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Pneumologie Bloc 3 > Chap VII : Asthme part 1 > Flashcards

Chap VII : Asthme part 1 Flashcards

1
Q

V/F asthme peu fréquent ?

A

F : très fréquent, monde occidental 5- 10 %

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2
Q

F/V asthme pas très grave ?

A

F : potentiellement grave

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3
Q

V/F asthme curable ?

A

F : non curable, mais traitable

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4
Q

V/F 1/2 des asthmes d l’enfant disparaissent après adolescence ?

A

V

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5
Q

c’est quoi l’asthme ?

A
  • inflammation chronique voies aériennes
  • obstruction bronchique variable avec le temps
  • réversible spontanément ou sous l’effet du traitement
  • associé à hyperréactivité bronchique non spécifique
  • associé à des symptômes caractéristiques
  • affection hétérogène
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6
Q

V/F asthme = affection hétérogène ?

A

V

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7
Q

que veut dire affection hétérogène ?

A

différents phénotypes

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8
Q

V/F asthme = maladie monogénique ?

A

F : polygénique

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9
Q

quel est le risque d’être atteint ?

A

10 % si aucun parent atteint
25% si un des 2 parents atteints
50 % si les deux parents atteints

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10
Q

qu’est ce qui provoque l’asthme ?

A

interaction gène-environnement

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11
Q

quels sont ses facteurs environnementaux qui sont impliqués ?

A
  • infections virales
  • exposition tabac
  • pollution domestique et ext
  • sensibilisation aux aéro-allergènes (pneumallergènes)
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12
Q

qu’est ce qui est à l’origine des interactions gène-environnement ?

A
  • polymorphisme génétique

* épigénétique

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13
Q

points principaux concernant asthme ?

A
  • inflammation chronique voies aériennes
  • sémiologie caractéristique
  • obstruction réversible soit spontanément soit à l’aide du traitement
  • hyperréactivité bronchique non spécifique
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14
Q

quelle est la physiopath de l’asthme ?

A

allergie

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15
Q

que pouvons ns dire de l’allergie ?

A

atopie

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16
Q

que veut dire atopie ?

A

prédisposition génétique à fabriquer des anticorps IgE contre des antigènes de l’environnement

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17
Q

comment appel t-on les antigènes de l’environnement ?

A

des allergènes

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18
Q

que veut dire allergie ?

A

affection symptomatique liée à la réponse atopique

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19
Q

quelles sont les affections symptomatiques ?

A

rhinite
asthme
dermatite

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20
Q

% de pop atopique

A

20-30 % sujets atopiques ds la pop générale
50 % allergiques
5-10% d’asthmatiques

21
Q

quels sont les déterminants de l’asthmogenèse ?

A

allergènes

virus

22
Q

que sont les allergènes ?

A
  • acriens domestiques
  • animaux
  • pllens
23
Q

proba risque d’asthme causés par allergènes domestiques ?

A

2 à 10

24
Q

proba risque d’asthme causés par animaux (chat) ?

A
  • effet variable

* modulé par IgG4

25
Q

quel est risque asthme causé par pollens ?

A

pas de risque accru

26
Q

quels sont les virus qui peuvent être responsables d’asthme ?

A
  • human rhinovirus 9,8

* RSV 2,6

27
Q

expliquer la cascade inflammatoire ds l’asthme allergique

A
  • allergène se fixe sur cell présentatrice d’antigène
  • cell présentatrice d’ant va stimuler Th2
  • Th2 produit cytokines IL-4 IL-13 et éosinophiles
  • cytokines produites par Th2 vont produire des IgE
  • les Ac IgE se fixent sur la cell B recrutent et activent éosinophiles par le FceRI ce qui entraine la dégranulation des cellules et la libération des médiateurs toxiques
  • lorsque Histamine, leucotriènes, prostaglandines et cytokines sont produites =) atopique disease

(vérif)

28
Q

quelles sont les cellules présentatrices d’antigènes ?

A

cellules dendrtiques
macrophages
monocytes

29
Q

quelles sont les cellules présentatrices d’antigènes ?

