Chapitre III: Examens complémentaires en pneumologie EFR part 1 Flashcards

1
Q

quels sont les différents examens complémentaires en pneumologie ?

A
  • explorations fonctionnelles =) EFR
  • explorations non fonctionnelles =) imagerie
  • endoscopie
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Q

sur quoi se base la clinique en pneumo ?

A
  • diagnostic et DD
  • évaluation sévérité et effet traitement
  • fonction préopératoire notamment en vue résection cancer
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Q

V/F clinique peumo permet diagnostic différentiel

A

V

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4
Q

V/F la clinique pneumologique ne permet pas évaluation sévérité et effet du traitement

A

F

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Q

V/F à l’aide de la clinique pneumo on peut évaluer la fonction opératoire ?

A

V

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6
Q

rôle de la médecine du W ?

A
  • surveillance et détection précoce des maladies respiratoires
  • évaluation du déficit ventilatoire ( compensation invalidité)
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7
Q

quels sont les examens courant pr EFR ?

A
  • spirométrie
  • pléthysmographie (“body box”)
  • mesure de la capacité de transfert du CO
  • ergospirométrie ( épreuve d’effort)
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8
Q

rappel des caractéristiques du poumon et cage thoracique, plèvre

A
  • poumon tendance à se collaber
  • cage thoracique veut être le plus grand possible =) il s’expand
  • plèvre cavité virtuelle
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9
Q

à quel moment l’équilibre se fait entre la cage thoracique et le poumon ? et que vaut le V pulmonaire ?

A
  • à la fin d’une expiration calme

- V pulmonaire = CRF

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10
Q

V/F à la fin d’une expiration calme, ns avons un équilibre entre le poumon et la cage thoracique ?

A

V

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11
Q

quelle est la P intra-pleurale

A
  • 5 cm H2O
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12
Q

V/F à la fin de l’expiration calme, V pulmonaire = CPT

A

F : CRF

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13
Q

V/F lors d’une expiration calme, on a l’équilibre qui se crée et CRF = volume pulmonaire ?

A

V

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14
Q

V/F lors de l’inspiration les volume pulmonaire diminue et pressions augmentent ?

A

F : V pulmonaire augmente et pressions diminuent

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15
Q

que se passe t -il lors de l’inspiration ?

A
  • pression intra pleurale diminue
  • pression alvéolaire diminue
  • débits inspiratoires engendrés et volume pulmonaire augmente
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16
Q

c’est quoi la CPT ?

A

volume qu’on atteint à la fin d’une inspiration maximale

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17
Q

que vaut la Ppl à la CPT ?

A
  • moins 30
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18
Q

c’est quoi le VR ?

A

volume atteint lors d’une expiration maximale

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19
Q

que vaut la Ppl lors de l’expiration maximale ?

A

0

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20
Q

comment détermine t-on les volumes pulmonaires ?

A
  • l’inspiration et

- l’expiration

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21
Q

V/F VR est un volume non mobilisable, volume qui reste après 1 expiration maximale/forcée

A

V

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22
Q

qu’est c qui se passe lors de l’inspiration ?

A
  • compliance pulmonaire (distensibilité et nbre d’alvéoles)
  • force musculaire
    Ppl dépend de la force musculaire
  • compliance thoracique et abdominale (distensibilité)
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23
Q

V/F pression pleurale dépend de la force musculaire ?

A

V

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24
Q

qu’est ce qui se passe lors de l’expiration ?

A
  • pression du recul élastique
  • force musculaire (début expiratoire forcée)
  • résistance des voies aériennes (calibre)
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25
Q

c’est quoi un volume mobilisable ?

A

V rentrant ou sortant des poumons

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26
Q

quels sont les V mobilisables ?

A
  • VT
  • VRI
  • VRE
27
Q

c’est quoi le VT ?

A

volume d’air que l’on pend lors d’une respiration calme/N

28
Q

c’est quoi VR ?

A
  • volume non mobilisable
  • poumons ne sont que partiellement vides =) ce volume restant = VR
  • seul non mobilisable
  • difficile à mesurer mais indispensable au diagnostic
29
Q

c’est quoi une capacité ? s

A

somme des volumes

30
Q

c’est quoi CPT ?

A
  • volume d’air mobilisable entre la position d’inspiration maximale (CPT) et d’expiration maximale (VR)
  • somme de tous les volumes pulmonaires
  • CPT = VT + VRI + VRE +VR = CV + VR
31
Q

quelle est la position d’inspiration maximale ?

A

CPT

32
Q

quelle est la position d’expiration maximale ?

A

VR

33
Q

c’est quoi CRF ?

A
  • volume qui reste ds les poumons lors d’une expiration normale
  • CRF = VRE + VR
34
Q

c’est quoi CI ?

A
  • sommes des volumes que l’on peut inspiré

- CI = CV + VRI

35
Q

c’est quoi VRI ? VRE ?

A

volume résiduel inspiratoire

- volume résiduel expiratoire

36
Q

comment mesure t-on le VR ?

