chap VII: asthme part 2

Question 1

que faire ds le bilan fonctionnel respi ?

Answer 1

• déficit ventilatoire obstrcutif (Tiffeneau < 0.75-0,70)
• test bronchodilatation + (Beta 2 ) réversibilité
• test provocation à histamine/métacholine si EFR N
• réduction et variabilité DEP

Question 2

asthme non réversibles ?

Answer 2

F réversibles

Question 3

comment sont les résistances et les conductances ds l’asthme ?

Answer 3

aug Raw
dim conductance (Gaw)

Question 4

qu’est ce qui se passe qd on donne 400 µg de salbutamol ou après 1 corticothérapie ?

Answer 4

aug VEMS sup ou égal à 12% et 200 ml

Question 5

examens complémentaires ?

Answer 5

• Bilan fonctionnel respiratoire
• evaluation inflammation bronchique
• bilan allergique
• imagerie

Question 6

que faut til faire si EFR N ?

Answer 6

test de provocation à histamine ou métacholine

Question 7

c’est quoi HRBNS ?

Answer 7

mesure objective standardisés de la variabilité de la fonction respiratoire

Question 8

V/F HRBNS caractéristique de l’asthme : réponse broncho-constrictive accrue à des agents pharmacologiques (histamine, metacholine) ou physiques (exercices)

Answer 8

V

Question 9

à l’aide de quoi fais t-on l’évaluation de l’inflammation bronchique ?

Answer 9

• NO exhalé
• expectoration induite (éosinophilie, neutrophilie)
• éosinophile sanguine ( sup 150-300/ mm3)

Question 10

c’est quoi NO exhalé ?

Answer 10

NO synthase des cellules épithéliales induite par inflammation de type 2 (IL-13)

Question 11

comment faire le bilan allergique ?

Answer 11

• tests cutanés allergiques

* dosage IgE totaux et spécifiques ds le sang (RAST)

Question 12

c’est quoi “Prick” tests ?

Answer 12

tests cutanés allergiques

Question 13

quel est le principe du “Prick” tests ?

Answer 13

• IgE spécifiques fixés sur mastocytes cutanés
  contact avec allergène =) réaction de dégranulation, libération de médiateurs (histamine….) et réaction urticarienne et érythémateuse 15 à 20 min plus tard
• arrêter prise de médicaments antihistaminiques
• à réaliser de manière complémentaire avec anamnèse

Question 14

que permettent les prik test ?

Answer 14

exploration facile de l’une des cellules cibles de la réaction allergique:

Question 15

quelle est la cellule cible de la réaction allergique ?

Answer 15

mastocytes cutané, porteur d’IgE spécifiques qui dé granule après introduction de l’extrait allergénique

Question 16

comment appel t-on le dosage sanguin des IgE spécifiques ?

Answer 16

RAST

Question 17

comment conçoi t-on RAST

Answer 17

• fonction anamnèse et examen clinique

Question 18

qulle situation conçoit t-on RAST ?

Answer 18

• si discordance entre clinique et tests cutanés

* allergène particulier (profession)

Question 19

V/F IgE + =) symptôme patient sont en relation avec allergène identifié ?

Answer 19

F

Question 20

qu’elle info donne IgE ?

Answer 20

sensibilisation à un allergène donné

Question 21

quelles sont les origines des allergies ?

Answer 21

• allergènes
• acariens domestiques
• pollens
• animaux
• moisissures

Question 22

c’est quoi allergènes ?

Answer 22

protéines ou glycoprotéines d’origine végétale ou animale

Question 23

que faut il faire en terme de bilan allergique ?

Answer 23

• tests cutanés allergiques

* dosage IgE totaux et spécifiques ds le sang

Question 24

V/F imagerie nécessaire pr diagnostic asthme ?

Answer 24

F : utile pr parfois exclure des diagnostics alternatifs

Question 25

que faut il faire avec imagerie ?

Answer 25

* en utiliser pr exclure des diagnostics alternatifs | * complications fréquemment associées à l'asthme (bronchectasies)

Question 26

quels sont les DD avec asthme ?

Answer 26

* BPCO * asthme * œdème P cardiogénique * crises d'hyperventilation * obstacle niveau voies aérienne sup * dysfonctionnement des cordes vocales

Question 27

comment se caractérise 1 œdème P cardiogénique ?

Answer 27

toux | sibilances causés par congestion muqueuse ( " asthme cardiaque")

Question 28

quel est but traitement asthme ?

Answer 28

objectifs thérapeutiques =) améliorer qualité de vie

Question 29

quels sont les objectifs thérapeutiques de l'asthme ?

Answer 29

* contrôle de l'asthme * maintien du contrôle minimisation du risque

Question 30

comment contrôle t-on asthme ?

Answer 30

* limiter et prévenir symptome * améliorer tolérance à l'effort * prévenir exacerbations * préserver focntio respiratoire

Question 31

pour qui/ quoi maintien du contrôle ?

Answer 31

* exacerbations sévères déclin fonctionnel ( VEMS post BD) * effet 2 aire du traitement

Question 32

à quoi se refaire contrôle de l'asthme?

Answer 32

réduction/ disparition manifestation sous effet du traitement (contrôle toatl, partiel ou absence)

Question 33

qu'est ce qu'on contrôle actuellement ?

Answer 33

* symptome * activité * médicaments de secours * fonction respiratoire

Question 34

quels sont les risques futurs de l'asthme ?

Answer 34

* exacerbation * déclin de la fonction respi * effets secondaires

Question 35

à quoi se réfère sévérité de l'asthme ?

Answer 35

intensité charge thérapeutique nécessaire pr obtenir contrôle de l'asthme (léger, modéré, sévère)

Question 36

but traitement asthme ?

Answer 36

* contrôle asthme * diminuer symptômes (vie N) * réduire hospitalisation et crises * obtenir RFR optimales * éviter effets 2aire

Question 37

par quels moyens pr traitement de l'asthme ?

Answer 37

* éducation patient * éviction des allergènes et des facteurs déclenchants * traitement médicamenteux adapté à la sévérité * traitement des comorbidités

Question 38

V/F but traitement de l'asthme c'est de guérir ?

Answer 38

F : avoir contrôle de l'asthme

Question 39

quels sont les traitements pharmacologiques ?

Answer 39

* traitement de fond | * traitement de la crise

Question 40

comment appelle t-on les traitements de fond ?

Answer 40

controllers

Question 41

comment appelle t-on les traitements de la crise ?

Answer 41

relievers

Question 42

ex de traitement de la crise ?

Answer 42

beta-2 agoniste à courte durée d'action

Question 43

ex de médocs à courte durée d'action ?

Answer 43

* salbutamol * terbutaline * fenoterol

Question 44

c'est quoi 1 durée d'action courte ?

Answer 44

4_6 hours

Question 45

comment agissent les médocs à courte durée d'action ?

Answer 45

début d'action très rapide et permettent de traiter la crise

Question 46

c'est quoi 1 durée d'action longue ou super longue ?

Answer 46

+/ 12 -24 h - LABA

Question 47

ex de médoc à durée d'action longue ou super longue ?

Answer 47

salmeterol, formeterol (début d'action rapide), indacaterol, vilanterol action broncho-protectrice

Question 48

les médocs à durée d'action longue ont le statut de "reliever " ?

Answer 48

F : de "controllers" mais pas en monothérapie

Question 49

quels ont les différents secondaires ds le traitement de la crise ?

Answer 49

* palpitations * tremblements * crampes * céphalées