Chapitre III: Examens complémentaires en pneumologie EFR part 1 Flashcards

1
Q

quels sont les différents examens complémentaires en pneumologie ?

A
  • explorations fonctionnelles =) EFR
  • explorations non fonctionnelles =) imagerie
  • endoscopie
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Q

sur quoi se base la clinique en pneumo ?

A
  • diagnostic et DD
  • évaluation sévérité et effet traitement
  • fonction préopératoire notamment en vue résection cancer
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3
Q

V/F clinique peumo permet diagnostic différentiel

A

V

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4
Q

V/F la clinique pneumologique ne permet pas évaluation sévérité et effet du traitement

A

F

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Q

V/F à l’aide de la clinique pneumo on peut évaluer la fonction opératoire ?

A

V

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6
Q

rôle de la médecine du W ?

A
  • surveillance et détection précoce des maladies respiratoires
  • évaluation du déficit ventilatoire ( compensation invalidité)
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7
Q

quels sont les examens courant pr EFR ?

A
  • spirométrie
  • pléthysmographie (“body box”)
  • mesure de la capacité de transfert du CO
  • ergospirométrie ( épreuve d’effort)
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8
Q

rappel des caractéristiques du poumon et cage thoracique, plèvre

A
  • poumon tendance à se collaber
  • cage thoracique veut être le plus grand possible =) il s’expand
  • plèvre cavité virtuelle
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9
Q

à quel moment l’équilibre se fait entre la cage thoracique et le poumon ? et que vaut le V pulmonaire ?

A
  • à la fin d’une expiration calme

- V pulmonaire = CRF

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10
Q

V/F à la fin d’une expiration calme, ns avons un équilibre entre le poumon et la cage thoracique ?

A

V

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11
Q

quelle est la P intra-pleurale

A
  • 5 cm H2O
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12
Q

V/F à la fin de l’expiration calme, V pulmonaire = CPT

A

F : CRF

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13
Q

V/F lors d’une expiration calme, on a l’équilibre qui se crée et CRF = volume pulmonaire ?

A

V

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14
Q

V/F lors de l’inspiration les volume pulmonaire diminue et pressions augmentent ?

A

F : V pulmonaire augmente et pressions diminuent

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15
Q

que se passe t -il lors de l’inspiration ?

A
  • pression intra pleurale diminue
  • pression alvéolaire diminue
  • débits inspiratoires engendrés et volume pulmonaire augmente
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16
Q

c’est quoi la CPT ?

A

volume qu’on atteint à la fin d’une inspiration maximale

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17
Q

que vaut la Ppl à la CPT ?

A
  • moins 30
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18
Q

c’est quoi le VR ?

A

volume atteint lors d’une expiration maximale

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19
Q

que vaut la Ppl lors de l’expiration maximale ?

A

0

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20
Q

comment détermine t-on les volumes pulmonaires ?

A
  • l’inspiration et

- l’expiration

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21
Q

V/F VR est un volume non mobilisable, volume qui reste après 1 expiration maximale/forcée

A

V

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22
Q

qu’est c qui se passe lors de l’inspiration ?

A
  • compliance pulmonaire (distensibilité et nbre d’alvéoles)
  • force musculaire
    Ppl dépend de la force musculaire
  • compliance thoracique et abdominale (distensibilité)
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23
Q

V/F pression pleurale dépend de la force musculaire ?

A

V

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24
Q

qu’est ce qui se passe lors de l’expiration ?