A

pléthysmographie corporelle

37
Q

c’est quoi la pléthysmographie corporelle ?

A

caisson étanche qui permet de mesurer les variations de volume du thorax

38
Q

V/F pléthysmographie mesure le volume intrathoracique toatl (TGV) y compris les bulles (espaces non ventilés)

A

V

39
Q

c’est quoi la CV ?

A

ensemble des volume d’air que l’on peut faire entrer ds les poumons
CV = VT+ VRI + VRE

40
Q

c’est quoi les valeurs de référence (prédites) ?

A
  • valeurs mesurées ds la population G
  • comparaison avc groupe de même sexe, âge et taille
  • valeurs exprimées en % des valeurs prédites ( moyenne = 100 %)
  • Z-score définit le percentile sur la disposition de gausses des valeurs mesurées ds la population N
41
Q

V/F mesure du VEMS
manœuvre d’expiration forcée maximale
évolution des volumes au cours du temps ?

A

V

42
Q

V/F pr mesurer ls VEMS il faut l’inspiration maximale et l’expiration maximale le plus longtemps possible =) calcul du volume maximal expiré en 1 seconde

A

V

43
Q

V/F VEMS/ CV limite de la normale est de 70% ?

A

V

N : 70% à 20 ans et 65% à 60 ans

44
Q

quel est le reflet de l’obstruction bronchique ?

A
  • rapport de Tiffeneau

- diminue en cas d’obstruction bronchique

45
Q

comment est le Tiffeneau en cas de déficit ventilatoire restrictif ?
et comment sont les capacités ?

A
  • N ou élevé

- diminution de la CPT et CV ( CRF et VR)

46
Q

V/F le VEMS en valeur absolue est augmenté lors d’un déficit ventilatoire restrictif ?

A

F : diminué !!!!

47
Q

V/F VEMS aussi mesurée en spirométrie lors de l’expiration forcée ?

A

V

48
Q

pq VEMS est diminué en valeur absolue en cas de déficit ventilatoire restrictif ?

A

car résistances voies aériennes augmente et dépendent du V pulmonaire

49
Q

V/F déficit restrictif VEMS diminué sans que rapport ne diminue? ds quel cas par exple?

A

V

cancer du poumon =) VEMS diminue quand on enlève 1 poumon par exple

50
Q

quelles sont les causes principales de déficit restrcitif ?

A
  • anomalies M. respiratoires
    ( diminution de P maximales) ( ex: paralysie du diaphragme )
  • diminution distensibilité de la cage thoracique
  • diminution du nbre d’alvéoles pulmonaires
    post chirurgie thoracique
    épanchements, atélectasie
  • diminution de la distensibilité pulmonaire
51
Q

qu’est ce qui se passe en cas d’anomalies des muscles respiratoires ?

A
  • déficit restrictif
  • diminution P maximales
    ex : paralysie du diaphragme
52
Q

ex de maladie où on a 1 distension de la cage thoracique ? et comment est le Tiffeneau

A
  • scoliose

- augmenté =) restrictif

53
Q

cas où nbre d’alvéoles diminuent et qu’est ce que cela provoque ?

A
  • post chirurgie thoracique
  • épanchements, atélectasie
    =) Tiffeneau augmenté =) restrictif
54
Q

cas où on a la distensibilité pulmonaire ? et provoque quoi ?

A
  • pathologies interstitielles : fibrose pulmonaire

- restrictif

55
Q

comment est le VEMS et le rapport de Tiffeneau lors d déficit ventilatoire obstructif ? et comment sont les capacités ?

A
  • rapport et VEMS diminué
  • CV diminué par l’hyperinflation
  • VR et CRF augm
  • CPT N ou augementé
56
Q

causes de déficit obstructif ?

A
  • bronchospasme (muscles lisses)
  • œdème (réduit lumière bronche)
  • sécrétions
  • perte de recul élastique ( collapsus)
57
Q

c’est quoi le soucis ds la bronchospacité ?

A

muscle lisse se contractent et réduit lumière bronche

58
Q

c’est quoi le déficit obstructif ?

A
  • difficile à vider complètement ses poumons
59
Q

hyperinflation est 1 signe de quoi ?

A

signe de gravité de déficit obstructif

60
Q

qu’est ce que la perte de recul élastique du poumon engendre ?

A

déficit obstructif

- poumon ne parvient pas à revenir à son volume de repos =) entraine obstruction supplémentaire

61
Q
V/F déficit restrictif: 
CV dimin
CRF dimin
VR dimin ou N 
CPT dimi
VEMS dimin
VEMS/CV N ou aug
A

V

62
Q
V/F déficit obstructif ? 
CV diminue ou N 
CRF augm 
VR aug 
CPT N ou augm 
VEMS dimin
VEMS/CV diminue
A

V

63
Q

V/F les EFR ne sont pas du tout invasives et se pratiquement à tout moment, de façon répétitives et indéfiniment contrairement à certaines biopsies qui ne peuvent être réalisées qu’une fois ds la vie du patient

A

V