
Detección de antígeno en heces
Microscopicamente identificar el parásito

43
Q

Tx de neurocisticercosis

A

Albendazol (8-15 días)
Obstrucción del sistema ventricular- derivación ventrículo peritoneal
Esteroides
Analgésicos, antipiréticos, neurolepticos (tx sistémico)

44
Q

Complicacion general de la neurocisticercosis

A

Encefalitis mas frecuente

45
Q

EL sindrome de meningitis aseptica o aguda
EL sindrome Encefalitico agudo
Son causados por que tipo de germen

A

Virus

46
Q

caracteristica general de los virus en las infecciones del SNC

A

Dependiendo de su entrada se replican y se diseminan, al cuerpo no controlarlos la viremia llega hasta los plexos coroides donde se produce el LCR. De aquí ellos se diseminan en todo el SNC. Puede producir vasculitis, oclusión vascular, encefalitis, meningitis.

47
Q

Síndrome de Meningitis Aséptica o Meningitis Viral Aguda

A

Enf. infecciosa aguda producida por virus que tiende ser de evolucion aguda!!!

48
Q

Cuales son los virus mas frecuentes en el sindrome de meningitis aseptica

A 
Virus parotiditis 
Enterovirus (Coxsackie y echovirus)
Arbovirus
Herpesvirus
Virus de la coriomeningitis linfocitica
VIH
49
Q

Mx clinicas de Sx meningitis aseptica

A

Caracteriza por cefalea, malestar general y fiebre

Rigidez de nuca y kerning y brudzinski

50
Q

Dx de meningitis aseptica

A

PL
Cultivo- va salir neg.
Estudio LCR

51
Q

Como esta el LCR en px con Meningitis Aseptica

A 
Liquido claro
Presión elevada
Aumento de células a predominio de Mononucle.
Glucosa normal
Proteínas elevadas
52
Q

Otras causas de Meningitis Aseptica

A 
Reacciones inmunologicas a Aines
Meningitis carcinomatosa
Neurosifilis
Meningitis TB
Fungica
53
Q

Tx de meningitis aseptica

A 
Las inf. virales tienden ser autolimitante 
El tratamiento es basicamente sosten
Analgesicos
antipireticos
antiemeticos 
hidratamos
En caso de herpes- aciclovir 
Enterovirus- Pleconaril
54
Q

Pronostico de las meningitis asepticas

A

90% autolimitante sin secuelas

10% alguna secuela, mas frecuente hidrocefalia comunicante

55
Q

Sx encefalitis Aguda

A

Enf. parenquimatosa aguda por un proceso inflamatorio que no necesariamente tiene que ser solo parenquimatosa.

56
Q

Como pueden ser las encefalitis agudas

A

Endémicas o epidémicas(ocurren todo el año)

57
Q

Si existe una lesión en el parénquima cerebral y también hay compromiso de las meninges como lo denominamos?

A

meningoencefalitis

58
Q

Etiologia de la encefalitis aguda

A

HSV-1 Mas frecuente generalmente

HSV-2 mas frecuente en neonatos

59
Q

HSV-1 en encefalitis aguda

A 
Muy agresivo
reaccion inflamatoria con necrosis
Edema y cambios hemorragicos
Areas basales del lobulo frontal y medial del temporal.
Meningoencefalitis
60
Q

Mx clinicas de encefalitis aguda por Herpes

A 
Fiebre
Nausea vómitos
Cefalea, alt. estado mental y conducta
Alt. conciencia
Trastornos en el habla y lenguaje
Convulsiones
hipertensión intracraneal por edema
Trastornos sensitivos
Síndrome distonicos
rigidez de nuca
Signos neurológicos focales
Muerte en un 30% los que sobreviven quedan con secuelas
61
Q

Dx de encefalitis aguda

A

Cuadro clínico que oriente afectación del parénquima
PL
Estudio del LCR
Cultivo viral- no hay en el país
Hallazgos de antígenos en LCR por PCR- Dx mas común,
Aumento de IgM
MRI- inflamación intensa difusa
EEG- no especifico pero puede mostrar anomalía

62
Q

LCR en encefalitis datos

A

Glóbulos rojos

63
Q

Tx de la encefalitis Aguda

A

Aciclovir (14 días)
Buena hidratacion
Dar agentes osmoticos si existe edema cerebral
Sosten!

64
Q

Pronostico en la encefalitis aguda

A

Mortalidad alta 28-30%

Neuro Segundo Parcial (17 decks)

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