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Pneumologie Bloc 3 > chpa IV : BPCO part 3 > Flashcards

chpa IV : BPCO part 3 Flashcards

1
Q

moyen d’évaluation du pronostic d’exacerbation ?

A

index de BODE

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2
Q

c’est quoi BODE ?

A
  • score allant de 0 à 10
  • B =) BMI
  • O : obstruction
  • D : dyspnée
  • E : capacité d’effort
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3
Q

V/F plus BMI est imp plus on a un index de BODE qui peut devenir aggrave et plus mortalité est imp ?

A

V

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4
Q

V/F exacerbations ; eosinophilie =) pronostic meilleur ?

A

V

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5
Q

c’est quoi hypoxémie?

A
  • destruction des parois
  • altération des rapports ventilation perfusion
  • conséquence : HTP, vasocontriction pulmonaire hypoxémique et cœur pulmonaire chronic
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6
Q

quels sont les examens complémentaires pr diagnostic BPCO ?

A
  • biologie sanguine
  • spirométrie transcutanée
  • imagerie CT
  • bilan cardiologique
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7
Q

que faut il faire ds la biologie sanguine ?

A
  • recherche polyglobulie
  • recherche déficit en alpha 1 anti-trypsine si antécédents héréditaires ou emphysème précoce
  • gazométrie ds cas sévère ( recehrcher hypercapnie)
  • éosinophilie sanguin
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8
Q

la polyglobulie est indicateur de quoi ?

A

de désaturation chronique en particulier nocturne

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9
Q

que faire avec la spirométrie transcutanée ?

A

enregistrement nocturne

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10
Q

imagerie pr quel type de cas ?

A

emphysème

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11
Q

V/F imagerie du thorax pas utlie pr diagnostic de la BPCO ?

A

V

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12
Q

quel est intérêt de HCT sacan ds la BPCO ?

A
  • évaluation emphysème,
  • recherche de bronchectasies
  • evaluation épaisseur parois bronchiques
  • dépistage cancer bronchique (fumeurs)
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13
Q

commet peut on faire évaluation de l’emphysème ?

A
  • quantitatif (extension, différentes techniques)

* qualitatif (difus, hétérogène, bulleux)

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14
Q

traitement en cas de bronchectasies ?

A

macrolides

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15
Q

quel est le facteur de risque BPCO et cancer bronchique ?

A

tabac

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16
Q

c’est quoi bronchectasies ?

A

dilatation des bronches

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17
Q

caractéristique de l’emphysème ?

A

disparition du parenchyme pulmonaire

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18
Q

que faut il faire ds le bilan cardiologique ?

A
  • rechercher HTA secondaire
  • rechercher signe de cœur pulmonaire chronic 2aire à HTAP
  • ECG =) echo cardiaque
  • décompensation cardiaque droite : RHJ, hépatomégalie
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19
Q

par quoi pourrait être lié une hypertension pulmonaire 2aire ?

A
  • 1 vasoconstriction pulmonaire hypoxique

* dilatation et hypertrophie cavités droites

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20
Q

BPOC : traitements et prévention ?

A
  • arrêt tabac
  • vaccination pneumocoque influenza
  • révalidation
  • activité physique
  • nutrition
  • bronchodilatateurs
  • traitement des comorbidités
  • anticholinergique à longue durée d’action
  • B-2 à longue durée d’action
  • association LABA-LAMA
  • effet inductif LABA et LAMA (Duovent-retard)
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21
Q

pq vaccination pneumocoque influenz ?

A

pr éviter infection

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22
Q

quel est le but du traitement de la BPCO ?

A
  • améilorer symptômes
  • tolérance effort et état général du patient
  • prevneir progression de la maladie
23
Q

comment est le poumon d’un BPCO ?

A

petit poumon avec des volumes inutiles

24
Q

V/F arret tabac est le seul traitement efficace au stade actuel pr ralentir le cours de la M+ ?

A

V

25
Q

V/F on ne guérit pas, on triate les symptômes, la qulité de vie et les exacerbations ?

A

V

26
Q

quelles sont les composantes potentiellement réversibles de l’obstruction ds la BPCO ?

A
  • constriction M. lisses bronchiques =) en donnat des bronchodilatateurs
  • inflammation cellulaire, oèdème, secrétions
27
Q

quel est le traitement de 1ère ligne ds la BPCO ?

A
  • bronchodilatateurs malgé obstrcution en gde partie irréversible
28
Q

que permet bronchodilatateurs ?

A

réduction tonus muscle lisse (direct ou indirect)

29
Q

mode d’action des bronchodilatateurs ?

