Chap VII : Asthme part 1 Flashcards
V/F asthme peu fréquent ?
F : très fréquent, monde occidental 5- 10 %
F/V asthme pas très grave ?
F : potentiellement grave
V/F asthme curable ?
F : non curable, mais traitable
V/F 1/2 des asthmes d l’enfant disparaissent après adolescence ?
V
c’est quoi l’asthme ?
- inflammation chronique voies aériennes
- obstruction bronchique variable avec le temps
- réversible spontanément ou sous l’effet du traitement
- associé à hyperréactivité bronchique non spécifique
- associé à des symptômes caractéristiques
- affection hétérogène
V/F asthme = affection hétérogène ?
V
que veut dire affection hétérogène ?
différents phénotypes
V/F asthme = maladie monogénique ?
F : polygénique
quel est le risque d’être atteint ?
10 % si aucun parent atteint
25% si un des 2 parents atteints
50 % si les deux parents atteints
qu’est ce qui provoque l’asthme ?
interaction gène-environnement
quels sont ses facteurs environnementaux qui sont impliqués ?
- infections virales
- exposition tabac
- pollution domestique et ext
- sensibilisation aux aéro-allergènes (pneumallergènes)
qu’est ce qui est à l’origine des interactions gène-environnement ?
- polymorphisme génétique
* épigénétique
points principaux concernant asthme ?
- inflammation chronique voies aériennes
- sémiologie caractéristique
- obstruction réversible soit spontanément soit à l’aide du traitement
- hyperréactivité bronchique non spécifique
quelle est la physiopath de l’asthme ?
allergie
que pouvons ns dire de l’allergie ?
atopie
que veut dire atopie ?
prédisposition génétique à fabriquer des anticorps IgE contre des antigènes de l’environnement
comment appel t-on les antigènes de l’environnement ?
des allergènes
que veut dire allergie ?
affection symptomatique liée à la réponse atopique
quelles sont les affections symptomatiques ?
rhinite
asthme
dermatite
% de pop atopique
20-30 % sujets atopiques ds la pop générale
50 % allergiques
5-10% d’asthmatiques
quels sont les déterminants de l’asthmogenèse ?
allergènes
virus
que sont les allergènes ?
- acriens domestiques
- animaux
- pllens
proba risque d’asthme causés par allergènes domestiques ?
2 à 10
proba risque d’asthme causés par animaux (chat) ?
- effet variable
* modulé par IgG4
quel est risque asthme causé par pollens ?
pas de risque accru
quels sont les virus qui peuvent être responsables d’asthme ?
- human rhinovirus 9,8
* RSV 2,6
expliquer la cascade inflammatoire ds l’asthme allergique
- allergène se fixe sur cell présentatrice d’antigène
- cell présentatrice d’ant va stimuler Th2
- Th2 produit cytokines IL-4 IL-13 et éosinophiles
- cytokines produites par Th2 vont produire des IgE
- les Ac IgE se fixent sur la cell B recrutent et activent éosinophiles par le FceRI ce qui entraine la dégranulation des cellules et la libération des médiateurs toxiques
- lorsque Histamine, leucotriènes, prostaglandines et cytokines sont produites =) atopique disease
(vérif)
quelles sont les cellules présentatrices d’antigènes ?
cellules dendrtiques
macrophages
monocytes
quelles sont les cellules présentatrices d’antigènes ?
cellules dendritiques
macrophages
monocytes
autres points principaux de la physiopathologie de l’asthme ?
- remodelage: caractéristiques 1aire et 2aire aux épisodes inflammatoires répétés : dégradation irréversible de la fonction respiratoire
- hypersécrétion des cellules glandulaires
quels sont les symptômes caractéristiques de l’asthme ?
- dyspnée
- toux paroxystiques (crises)
- sifflements thoraciques
- crise nocturnes +++ (2/3) ou au réveil
comment est l’intensité des symptômes de la crise d’asthme ?
- variable
- crise occasionnelles
- cris quotidienne, diurnes et nocturnes
- sévère
- persistant
- mal asthmatique
comment est l’évolution des symptômes de l’asthme ?
- M+ chronique d’évolution imprévisible
- peut survenir dès l’enface ou âge adulte
- fortement dépendant du traitement
comment évalue t-on la sévérité de la M+
par / à intensité du traitement nécessaire pr obtenir 1 bon contrôle
que montre les expectos ?
éosinophiles ds les sécrétions (aspect peut être purulent : jaunâtre et épais)
que faut il faire demander lors de l’anamnèse ?
- antécédents familiaux d’asthme et d’allergies
- animaux à domiciles ?
- profession, hobbies
- état habitation (acariens, moisissures …)
- caractères saisonnier ou non
- caractère nycthéméral (acariens domestiques… )
- effet de l’altitude (acariens domestiques…)
- circonstances d’apparition des crises (aliment, exercice)
- age “early onset asthma” < 12 ans “late onset asthma”
quels sont les signes cliniques de l’asthme ?
- allongement temps expiratoire
- sibilances inspiratoires et expiratoires (pigeonnier)
- examen peut être N entre crises
- polypnée, tachycardie, transpirations, pouls paradoxal, cyanose -,titrage : signes de gravité
comment se caractérise l’exacerbation de la M+ ?
aggravation des symptômes
dégradation fonction respiratoire
quels sont les symptômes d’aggravation ?
dyspnée
toux
sifflements
qu’entends t-on par dégradation fonction respiratoire ?
chute du VEMS ou du DEP
comment est la nature des crises ?
- peut début brutal avec développement I. respi en qlq minutes
quel catégorie d’asthme 1 I. respi se développe t-elle ?
généralement sur fond d’asthme mal contrôlé se détériorant sur plusieurs jours
définir les indices de gravité ?
plypnée sup à 30/ min
tachycardie sup 120/min
polus paradoxal
hypoxémie (PaO2 < 60 mmHg) ou une hypercapnie (PaCO2 sup 45 mmHg)
que veut dire “mal asthmatique “
- état critique prolongé
où - risque de développer I. respi est majeure
que faut til faire avec les patients mal ashmatiques ?
=) Soins intensifs
prévoir possibilité intubation et ventilation
quels sont les facteurs déclenchants asthme ?
- infection
- pollution air
exposition allergènes - intolérance à certains médocs
- exercice
- RGO
- alimentation
- non observance au traitement
- profession
V/F la non observance au traitement en particulier aux corticoïdes inhalés est un facteur ds le déclenchement des crises d’asthme (principal facteur étiologique des crises mortelles)
V
types de métiers déclenchants asthme ?
- boulangers
- peintres au pistolet, coiffeurs
- menuisiers, ébénistes
- formol, colles époxy
examens complémentaires ?
Bilan fonctionnel respiratoire
