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Neuro Segundo Parcial > Clase 15: Enfermedades Infecciosas > Flashcards

Clase 15: Enfermedades Infecciosas Flashcards

1
Q

Que tiene que hacer una bacteria para entrar al Encefalo

A

Primero el agente infecciosos entra al medio ambiente, luego penetrar la persona y solamente podría llegar al cerebro si logra pasar la barrera hematoencefalica,

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2
Q

Clasificación Etiológica de Infecciones del Sistema nervioso central

A 
Pueden ser:
Bacterinanas
Virus 
Hongos 
Parasitos 
Priones
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3
Q

Clasificación Patológica de Infecciones del Sistema nervioso central

A

Meningeas o Parenquimatosas

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4
Q

Es un cuadro Agudo, que generalmente se ven en bebes y ancianos, producidos por bacterias piogenas que crean un exudado purulento…. cual es correcta

a. No es una infección del SNC
b. Es una patología Linfocitica
c. Es una patología Meníngeas
d. Es una patología de Sarcoidosis
e. Ninguna

A

Meningitis / Meningea

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5
Q

Los agentes mas frecuente en las patologías Parenquimatosas

A

Abscesos cerebrales: bacterias piógenas > virus

LUES: Neurosifilis (parenquimatosa-meníngea): .

Hongos: El criptococoma, Masa ocupante en espacio

Parásitos: El cisticerco y la toxoplasmosis X SIDA

Virus: El Herpes simplex - Encefalitis

Priones

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6
Q

Que afecta principalmente la Meningitis Aguda

A

meninges
piamadre y la aracnoides
espacio subaracnoideo
LCR

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7
Q

Patología y Patogénesis de la meningitis Aguda

A
  1. Entra el agente y forma un foco de inf.
  2. Llegan los polimorfos (primera etapa)
  3. Llegan los monomorfos (segunda etapa -que ya hay un foco de infección y intentan de resolverlo)
  4. Hay citoquinas que fueron liberadas por la reacción inflamatoria en el espacio subaracnoideo
  5. Esto lleva a complicaciones como: daños en las meninges, adherencias, engrosamientos, obstrucciones que pueden llevar a hidrocefalia.
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8
Q

Etiologia de la meningitis aguda

A

Cualquiera puede producir este cuadro.

Strep Pneumonae - 50%
Neisseria Meningitis - 25%
Strep Grupo B- 15% R a antibioticos 
Listeria - 10% en VIH 
Haemofilus Influenzae -
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9
Q

Síndrome meníngeo

A

Síndrome meníngeo:

Inicia con síntomas constitucionales como
malestar general
cefalea
fiebre (puede aparentar un proceso infeccioso de vías respiratorias superiores).
Luego se desarrolla rigidez de nuca***, signos de Kernig y Brudzinski

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10
Q

Germen mas frecuente en falcemicos

A

Neumococo

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11
Q

Germen mas frecuente en hacinamiento

A

Meningococo

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12
Q

Germen mas frecuente en px con procedimientos neuroqx y Valvulas

A

S. Epidermidis

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13
Q

Germen mas frecuente en trauma craneal cerrado y abierto

A

Cerrado - Neumococo

Abierto- G. propios del ambiente y predominan los G-Neg

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14
Q

Germen mas frecuente en canal de parto

A

Strep B

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15
Q

Germen mas frecuente en infantes

A

Haemophilus influenzae

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16
Q

Germen mas frecuente en extremos de la vidaalcoholicos, inmunosupremidos

A

Neumococo y Listeria

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17
Q

Germen mas frecuente en Adultos

A

Neumococo

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18
Q

Germen que puede afectar al px con una puncion lumbar en el ambiente hospitalario

A

Salmonella

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19
Q

En que agente yo veo el Sx de Waterhouse Friderichsen

A

Meningococo

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20
Q

Un cuadro de meningococcemia + meningitis+ insuficiencia suprarrenal nos habla de

A

Sx Waterhouse Friderichsen

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21
Q

Metodos Dx en Meningitis Aguda y cuando los utilizo

A

Puncion lumbar y Imagenes

PL ideal y solo si el px no tiene signos de hipertension intracraneal y si el px tiene alguna complicacion.

