chpa IV : BPCO part 3 Flashcards
1
Q
moyen d’évaluation du pronostic d’exacerbation ?
A
index de BODE
2
Q
c’est quoi BODE ?
A
- score allant de 0 à 10
- B =) BMI
- O : obstruction
- D : dyspnée
- E : capacité d’effort
3
Q
V/F plus BMI est imp plus on a un index de BODE qui peut devenir aggrave et plus mortalité est imp ?
A
V
4
Q
V/F exacerbations ; eosinophilie =) pronostic meilleur ?
A
V
5
Q
c’est quoi hypoxémie?
A
- destruction des parois
- altération des rapports ventilation perfusion
- conséquence : HTP, vasocontriction pulmonaire hypoxémique et cœur pulmonaire chronic
6
Q
quels sont les examens complémentaires pr diagnostic BPCO ?
A
- biologie sanguine
- spirométrie transcutanée
- imagerie CT
- bilan cardiologique
7
Q
que faut il faire ds la biologie sanguine ?
A
- recherche polyglobulie
- recherche déficit en alpha 1 anti-trypsine si antécédents héréditaires ou emphysème précoce
- gazométrie ds cas sévère ( recehrcher hypercapnie)
- éosinophilie sanguin
8
Q
la polyglobulie est indicateur de quoi ?
A
de désaturation chronique en particulier nocturne
9
Q
que faire avec la spirométrie transcutanée ?
A
enregistrement nocturne
10
Q
imagerie pr quel type de cas ?
A
emphysème
11
Q
V/F imagerie du thorax pas utlie pr diagnostic de la BPCO ?
A
V
12
Q
quel est intérêt de HCT sacan ds la BPCO ?
A
- évaluation emphysème,
- recherche de bronchectasies
- evaluation épaisseur parois bronchiques
- dépistage cancer bronchique (fumeurs)
13
Q
commet peut on faire évaluation de l’emphysème ?
A
- quantitatif (extension, différentes techniques)
* qualitatif (difus, hétérogène, bulleux)
14
Q
traitement en cas de bronchectasies ?
A
macrolides
15
Q
quel est le facteur de risque BPCO et cancer bronchique ?
A
tabac
16
Q
c’est quoi bronchectasies ?
A
dilatation des bronches
17
Q
caractéristique de l’emphysème ?
A
disparition du parenchyme pulmonaire
18
Q
que faut il faire ds le bilan cardiologique ?
A
- rechercher HTA secondaire
- rechercher signe de cœur pulmonaire chronic 2aire à HTAP
- ECG =) echo cardiaque
- décompensation cardiaque droite : RHJ, hépatomégalie
19
Q
par quoi pourrait être lié une hypertension pulmonaire 2aire ?
A
- 1 vasoconstriction pulmonaire hypoxique
* dilatation et hypertrophie cavités droites
20
Q
BPOC : traitements et prévention ?
A
- arrêt tabac
- vaccination pneumocoque influenza
- révalidation
- activité physique
- nutrition
- bronchodilatateurs
- traitement des comorbidités
- anticholinergique à longue durée d’action
- B-2 à longue durée d’action
- association LABA-LAMA
- effet inductif LABA et LAMA (Duovent-retard)
21
Q
pq vaccination pneumocoque influenz ?
A
pr éviter infection
22
Q
quel est le but du traitement de la BPCO ?
A
- améilorer symptômes
- tolérance effort et état général du patient
- prevneir progression de la maladie
23
Q
comment est le poumon d’un BPCO ?
A
petit poumon avec des volumes inutiles
24
Q
V/F arret tabac est le seul traitement efficace au stade actuel pr ralentir le cours de la M+ ?
A
V
25
V/F on ne guérit pas, on triate les symptômes, la qulité de vie et les exacerbations ?
V
26
quelles sont les composantes potentiellement réversibles de l'obstruction ds la BPCO ?
* constriction M. lisses bronchiques =) en donnat des bronchodilatateurs
* inflammation cellulaire, oèdème, secrétions
27
quel est le traitement de 1ère ligne ds la BPCO ?
