Chapitre III: Examens complémentaires en pneumologie EFR part 1 Flashcards
quels sont les différents examens complémentaires en pneumologie ?
- explorations fonctionnelles =) EFR
- explorations non fonctionnelles =) imagerie
- endoscopie
sur quoi se base la clinique en pneumo ?
- diagnostic et DD
- évaluation sévérité et effet traitement
- fonction préopératoire notamment en vue résection cancer
V/F clinique peumo permet diagnostic différentiel
V
V/F la clinique pneumologique ne permet pas évaluation sévérité et effet du traitement
F
V/F à l’aide de la clinique pneumo on peut évaluer la fonction opératoire ?
V
rôle de la médecine du W ?
- surveillance et détection précoce des maladies respiratoires
- évaluation du déficit ventilatoire ( compensation invalidité)
quels sont les examens courant pr EFR ?
- spirométrie
- pléthysmographie (“body box”)
- mesure de la capacité de transfert du CO
- ergospirométrie ( épreuve d’effort)
rappel des caractéristiques du poumon et cage thoracique, plèvre
- poumon tendance à se collaber
- cage thoracique veut être le plus grand possible =) il s’expand
- plèvre cavité virtuelle
à quel moment l’équilibre se fait entre la cage thoracique et le poumon ? et que vaut le V pulmonaire ?
- à la fin d’une expiration calme
- V pulmonaire = CRF
V/F à la fin d’une expiration calme, ns avons un équilibre entre le poumon et la cage thoracique ?
V
quelle est la P intra-pleurale
- 5 cm H2O
V/F à la fin de l’expiration calme, V pulmonaire = CPT
F : CRF
V/F lors d’une expiration calme, on a l’équilibre qui se crée et CRF = volume pulmonaire ?
V
V/F lors de l’inspiration les volume pulmonaire diminue et pressions augmentent ?
F : V pulmonaire augmente et pressions diminuent
que se passe t -il lors de l’inspiration ?
- pression intra pleurale diminue
- pression alvéolaire diminue
- débits inspiratoires engendrés et volume pulmonaire augmente
c’est quoi la CPT ?
volume qu’on atteint à la fin d’une inspiration maximale
que vaut la Ppl à la CPT ?
- moins 30
c’est quoi le VR ?
volume atteint lors d’une expiration maximale
que vaut la Ppl lors de l’expiration maximale ?
0
comment détermine t-on les volumes pulmonaires ?
- l’inspiration et
- l’expiration
V/F VR est un volume non mobilisable, volume qui reste après 1 expiration maximale/forcée
V
qu’est c qui se passe lors de l’inspiration ?
- compliance pulmonaire (distensibilité et nbre d’alvéoles)
- force musculaire
Ppl dépend de la force musculaire - compliance thoracique et abdominale (distensibilité)
V/F pression pleurale dépend de la force musculaire ?
V
qu’est ce qui se passe lors de l’expiration ?
- pression du recul élastique
- force musculaire (début expiratoire forcée)
- résistance des voies aériennes (calibre)
c’est quoi un volume mobilisable ?
V rentrant ou sortant des poumons
quels sont les V mobilisables ?
- VT
- VRI
- VRE
c’est quoi le VT ?
volume d’air que l’on pend lors d’une respiration calme/N
c’est quoi VR ?
- volume non mobilisable
- poumons ne sont que partiellement vides =) ce volume restant = VR
- seul non mobilisable
- difficile à mesurer mais indispensable au diagnostic
c’est quoi une capacité ? s
somme des volumes
c’est quoi CPT ?
- volume d’air mobilisable entre la position d’inspiration maximale (CPT) et d’expiration maximale (VR)
- somme de tous les volumes pulmonaires
- CPT = VT + VRI + VRE +VR = CV + VR
quelle est la position d’inspiration maximale ?
CPT
quelle est la position d’expiration maximale ?
VR
c’est quoi CRF ?
- volume qui reste ds les poumons lors d’une expiration normale
- CRF = VRE + VR
c’est quoi CI ?