A
  • pression du recul élastique
  • force musculaire (début expiratoire forcée)
  • résistance des voies aériennes (calibre)
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25
c'est quoi un volume mobilisable ?
V rentrant ou sortant des poumons
26
quels sont les V mobilisables ?
- VT - VRI - VRE
27
c'est quoi le VT ?
volume d'air que l'on pend lors d'une respiration calme/N
28
c'est quoi VR ?
- volume non mobilisable - poumons ne sont que partiellement vides =) ce volume restant = VR - seul non mobilisable - difficile à mesurer mais indispensable au diagnostic
29
c'est quoi une capacité ? s
somme des volumes
30
c'est quoi CPT ?
- volume d'air mobilisable entre la position d'inspiration maximale (CPT) et d'expiration maximale (VR) - somme de tous les volumes pulmonaires - CPT = VT + VRI + VRE +VR = CV + VR
31
quelle est la position d'inspiration maximale ?
CPT
32
quelle est la position d'expiration maximale ?
VR
33
c'est quoi CRF ?
- volume qui reste ds les poumons lors d'une expiration normale - CRF = VRE + VR
34
c'est quoi CI ?
- sommes des volumes que l'on peut inspiré | - CI = CV + VRI
35
c'est quoi VRI ? VRE ?
volume résiduel inspiratoire | - volume résiduel expiratoire
36
comment mesure t-on le VR ?
pléthysmographie corporelle
37
c'est quoi la pléthysmographie corporelle ?
caisson étanche qui permet de mesurer les variations de volume du thorax
38
V/F pléthysmographie mesure le volume intrathoracique toatl (TGV) y compris les bulles (espaces non ventilés)
V
39
c'est quoi la CV ?
ensemble des volume d'air que l'on peut faire entrer ds les poumons CV = VT+ VRI + VRE
40
c'est quoi les valeurs de référence (prédites) ?
- valeurs mesurées ds la population G - comparaison avc groupe de même sexe, âge et taille - valeurs exprimées en % des valeurs prédites ( moyenne = 100 %) - Z-score définit le percentile sur la disposition de gausses des valeurs mesurées ds la population N
41
V/F mesure du VEMS manœuvre d'expiration forcée maximale évolution des volumes au cours du temps ?
V
42
V/F pr mesurer ls VEMS il faut l'inspiration maximale et l'expiration maximale le plus longtemps possible =) calcul du volume maximal expiré en 1 seconde
V
43
V/F VEMS/ CV limite de la normale est de 70% ?
V | N : 70% à 20 ans et 65% à 60 ans
44
quel est le reflet de l'obstruction bronchique ?
- rapport de Tiffeneau | - diminue en cas d'obstruction bronchique
45
comment est le Tiffeneau en cas de déficit ventilatoire restrictif ? et comment sont les capacités ?
- N ou élevé | - diminution de la CPT et CV ( CRF et VR)
46
V/F le VEMS en valeur absolue est augmenté lors d'un déficit ventilatoire restrictif ?
F : diminué !!!!
47
V/F VEMS aussi mesurée en spirométrie lors de l'expiration forcée ?
V
48
pq VEMS est diminué en valeur absolue en cas de déficit ventilatoire restrictif ?
car résistances voies aériennes augmente et dépendent du V pulmonaire
49
V/F déficit restrictif VEMS diminué sans que rapport ne diminue? ds quel cas par exple?
V | cancer du poumon =) VEMS diminue quand on enlève 1 poumon par exple
50
quelles sont les causes principales de déficit restrcitif ?
- anomalies M. respiratoires ( diminution de P maximales) ( ex: paralysie du diaphragme ) - diminution distensibilité de la cage thoracique - diminution du nbre d'alvéoles pulmonaires post chirurgie thoracique épanchements, atélectasie - diminution de la distensibilité pulmonaire
51
qu'est ce qui se passe en cas d'anomalies des muscles respiratoires ?
- déficit restrictif - diminution P maximales ex : paralysie du diaphragme
52
ex de maladie où on a 1 distension de la cage thoracique ? et comment est le Tiffeneau
- scoliose | - augmenté =) restrictif
53
cas où nbre d'alvéoles diminuent et qu'est ce que cela provoque ?
- post chirurgie thoracique - épanchements, atélectasie =) Tiffeneau augmenté =) restrictif
54
cas où on a la distensibilité pulmonaire ? et provoque quoi ?
- pathologies interstitielles : fibrose pulmonaire | - restrictif
55
comment est le VEMS et le rapport de Tiffeneau lors d déficit ventilatoire obstructif ? et comment sont les capacités ?
- rapport et VEMS diminué - CV diminué par l'hyperinflation - VR et CRF augm - CPT N ou augementé
56
causes de déficit obstructif ?
- bronchospasme (muscles lisses) - œdème (réduit lumière bronche) - sécrétions - perte de recul élastique ( collapsus)
57
c'est quoi le soucis ds la bronchospacité ?
muscle lisse se contractent et réduit lumière bronche
58
c'est quoi le déficit obstructif ?
- difficile à vider complètement ses poumons
59
hyperinflation est 1 signe de quoi ?
signe de gravité de déficit obstructif
60
qu'est ce que la perte de recul élastique du poumon engendre ?
déficit obstructif | - poumon ne parvient pas à revenir à son volume de repos =) entraine obstruction supplémentaire
61
``` V/F déficit restrictif: CV dimin CRF dimin VR dimin ou N CPT dimi VEMS dimin VEMS/CV N ou aug ```
V
62
``` V/F déficit obstructif ? CV diminue ou N CRF augm VR aug CPT N ou augm VEMS dimin VEMS/CV diminue ```
V
63
V/F les EFR ne sont pas du tout invasives et se pratiquement à tout moment, de façon répétitives et indéfiniment contrairement à certaines biopsies qui ne peuvent être réalisées qu'une fois ds la vie du patient
V