Chap VII : Asthme part 1

Question 1

V/F asthme peu fréquent ?

Answer 1

F : très fréquent, monde occidental 5- 10 %

Question 2

F/V asthme pas très grave ?

Answer 2

F : potentiellement grave

Question 3

V/F asthme curable ?

Answer 3

F : non curable, mais traitable

Question 4

V/F 1/2 des asthmes d l’enfant disparaissent après adolescence ?

Answer 4

V

Question 5

c’est quoi l’asthme ?

Answer 5

• inflammation chronique voies aériennes
• obstruction bronchique variable avec le temps
• réversible spontanément ou sous l’effet du traitement
• associé à hyperréactivité bronchique non spécifique
• associé à des symptômes caractéristiques
• affection hétérogène

Question 6

V/F asthme = affection hétérogène ?

Answer 6

V

Question 7

que veut dire affection hétérogène ?

Answer 7

différents phénotypes

Question 8

V/F asthme = maladie monogénique ?

Answer 8

F : polygénique

Question 9

quel est le risque d’être atteint ?

Answer 9

10 % si aucun parent atteint
25% si un des 2 parents atteints
50 % si les deux parents atteints

Question 10

qu’est ce qui provoque l’asthme ?

Answer 10

interaction gène-environnement

Question 11

quels sont ses facteurs environnementaux qui sont impliqués ?

Answer 11

• infections virales
• exposition tabac
• pollution domestique et ext
• sensibilisation aux aéro-allergènes (pneumallergènes)

Question 12

qu’est ce qui est à l’origine des interactions gène-environnement ?

Answer 12

• polymorphisme génétique

* épigénétique

Question 13

points principaux concernant asthme ?

Answer 13

• inflammation chronique voies aériennes
• sémiologie caractéristique
• obstruction réversible soit spontanément soit à l’aide du traitement
• hyperréactivité bronchique non spécifique

Question 14

quelle est la physiopath de l’asthme ?

Answer 14

allergie

Question 15

que pouvons ns dire de l’allergie ?

Answer 15

atopie

Question 16

que veut dire atopie ?

Answer 16

prédisposition génétique à fabriquer des anticorps IgE contre des antigènes de l’environnement

Question 17

comment appel t-on les antigènes de l’environnement ?

Answer 17

des allergènes

Question 18

que veut dire allergie ?

Answer 18

affection symptomatique liée à la réponse atopique

Question 19

quelles sont les affections symptomatiques ?

Answer 19

rhinite
asthme
dermatite

Question 20

% de pop atopique

Answer 20

20-30 % sujets atopiques ds la pop générale
50 % allergiques
5-10% d’asthmatiques

Question 21

quels sont les déterminants de l’asthmogenèse ?

Answer 21

allergènes

virus

Question 22

que sont les allergènes ?

Answer 22

• acriens domestiques
• animaux
• pllens

Question 23

proba risque d’asthme causés par allergènes domestiques ?

Answer 23

2 à 10

Question 24

proba risque d’asthme causés par animaux (chat) ?

Answer 24

• effet variable

* modulé par IgG4

Question 25

quel est risque asthme causé par pollens ?

Answer 25

pas de risque accru

Question 26

quels sont les virus qui peuvent être responsables d'asthme ?

Answer 26

* human rhinovirus 9,8 | * RSV 2,6

Question 27

expliquer la cascade inflammatoire ds l'asthme allergique

Answer 27

* allergène se fixe sur cell présentatrice d'antigène * cell présentatrice d'ant va stimuler Th2 * Th2 produit cytokines IL-4 IL-13 et éosinophiles * cytokines produites par Th2 vont produire des IgE * les Ac IgE se fixent sur la cell B recrutent et activent éosinophiles par le FceRI ce qui entraine la dégranulation des cellules et la libération des médiateurs toxiques * lorsque Histamine, leucotriènes, prostaglandines et cytokines sont produites =) atopique disease (vérif)

Question 28

quelles sont les cellules présentatrices d'antigènes ?