* bronchodilatateurs malgé obstrcution en gde partie irréversible
28
que permet bronchodilatateurs ?
réduction tonus muscle lisse (direct ou indirect)
29
mode d'action des bronchodilatateurs ?
p 71
30
V/F à l'aide de bronchodilateurs , VEMS ne se modifie que très peu mais d'autres paramètres peuvent s'améliorer telq que CV, VR/CPT, hyperinflation dynamique
V
31
V/F les BD aont 1 longue durée d'action sur le VEMS ?
courte durée d'action (triatement de secours)
32
V/F association SABA_SAMA permet d'avoir 1 effet bd combiné supérieur ?
V
33
base du traitement dès que patient devient symptomatique ?
bronchodilatateur
34
pq avaons effet de tolérance en donnant des bronchodilatateurs ?
anticholinergique agit sur les récepteurs muscariniques
35
ex d'anticholinergique à longue durée d'action ?
* Spiriva
* Seebri
* Incruse (24h)
* Bretaris ( 12h)
* LAMA (effet marqué sur le taux d'exacerbation )
36
principaux traitements ds la BPCO ?
1) arrêt du tabac
2) bronchodilatateurs
3) corticoïdes
4) antibiotiques
5) revalidation (reentriament, nutrition)
6) vaccinations antigrippale et anti pneumocoque
7) oxygénothérapie au long cours
8) ventilation assistée à domicile (rare) (ds cas extrême avec hypercapnie)
9) chirurgie de réduction dans l'emphysème
10) transplantation pulmonaire
37
V/F y'a un impact des corticoïdes systémiques ou inhalés sur le déclin de la fonction respiratoire ds la BPCO ?
F aucun impact
38
faut-il un traitement par corticoïdes systémique en continu ? pq ?
non
| pas d'effet bénéfique démontré
39
quels sont les effets secondaires qu'on peut avoir en cas de traitement par les corticoïdes ?
* ostéoporose
* diabète
* myopathie cortisonique dose dépendante
40
role des corticoïdes ?
ds les exacerbations per os ou dans leur prévention chez les exacerbations fréqunets (corticoïdes inhalés
41
dose de corticoïdes à donné en cas d'exacerbations ? sévères
per os 32 mg méthylprednisolone/j pendant 5-10 jours en cas d'exacerbation sévère
42
V/F ICS associés à risque de pneumonie chez BPCO triâtes par 2x 500 µg de Fluticasone
V
43
V/F ICS inhalés chez excarbateurs fréquents en tenant compte de l'éosinophile sanguine
V
44
V/F ICS au delà de 2 excerbations par an avec éosinophile sanguine "haute" (sup à 300) sinon LABA/LAMA ont effet chez les exacerbateurs peu fréquents
V
45
V/F BPCO triaté par ICS risque de pneumonies x 2 ?
V
46
comment fonctionne le traitement par pallier en fonction du degré d'obstruction et de l'exacerbation ?
1) si moins sévère =) bronchodilatateur à courte durée d'action
2) un bronchodilatateur à longue durée d'action
3) LAMA traitement préférentiel
si continue à faire des exacerbations malgré les LAMA =) ICS
4) double brocho et si exacerbation à éosinophile =) ICS : triple traitement
47
comment faut il donner des AB ?
* pas en continu
* en cas d'exacerbation où on suspecte cause bactérienne
* si surinfection avérée
* a priori : Pneumocoque, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis
48
qu'est ce qui ne fait suspecter 1 cause bactérienne ?
expectos purulentes
49
comment se présente 1 surinfection avérée ?
expectos verdâtres, t), foyer auscultatoire et radiologique, CRP
50
```
V/F oxygénothérapie permet :
améliorer dyspnée, performances intellectuelles
diminue nbre d'hospitalisations
diminue plyglobulie et HTAP
diminue mortalité
```
V
51
but ventilation non invasive ?
améliorer échanges gazeux ( hypoxémie, hypercapnie, acidose)
* réduire w repsi et donc fatigue musculaire ( diminution en O2 des m; respi )
* optimiser volume pulmonaire
réduire les atélectasies
éviter collapsus bronchique en expiration
52
V/F chirurgie de réduction ds l'emphysème
- indications rares en dehors de emphysèmes bulleux ou emphysèmes hétérogènes
- méthodes endoscopique en développement
V
53
V/F transplantation P
indications rares (srtt si emphysèmes diffus sévères chez sujets jeunes moins de 65 ans
évaluation minitieuse des candidats
V
