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Pneumologie Bloc 3 > chap VII: asthme part 2 > Flashcards

chap VII: asthme part 2 Flashcards

1
Q

que faire ds le bilan fonctionnel respi ?

A
  • déficit ventilatoire obstrcutif (Tiffeneau < 0.75-0,70)
  • test bronchodilatation + (Beta 2 ) réversibilité
  • test provocation à histamine/métacholine si EFR N
  • réduction et variabilité DEP
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2
Q

asthme non réversibles ?

A

F réversibles

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3
Q

comment sont les résistances et les conductances ds l’asthme ?

A 
aug Raw
dim conductance (Gaw)
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4
Q

qu’est ce qui se passe qd on donne 400 µg de salbutamol ou après 1 corticothérapie ?

A

aug VEMS sup ou égal à 12% et 200 ml

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5
Q

examens complémentaires ?

A
  • Bilan fonctionnel respiratoire
  • evaluation inflammation bronchique
  • bilan allergique
  • imagerie
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6
Q

que faut til faire si EFR N ?

A

test de provocation à histamine ou métacholine

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7
Q

c’est quoi HRBNS ?

A

mesure objective standardisés de la variabilité de la fonction respiratoire

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8
Q

V/F HRBNS caractéristique de l’asthme : réponse broncho-constrictive accrue à des agents pharmacologiques (histamine, metacholine) ou physiques (exercices)

A

V

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9
Q

à l’aide de quoi fais t-on l’évaluation de l’inflammation bronchique ?

A
  • NO exhalé
  • expectoration induite (éosinophilie, neutrophilie)
  • éosinophile sanguine ( sup 150-300/ mm3)
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10
Q

c’est quoi NO exhalé ?

A

NO synthase des cellules épithéliales induite par inflammation de type 2 (IL-13)

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11
Q

comment faire le bilan allergique ?

A
  • tests cutanés allergiques

* dosage IgE totaux et spécifiques ds le sang (RAST)

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12
Q

c’est quoi “Prick” tests ?

A

tests cutanés allergiques

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13
Q

quel est le principe du “Prick” tests ?

A
  • IgE spécifiques fixés sur mastocytes cutanés
    contact avec allergène =) réaction de dégranulation, libération de médiateurs (histamine….) et réaction urticarienne et érythémateuse 15 à 20 min plus tard
  • arrêter prise de médicaments antihistaminiques
  • à réaliser de manière complémentaire avec anamnèse
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14
Q

que permettent les prik test ?

A

exploration facile de l’une des cellules cibles de la réaction allergique:

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15
Q

quelle est la cellule cible de la réaction allergique ?

A

mastocytes cutané, porteur d’IgE spécifiques qui dé granule après introduction de l’extrait allergénique

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16
Q

comment appel t-on le dosage sanguin des IgE spécifiques ?

A

RAST

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17
Q

comment conçoi t-on RAST

A
  • fonction anamnèse et examen clinique
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18
Q

qulle situation conçoit t-on RAST ?

A
  • si discordance entre clinique et tests cutanés

* allergène particulier (profession)

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19
Q

V/F IgE + =) symptôme patient sont en relation avec allergène identifié ?

A

F

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20
Q

qu’elle info donne IgE ?

A

sensibilisation à un allergène donné

21
Q

quelles sont les origines des allergies ?

A
  • allergènes
  • acariens domestiques
  • pollens
  • animaux
  • moisissures
22
Q

c’est quoi allergènes ?

A

protéines ou glycoprotéines d’origine végétale ou animale

23
Q

que faut il faire en terme de bilan allergique ?

A
  • tests cutanés allergiques

* dosage IgE totaux et spécifiques ds le sang

24
Q

V/F imagerie nécessaire pr diagnostic asthme ?

A

F : utile pr parfois exclure des diagnostics alternatifs

25
Q

que faut il faire avec imagerie ?

A
  • en utiliser pr exclure des diagnostics alternatifs

* complications fréquemment associées à l’asthme (bronchectasies)

26
Q

quels sont les DD avec asthme ?

A
  • BPCO
  • asthme
  • œdème P cardiogénique
  • crises d’hyperventilation
  • obstacle niveau voies aérienne sup
  • dysfonctionnement des cordes vocales
27
Q

comment se caractérise 1 œdème P cardiogénique ?

A

toux

sibilances causés par congestion muqueuse ( “ asthme cardiaque”)

28
Q

quel est but traitement asthme ?

A

objectifs thérapeutiques =) améliorer qualité de vie

29
Q

quels sont les objectifs thérapeutiques de l’asthme ?

A
  • contrôle de l’asthme
  • maintien du contrôle
    minimisation du risque
30
Q

comment contrôle t-on asthme ?

A
  • limiter et prévenir symptome
  • améliorer tolérance à l’effort
  • prévenir exacerbations
  • préserver focntio respiratoire
31
Q

pour qui/ quoi maintien du contrôle ?

A
  • exacerbations sévères
    déclin fonctionnel ( VEMS post BD)
  • effet 2 aire du traitement
32
Q

à quoi se refaire contrôle de l’asthme?

A

réduction/ disparition manifestation sous effet du traitement (contrôle toatl, partiel ou absence)

33
Q

qu’est ce qu’on contrôle actuellement ?

A
  • symptome
  • activité
  • médicaments de secours
  • fonction respiratoire
34
Q

quels sont les risques futurs de l’asthme ?

A
  • exacerbation
  • déclin de la fonction respi
  • effets secondaires
35
Q

à quoi se réfère sévérité de l’asthme ?

A

intensité charge thérapeutique nécessaire pr obtenir contrôle de l’asthme (léger, modéré, sévère)

36
Q

but traitement asthme ?

A
  • contrôle asthme
  • diminuer symptômes (vie N)
  • réduire hospitalisation et crises
  • obtenir RFR optimales
  • éviter effets 2aire
37
Q

par quels moyens pr traitement de l’asthme ?

A
  • éducation patient
  • éviction des allergènes et des facteurs déclenchants
  • traitement médicamenteux adapté à la sévérité
  • traitement des comorbidités
38
Q

V/F but traitement de l’asthme c’est de guérir ?

A

F : avoir contrôle de l’asthme

39
Q

quels sont les traitements pharmacologiques ?

A
  • traitement de fond

* traitement de la crise

40
Q

comment appelle t-on les traitements de fond ?

A

controllers

41
Q

comment appelle t-on les traitements de la crise ?

A

relievers

42
Q

ex de traitement de la crise ?

A

beta-2 agoniste à courte durée d’action

43
Q

ex de médocs à courte durée d’action ?

A
  • salbutamol
  • terbutaline
  • fenoterol
44
Q

c’est quoi 1 durée d’action courte ?

A

4_6 hours

45
Q

comment agissent les médocs à courte durée d’action ?

A

début d’action très rapide et permettent de traiter la crise

46
Q

c’est quoi 1 durée d’action longue ou super longue ?

A

+/ 12 -24 h - LABA

47
Q

ex de médoc à durée d’action longue ou super longue ?

A

salmeterol, formeterol (début d’action rapide), indacaterol, vilanterol
action broncho-protectrice

48
Q

les médocs à durée d’action longue ont le statut de “reliever “ ?

A

F : de “controllers” mais pas en monothérapie

49
Q

quels ont les différents secondaires ds le traitement de la crise ?

A
  • palpitations
  • tremblements
  • crampes
  • céphalées

Pneumologie Bloc 3 (21 decks)

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