Answer 28

cellules dendrtiques macrophages monocytes

Question 29

quelles sont les cellules présentatrices d'antigènes ?

Answer 29

cellules dendritiques macrophages monocytes

Question 30

autres points principaux de la physiopathologie de l'asthme ?

Answer 30

* remodelage: caractéristiques 1aire et 2aire aux épisodes inflammatoires répétés : dégradation irréversible de la fonction respiratoire * hypersécrétion des cellules glandulaires

Question 31

quels sont les symptômes caractéristiques de l'asthme ?

Answer 31

* dyspnée * toux paroxystiques (crises) * sifflements thoraciques * crise nocturnes +++ (2/3) ou au réveil

Question 32

comment est l'intensité des symptômes de la crise d'asthme ?

Answer 32

* variable * crise occasionnelles * cris quotidienne, diurnes et nocturnes * sévère * persistant * mal asthmatique

Question 33

comment est l'évolution des symptômes de l'asthme ?

Answer 33

* M+ chronique d'évolution imprévisible * peut survenir dès l'enface ou âge adulte * fortement dépendant du traitement

Question 34

comment évalue t-on la sévérité de la M+

Answer 34

par / à intensité du traitement nécessaire pr obtenir 1 bon contrôle

Question 35

que montre les expectos ?

Answer 35

éosinophiles ds les sécrétions (aspect peut être purulent : jaunâtre et épais)

Question 36

que faut il faire demander lors de l'anamnèse ?

Answer 36

* antécédents familiaux d'asthme et d'allergies * animaux à domiciles ? * profession, hobbies * état habitation (acariens, moisissures …) * caractères saisonnier ou non * caractère nycthéméral (acariens domestiques… ) * effet de l'altitude (acariens domestiques…) * circonstances d'apparition des crises (aliment, exercice) * age "early onset asthma" < 12 ans "late onset asthma"

Question 37

quels sont les signes cliniques de l'asthme ?

Answer 37

* allongement temps expiratoire * sibilances inspiratoires et expiratoires (pigeonnier) * examen peut être N entre crises * polypnée, tachycardie, transpirations, pouls paradoxal, cyanose -,titrage : signes de gravité

Question 38

comment se caractérise l'exacerbation de la M+ ?

Answer 38

aggravation des symptômes | dégradation fonction respiratoire

Question 39

quels sont les symptômes d'aggravation ?

Answer 39

dyspnée toux sifflements

Question 40

qu'entends t-on par dégradation fonction respiratoire ?

Answer 40

chute du VEMS ou du DEP

Question 41

comment est la nature des crises ?

Answer 41

* peut début brutal avec développement I. respi en qlq minutes

Question 42

quel catégorie d'asthme 1 I. respi se développe t-elle ?

Answer 42

généralement sur fond d'asthme mal contrôlé se détériorant sur plusieurs jours

Question 43

définir les indices de gravité ?

Answer 43

plypnée sup à 30/ min tachycardie sup 120/min polus paradoxal hypoxémie (PaO2 < 60 mmHg) ou une hypercapnie (PaCO2 sup 45 mmHg)

Question 44

que veut dire "mal asthmatique "

Answer 44

* état critique prolongé où * risque de développer I. respi est majeure

Question 45

que faut til faire avec les patients mal ashmatiques ?

Answer 45

=) Soins intensifs | prévoir possibilité intubation et ventilation

Question 46

quels sont les facteurs déclenchants asthme ?

Answer 46

* infection * pollution air exposition allergènes * intolérance à certains médocs * exercice * RGO * alimentation * non observance au traitement * profession

Question 47

V/F la non observance au traitement en particulier aux corticoïdes inhalés est un facteur ds le déclenchement des crises d'asthme (principal facteur étiologique des crises mortelles)

Answer 47

V

Question 48

types de métiers déclenchants asthme ?

Answer 48

* boulangers * peintres au pistolet, coiffeurs * menuisiers, ébénistes * formol, colles époxy

Question 49

examens complémentaires ?

Answer 49

Bilan fonctionnel respiratoire