A

cellules dendritiques
macrophages
monocytes

30
Q

autres points principaux de la physiopathologie de l’asthme ?

A
  • remodelage: caractéristiques 1aire et 2aire aux épisodes inflammatoires répétés : dégradation irréversible de la fonction respiratoire
  • hypersécrétion des cellules glandulaires
31
Q

quels sont les symptômes caractéristiques de l’asthme ?

A
  • dyspnée
  • toux paroxystiques (crises)
  • sifflements thoraciques
  • crise nocturnes +++ (2/3) ou au réveil
32
Q

comment est l’intensité des symptômes de la crise d’asthme ?

A
  • variable
  • crise occasionnelles
  • cris quotidienne, diurnes et nocturnes
  • sévère
  • persistant
  • mal asthmatique
33
Q

comment est l’évolution des symptômes de l’asthme ?

A
  • M+ chronique d’évolution imprévisible
  • peut survenir dès l’enface ou âge adulte
  • fortement dépendant du traitement
34
Q

comment évalue t-on la sévérité de la M+

A

par / à intensité du traitement nécessaire pr obtenir 1 bon contrôle

35
Q

que montre les expectos ?

A

éosinophiles ds les sécrétions (aspect peut être purulent : jaunâtre et épais)

36
Q

que faut il faire demander lors de l’anamnèse ?

A
  • antécédents familiaux d’asthme et d’allergies
  • animaux à domiciles ?
  • profession, hobbies
  • état habitation (acariens, moisissures …)
  • caractères saisonnier ou non
  • caractère nycthéméral (acariens domestiques… )
  • effet de l’altitude (acariens domestiques…)
  • circonstances d’apparition des crises (aliment, exercice)
  • age “early onset asthma” < 12 ans “late onset asthma”
37
Q

quels sont les signes cliniques de l’asthme ?

A
  • allongement temps expiratoire
  • sibilances inspiratoires et expiratoires (pigeonnier)
  • examen peut être N entre crises
  • polypnée, tachycardie, transpirations, pouls paradoxal, cyanose -,titrage : signes de gravité
38
Q

comment se caractérise l’exacerbation de la M+ ?

A

aggravation des symptômes

dégradation fonction respiratoire

39
Q

quels sont les symptômes d’aggravation ?

A

dyspnée
toux
sifflements

40
Q

qu’entends t-on par dégradation fonction respiratoire ?

A

chute du VEMS ou du DEP

41
Q

comment est la nature des crises ?

A
  • peut début brutal avec développement I. respi en qlq minutes
42
Q

quel catégorie d’asthme 1 I. respi se développe t-elle ?

A

généralement sur fond d’asthme mal contrôlé se détériorant sur plusieurs jours

43
Q

définir les indices de gravité ?

A

plypnée sup à 30/ min
tachycardie sup 120/min
polus paradoxal
hypoxémie (PaO2 < 60 mmHg) ou une hypercapnie (PaCO2 sup 45 mmHg)

44
Q

que veut dire “mal asthmatique “

A
  • état critique prolongé
    où
  • risque de développer I. respi est majeure
45
Q

que faut til faire avec les patients mal ashmatiques ?

A

=) Soins intensifs

prévoir possibilité intubation et ventilation

46
Q

quels sont les facteurs déclenchants asthme ?

A
  • infection
  • pollution air
    exposition allergènes
  • intolérance à certains médocs
  • exercice
  • RGO
  • alimentation
  • non observance au traitement
  • profession
47
Q

V/F la non observance au traitement en particulier aux corticoïdes inhalés est un facteur ds le déclenchement des crises d’asthme (principal facteur étiologique des crises mortelles)

A

V

48
Q

types de métiers déclenchants asthme ?

A
  • boulangers
  • peintres au pistolet, coiffeurs
  • menuisiers, ébénistes
  • formol, colles époxy
49
Q

examens complémentaires ?

A

Bilan fonctionnel respiratoire

Pneumologie Bloc 3 (21 decks)

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