A

p 71

30
Q

V/F à l’aide de bronchodilateurs , VEMS ne se modifie que très peu mais d’autres paramètres peuvent s’améliorer telq que CV, VR/CPT, hyperinflation dynamique

A

V

31
Q

V/F les BD aont 1 longue durée d’action sur le VEMS ?

A

courte durée d’action (triatement de secours)

32
Q

V/F association SABA_SAMA permet d’avoir 1 effet bd combiné supérieur ?

A

V

33
Q

base du traitement dès que patient devient symptomatique ?

A

bronchodilatateur

34
Q

pq avaons effet de tolérance en donnant des bronchodilatateurs ?

A

anticholinergique agit sur les récepteurs muscariniques

35
Q

ex d’anticholinergique à longue durée d’action ?

A
  • Spiriva
  • Seebri
  • Incruse (24h)
  • Bretaris ( 12h)
  • LAMA (effet marqué sur le taux d’exacerbation )
36
Q

principaux traitements ds la BPCO ?

A

1) arrêt du tabac
2) bronchodilatateurs
3) corticoïdes
4) antibiotiques
5) revalidation (reentriament, nutrition)
6) vaccinations antigrippale et anti pneumocoque
7) oxygénothérapie au long cours
8) ventilation assistée à domicile (rare) (ds cas extrême avec hypercapnie)
9) chirurgie de réduction dans l’emphysème
10) transplantation pulmonaire

37
Q

V/F y’a un impact des corticoïdes systémiques ou inhalés sur le déclin de la fonction respiratoire ds la BPCO ?

A

F aucun impact

38
Q

faut-il un traitement par corticoïdes systémique en continu ? pq ?

A

non

pas d’effet bénéfique démontré

39
Q

quels sont les effets secondaires qu’on peut avoir en cas de traitement par les corticoïdes ?

A
  • ostéoporose
  • diabète
  • myopathie cortisonique dose dépendante
40
Q

role des corticoïdes ?

A

ds les exacerbations per os ou dans leur prévention chez les exacerbations fréqunets (corticoïdes inhalés

41
Q

dose de corticoïdes à donné en cas d’exacerbations ? sévères

A

per os 32 mg méthylprednisolone/j pendant 5-10 jours en cas d’exacerbation sévère

42
Q

V/F ICS associés à risque de pneumonie chez BPCO triâtes par 2x 500 µg de Fluticasone

A

V

43
Q

V/F ICS inhalés chez excarbateurs fréquents en tenant compte de l’éosinophile sanguine

A

V

44
Q

V/F ICS au delà de 2 excerbations par an avec éosinophile sanguine “haute” (sup à 300) sinon LABA/LAMA ont effet chez les exacerbateurs peu fréquents

A

V

45
Q

V/F BPCO triaté par ICS risque de pneumonies x 2 ?

A

V

46
Q

comment fonctionne le traitement par pallier en fonction du degré d’obstruction et de l’exacerbation ?

A

1) si moins sévère =) bronchodilatateur à courte durée d’action
2) un bronchodilatateur à longue durée d’action
3) LAMA traitement préférentiel
si continue à faire des exacerbations malgré les LAMA =) ICS
4) double brocho et si exacerbation à éosinophile =) ICS : triple traitement

47
Q

comment faut il donner des AB ?

A
  • pas en continu
  • en cas d’exacerbation où on suspecte cause bactérienne
  • si surinfection avérée
  • a priori : Pneumocoque, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis
48
Q

qu’est ce qui ne fait suspecter 1 cause bactérienne ?

A

expectos purulentes

49
Q

comment se présente 1 surinfection avérée ?

A

expectos verdâtres, t), foyer auscultatoire et radiologique, CRP

50
Q 
V/F oxygénothérapie permet : 
améliorer dyspnée, performances intellectuelles
diminue nbre d'hospitalisations 
diminue plyglobulie et HTAP 
diminue mortalité
A

V

51
Q

but ventilation non invasive ?

A

améliorer échanges gazeux ( hypoxémie, hypercapnie, acidose)
* réduire w repsi et donc fatigue musculaire ( diminution en O2 des m; respi )
* optimiser volume pulmonaire
réduire les atélectasies
éviter collapsus bronchique en expiration

52
Q

V/F chirurgie de réduction ds l’emphysème

  • indications rares en dehors de emphysèmes bulleux ou emphysèmes hétérogènes
  • méthodes endoscopique en développement
A

V

53
Q

V/F transplantation P
indications rares (srtt si emphysèmes diffus sévères chez sujets jeunes moins de 65 ans
évaluation minitieuse des candidats

A

V

Pneumologie Bloc 3 (21 decks)

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