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22
Q

Conteo de celulas en LCR Meningitis Aguda

A

Elevado

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23
Q

Cloro en LCR Meningitis Aguda (MA)

A

Disminuido

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24
Q

Glucosa en PL (MA)

A

Disminuida

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25
Q

Diferencial de celulas en PL (MA)

A

Predominio Polimorfos

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26
Q

LDH en PL (MA)

A

Elevado

27
Q

Proteinas en PL (MA)

A

Elevadas >220mg/dl

28
Q

Tx de Meningitis Aguda

A 
Medidas Generales
Antibioterapia Empirica
Antibioterapia Especifica
Esteroides
Antibioterapia intratecal
29
Q

Medida Generales en Tx de meningitis Aguda

A 
Es una emergencia so el Dx deberia de estar no mas de 1 hora.
Realizar Gram
Cultivo
Pruebas serologicas
Admision del px
Canalizar S. Salino 1500-2000cc
Cama elevada unos 30 grados
30
Q

Antibioterapia empirica en Tx de meningitis Aguda

A

Se busca cubrir los germenes mas frecuentes
Guiada por tincion de gram
se cubre gran +, neisserias, haemoflus
Ceftriaxona + Vancomicina (en ocaciones ampicilina)

31
Q

Duracion de Tx de Meningitis Aguda

A

10-14 dias

21 dias si es inmunocomprometido

32
Q

Tx Intratecal en px con meningitis Aguda

A

Gentamicina y Bacitracina

Penicilinas son muy irritantes.

33
Q

Aplicacion de esteroides esta indicaco en px con Meningitis Aguda

A

Si, se aplica los primero 4 dias preferiblemente antes de comenzar el tx antibiotico

34
Q

Complicaciones en la meningitis Aguda

A 
Aumento de la presion intracraneal
Edema cerebral y CID 
Hidrocefalia
Paresias de Nervios Craneales 
derrame subdural
Empiema subdural 
deficit neurologia persistente 
Fiebre persistente 
SIADH
Sordera
Retardo mental 
Convulsiones
35
Q

Profilaxis de meningitis Aguda

A 
Para personas con contacto directo con el px se usa
Cipro
Rifam
Ceftriaxona
Minociclina
Espiramicina
36
Q

Secuelas que presentan los germenes y su % + Mortalidad

A

Neumococo 30% - 15-30%
Haemophilus 25%- 5%
meningococo: muy poco- 5%

37
Q

Germenes que puedan causar Mx clinicas de afectacion parenquimatosa (Encefalitis Bacteriana

A 
Listeria
Legionella
Mycoplasma
Rochalimaea henselae- arañazo de gato
Brucella
Treponema Whippelii
38
Q

Empiema Subdural

A

Coleccion purulenta en le espacio subdural (Dura y aracnoides). Una complicación de meningitis bacteriana. Tiene un foco infeccioso cerca del encéfalo (tromboflebitis). Como la sinusitis, mastoiditis, otitis supurativas.

39
Q

Mx clinicas de empiema subdural y su TX

A

Malestrar general
Fiebre
Cefalea
Signos neurologicos focales por compresion del tejido cerebral.

Tx: Antibioticos + evaluacion qx

40
Q

Tromboflebitis Septica intracranela

A

Cuadro inflamacion infeccioso de los senos venosos de la duramadre. Los cuales dranan el encefalo. cuando se inflaman tienen a ocluirse

41
Q

Cuadro clinico de Tromboflebitis septica

A

Dolor de cabeza
Fiebre
Signos neurologicos focales
HIC - esto es porq parte del LCR drena al Sistema venoso

42
Q

Senos Venosos que producen Cuadro clinicos

A

Lateral - aumento PIC, generalmente ocurre por una otitis y mastoiditis

Cavernoso: + tipica, Protrusion globo ocular, Lesion del 3, 4, V1, 6 y V2 NC.

Sagital: Cuadro clinico de paraparesia o paraplejia

43
Q

Absceso cerebral Bacteriano

A

Son infecciones en el parenquima que ocurren por diseminacion hematogena de otras localizaciones. Germenes mas frecuente son los cocos.

44
Q

Patología del Absceso Cerebral

A

Reacción inflamatoria bacteriana produce área poca definida de inflamación (Cerebritis), El organismo para defenderse, aísla el proceso infeccioso en una capsula de tejido conectivo (encapsulacion), alrededor puede a ver edema y esto causa un aumento en presión intracranela. Luego ocurre una reparación y la cicatrizacion usualmente ocurre por gliosis, pero aquí ocurre por fibrosis.