- sommes des volumes que l’on peut inspiré
- CI = CV + VRI
c’est quoi VRI ? VRE ?
volume résiduel inspiratoire
- volume résiduel expiratoire
comment mesure t-on le VR ?
pléthysmographie corporelle
c’est quoi la pléthysmographie corporelle ?
caisson étanche qui permet de mesurer les variations de volume du thorax
V/F pléthysmographie mesure le volume intrathoracique toatl (TGV) y compris les bulles (espaces non ventilés)
V
c’est quoi la CV ?
ensemble des volume d’air que l’on peut faire entrer ds les poumons
CV = VT+ VRI + VRE
c’est quoi les valeurs de référence (prédites) ?
- valeurs mesurées ds la population G
- comparaison avc groupe de même sexe, âge et taille
- valeurs exprimées en % des valeurs prédites ( moyenne = 100 %)
- Z-score définit le percentile sur la disposition de gausses des valeurs mesurées ds la population N
V/F mesure du VEMS
manœuvre d’expiration forcée maximale
évolution des volumes au cours du temps ?
V
V/F pr mesurer ls VEMS il faut l’inspiration maximale et l’expiration maximale le plus longtemps possible =) calcul du volume maximal expiré en 1 seconde
V
V/F VEMS/ CV limite de la normale est de 70% ?
V
N : 70% à 20 ans et 65% à 60 ans
quel est le reflet de l’obstruction bronchique ?
- rapport de Tiffeneau
- diminue en cas d’obstruction bronchique
comment est le Tiffeneau en cas de déficit ventilatoire restrictif ?
et comment sont les capacités ?
- N ou élevé
- diminution de la CPT et CV ( CRF et VR)
V/F le VEMS en valeur absolue est augmenté lors d’un déficit ventilatoire restrictif ?
F : diminué !!!!
V/F VEMS aussi mesurée en spirométrie lors de l’expiration forcée ?
V
pq VEMS est diminué en valeur absolue en cas de déficit ventilatoire restrictif ?
car résistances voies aériennes augmente et dépendent du V pulmonaire
V/F déficit restrictif VEMS diminué sans que rapport ne diminue? ds quel cas par exple?
V
cancer du poumon =) VEMS diminue quand on enlève 1 poumon par exple
quelles sont les causes principales de déficit restrcitif ?
- anomalies M. respiratoires
( diminution de P maximales) ( ex: paralysie du diaphragme ) - diminution distensibilité de la cage thoracique
- diminution du nbre d’alvéoles pulmonaires
post chirurgie thoracique
épanchements, atélectasie - diminution de la distensibilité pulmonaire
qu’est ce qui se passe en cas d’anomalies des muscles respiratoires ?
- déficit restrictif
- diminution P maximales
ex : paralysie du diaphragme
ex de maladie où on a 1 distension de la cage thoracique ? et comment est le Tiffeneau
- scoliose
- augmenté =) restrictif
cas où nbre d’alvéoles diminuent et qu’est ce que cela provoque ?
- post chirurgie thoracique
- épanchements, atélectasie
=) Tiffeneau augmenté =) restrictif
cas où on a la distensibilité pulmonaire ? et provoque quoi ?
- pathologies interstitielles : fibrose pulmonaire
- restrictif
comment est le VEMS et le rapport de Tiffeneau lors d déficit ventilatoire obstructif ? et comment sont les capacités ?
- rapport et VEMS diminué
- CV diminué par l’hyperinflation
- VR et CRF augm
- CPT N ou augementé
causes de déficit obstructif ?
- bronchospasme (muscles lisses)
- œdème (réduit lumière bronche)
- sécrétions
- perte de recul élastique ( collapsus)
c’est quoi le soucis ds la bronchospacité ?
muscle lisse se contractent et réduit lumière bronche
c’est quoi le déficit obstructif ?
- difficile à vider complètement ses poumons
hyperinflation est 1 signe de quoi ?
signe de gravité de déficit obstructif
qu’est ce que la perte de recul élastique du poumon engendre ?
déficit obstructif
- poumon ne parvient pas à revenir à son volume de repos =) entraine obstruction supplémentaire
V/F déficit restrictif: CV dimin CRF dimin VR dimin ou N CPT dimi VEMS dimin VEMS/CV N ou aug
V
V/F déficit obstructif ? CV diminue ou N CRF augm VR aug CPT N ou augm VEMS dimin VEMS/CV diminue
V
V/F les EFR ne sont pas du tout invasives et se pratiquement à tout moment, de façon répétitives et indéfiniment contrairement à certaines biopsies qui ne peuvent être réalisées qu’une fois ds la vie du patient
V
