Chuẩn Đoán VS Flashcards
CĐVS VR cúm A?
*P.lập & x.định VR:
+ B.phẩm: dịch mũi họng ngày đầu bệnh
+ Nuôi cấy: TB bào thai gà, vero
+ Phát hiện: = KTMD
KT mẫu phát hiện KN
*PCR tìm gen đh, định typ VR cúm, dịch mũi họng
*Kháng nguyên:
+ bp: dịch mũi họng
+ phát hiện = KTMD
*Kháng thể:
+ bp: huyết thanh
+ phát hiện = KTMD
CĐVS VNNB B?
P.lập & x.định virus:
+ Bệnh phẩm: máu/dịch não tủy (do có g.đoạn nhiễm VR huyết và g.đ XN vào TKTW)
+ N.cấy: C6/36, Não’’
+ P.hiện:KT mẫu p.hiện KN = KTMD (HQ/elisa)
PƯ PCR tìm GĐH VR: Dịch não tủy
Tuyến huyện -> CĐHT: KN mẫu p.hiện KT
+ IgM (>5), HT,dịch não tủy
+ IgG: mẫu HT kép tìm động lực KT
Điểm lưu ý khi chuẩn đoán VNNB B?
+ IgG g.đoạn cấp: Nồng độ giữa 2 lần lấy máu khác nhau
+ IgG của quá khứ: nồng độ giữa 2 lần lấy máu khác nhau ko đáng kể
=> Phải lấy máu 2 lần cách nhau 7 ngày
Trong TKTW: có k.thể
IgM
CĐVS VR Dengue?
P.lập & x.định VR:
+ Bệnh phẩm: máu đang sốt, muỗi AA
+ Nuôi cấy: C6/36
+ Phát hiện: = KTMD
Kháng thể:
+ IgM (>5), máu đang sốt
+ IgG: mẫu huyết thanh kép (2 mẫu cách 7 ngày) => tìm động lực
PCR: máu bắt đầu sốt
=> XĐ ARN và định typ VR
KN: NS1 (7 ngày đầu), máu lúc có sốt
Một số lưu ý khi chuẩn đoán VR Dengue?
IgG tiên phát: lần đầu nhiễm
IgG thứ phát: tái nhiễm VR từng bị
CĐVS VR VGA?
P.lập & x.định VR:
+ Bệnh phẩm: phân/ mảnh sinh thiết gan
+ QS trực tiếp VR: KHVĐT
+ Nuôi cấy: TB vero
+ Phát hiện: = KTMD
CĐ HT:
+ anti HAV - IgM: dùng KN mẫu p.hiện KT elisa
+ anti HAV - IgG: trung hòa, bổ thể
CĐVS VR VGB?
do ko nuôi đc nên ko có phân lập
KN:
HBsAg: KNBM
trong HT
(+): nhiễm HBV
(+) > 6 tháng: nhiễm HBV mạn
HBeAg: KNHT
trong HT
(+): HBV nhân lên cao
Mẹ (+) lây con 25-40%
Me(+)(+) lây con 90%
KT:
anti HBs: bệnh đg hồi phục, đánh giá HLBV VC
anti HBe: bệnh đg hồi phục
anti HBc: (+) kéo dài, chứng tỏ HBs và HBe vẫn còn dai dẳng, anti HBs và HBe ko có => viêm gan mạn (BC: xơ gan, UT gan)
PCR: x.đ ADN đặc hiệu VR, đột biến gen
xét no đo “tải lượng virus”
1ml máu có 10^3 VR => nguy cơ UTG tăng gấp 3
1ml máu có 10^5 VR => nguy cơ UTG tăng gấp 9
So sánh VGA và VGB
Chỉ có VGA thể ẩn
VG cấp
VGB mạn tính
những trg hợp bị xơ gan, UTG liên quan đến VGB mạn tính, do TBMD tấn công cả TB gan
CĐVS VR HIV?
GĐ 2 và 4: XĐ trực tiếp VR: tuần 2-6 VR nhân lên nhanh
+ Phân lập: Lympho T, Hela có CD4
+ PCR
GĐ2: Kháng nguyên: tuần 2-6 VR nhân lên nhanh => xuất hiện p24, huyết thanh/dịch não tủy
GĐ 3: XĐ kháng thể:
+ sàng lọc: elisa
+ XNo khẳng định: sau khi 2 lần (+) western blot
=> 1 TH HIV (+)
Xét no ADN proVR trong TB lympho => tách chiết ADN TB Lympho
Huyết học & MD:
+ HC, BC, TC giảm
+ TCD4 < 400 mm^3
+ tcd4/tcd8 < 1 (bthg =2)
tcd8: diệt TB
Để tăng thời gian sống cho bệnh nhân cần?
giảm hoạt động nhân lên của VR
duy trì, kéo dài giai đoạn mang VR III
Theo dõi p24
khi dùng thuốc có hiệu quả p24 giảm đi
p24 có tác dụng?
chuẩn đoán virus
theo dõi hoạt động và hiệu quả của phác đồ điều trị VR