45
Q

Mx clinicas en el abscesos Cerebrales

A 
Cefalea (mas comun)
Fiebre- Evolucion subaguda
Signos focales- dependiendo de su loc
Alt. estado mental 
Convulsiones - 25-50%
Aumento en la presion intracraneal
46
Q

Dx de los absecesos cranelaes

A 
TC craneal 
MRI craneal ( ambos con o sin gadolinio) 
Angiografia - No es util)
PL- no es necesario
Rx craneal- solo si no hay TC o MRI

Es una imagen ovalada hipodensa en su interior que corresponde al exudado inflamatorio, un area hiperdensa que es el anillo/capsula alrededor de ella una area hipodensa que es el edema.

47
Q

TX del absceso craneal

A

Antibioterapia: Cefalosporina + AG + Metro
Agentes antiedema - Agentes osmoticos
Tx sintomatico
Anticonvulsivos
Esteroides
Cirugia ( Drenaje craneotomia, Aspiracion, Neuroendoscopia, Cirugia estereotactica)

48
Q

Tuberculoma

A

Lesion ocupante de espacio que puede ser tanto en el craneo como en la vertebra.

49
Q

Mielorradiculitis

A

Paraplejia o paraparesia con destruccion de los cuerpos vertebrales, colapso de ellos y caida de material caseoso de necrosis de caseificacion. Mal de Pott

50
Q

Mx clinicas de Tuberculosis meningea

A 
Fiebre
malestar general
Febricula
Alt estado mental
Confusion 
Rigidez de nuca
Kerning y Brudzinski
Con una evolución subaguda
51
Q

PL en Dx de TB Meningeo

A

Presion del LCR aumentado
Claro
Aumento de celulas diferenciadas/ predominan Mononucleares
Aumento proteinas
Disminucion de glucosa (no tanta como la bacteriana)

52
Q

Metodos Dx en TB meningea

A 
PL
PPD: + en 50-80%
Evidencia de inf. pulmonal
Tincion Ziehl Nielsen: 25%
PCR
Proteina C Reactiva 
Adenosina deaminasa en LCR
RX torax buscando focos
Historia clinica- evidencia de hacinamiento
53
Q

Tx de TB meninguea

A

Drogas primera linea
Drogas de segunda linea
Esteroides
Seguimiento- PL 1, 6 meses y a los 2 años

54
Q

Medicamentos de primera linea en TB meninguea

A

Rifampicina
Isoniazida- compite b6, polineuropatia, convulsiones,
Pirazinamida
Etambutol- neuritis optica

55
Q

Medicamentos de segunda linea TB meningeo

A 
Estreptomicina
Cipro
etionamida
Acido paraaminosalicilico
Cicloserina
fluorquinolonas
56
Q

caracteristica en el adulto cuando viene a presentar sx meningeo?

A

Adultos: El cuadro típico, puede haber nauseas o vómitos agregados.

57
Q

Caracteristicas en el niño cuando presenta un Sx meningeo

A

Niños: predomina la irritabilidad.

58
Q

Caracteristicas en el Neonato cuando presenta un Sx meningeo

A

Neonatos e infantes: Hay abombamiento de las fontanelas, disminución del nivel de conciencia e irritabilidad. También dificultad con la alimentación y vómitos frecuentes

59
Q

Caracteristicas en el Viejo cuando presenta un Sx meningeo

A

Envejecientes: un cuadro meníngeo en general y en particular, se presenta un síndrome confusional agudo o alteración del comportamiento

60
Q

Según la etiologia de las infecciones del SNC como pueden ser clasificados las infecciones por virus?

A 
ADN, ARN
virus lentos (PES  o LMP)
61
Q

Según la etiologia de las infecciones del SNC como pueden ser clasificados las infecciones por priones?

A

Kuru
Creutzfe
Gerstmann-Straussler-Scheinker
Insomnio familiar fatal

62
Q

Segun la clasificacion patologica de las infecciones del SNC como podemos clasificar las Infecciones meningeas?

A

Piogenas

Granulomatosas (TB, Hongos, Sarcoidosis)

linfociticas (virales)
	Parenquimatosas
		Abecsos
		Lues
		Hongos
		Parasitos
		Virus
		Priones
63
Q

Segun la clasificacion patologica de las infecciones del SNC como podemos clasificar las Infecciones parenquimatosas?

A 
Abecsos
Lues
Hongos
Parasitos
Virus
Priones
64
Q

Como puede ser la evolución de las infecciones del SNC

A

Aguda 14 dias

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