Chap IV: BPCO Flashcards
V/F BCPO M+ grave bien diagnostiqué ?
F : sous diagnostiqué
origine principale de BPCO ?
tabac
% pop de plus de 45 ans atteint ?
10 %
V/F 10 à 20 % des fumeurs vont développer une BPCO symptomatique ?
F : 20 à 50 %
classement de la BPCO parmi les M+ chroniques invalidante ?
5 ème
V/F BCPO 1/10 admission ds les hôpitaux et 1/6 en hiver ?
V
par quoi est défini BPCO ?
par des symptômes respi chronic
quels sont les symptômes respi chronic de la BPCO ?
dyspnée
toux
expectos
infections respi répétées
définition BCPO ?
- trouble ventilatoire obstructif
- pas complètement réversible
- 2aire à réponse inflammatoire anormale des bronches et du poumon à de sparticules nocives ou des gaz
V/F BPCO : requiert spirométrie ?
V imp !!!!! avec pré et post inhalation de B-2 mimétiques
comment est le Tiffeneau ds la BCPO ?
abaissé
facteurs de risques de BPCO ?
- tabac !!!!
- plution
- prédispositions génétiques
- exacerbations et comorbidités qui augmentent sévérité et mortalité
génétique de BCPO ?
- déficit en alpha 1 antitrypsin
* inhibition activité des élastases
c’est quoi alpha 1 trypsine ? 1 ?
gène de AAT sur chromosome 14
facteur environnementaux contribuant à la BPCO ?
- tabac actif et cannabis
tabac passif ? - profession
- exposition biomasse
ex de facteurs professionnels contribuant au développement de BCPO ?
- poussière (charbon, soudure)
* agricole
V/F BPCO surtt fréquent ds les pays en voie de développement
V
V/F les différents étages des voies respi sont atteints par l’aérosol tabagique ds la BPCO ?
V
qu’est ce qui arive aux bronches ?
hyperproduction mucus et dysfonctionnement muco-ciliaire =) bronchite chronique
qu’est ce qui arrive aux alvéoles ?
destruction paroi alvéolaire avec dilatation espaces distaux =) emphysème
qu’est ce qui conduit à la bronchite chronic ?
hyperproduction de mucus et dysfonctionnement muco-ciliaire
qu’est ce qui conduit à l’emphysème ?
destruction des parois alvéolaires avec dilatation des espaces distaux
qu’est ce qui arrive aux bronchioles ?
inflammation et sténose de voies aériennes périphériques
quels sont les différents tableaux cliniques qu’on peut avoir ?
- Bronchite chronique
- emphysème
- bronchiolite obstructive
caractéristique de la bronchite chronique
toux et expectos
caractéristique de l’emphysème ?
hyperinflation et destruction du parenchyme
caractéristique de la bronchiolite obstructive ?
déficit obstructif
comment peut on distinguer les différents tableaux clinics ?
- clinique
- EFR
- CT
qu’induit fumée de tabac ?
inflammation, modifications structures, dysfonctionnement muco-ciliaire =) limitation des débits aériens, déficit obstructif, hyperinflation, dyspnée, réduction qualité de vie, déconditionnement
V/F BPCO :
augm production et viscosité du mucus et lésions muqueuses
V
parler de la modif de la structure des bronches ds la BPCO ?
- hypertrophie des glandes sous-muqueuses
- métaplasie mucipare (goblet cells)
- inflammation chronique
modif structure des bronchioles que trouve t-on ?
- inflammation chronique
- fibrose
- pigmentation
- sténoses cicatricielles
- hypertrophie M. lisse
qu’entraine la modif de la structure des alvéoles ?
- destruction parois
emphysème centrolobulaire (tabac)
emphysème panlobulaire
(déficit en alpha 1 anti T)
qu’est ce qui se passe qd il y’a déséquilibre entre protéases et anti-protéases ?
polynucléaires neutrophiles libèrent des protéases
ex de protéases ?
élastases
métalloprotéinases
collagénases
c’est quoi alpha 1 antitrypsine ?
- alpha 1 globuline
- produite par le foie
- inactivent enzymes protéolytiques
- inactivée par des radicaux oxydants
ex de radicaux oxydants ?
fumée de cigarettes et cellules inflammatoires
qu’est ce qui entraine la destruction de la matrice interstitielle du parenchyme P ?
par rupture balance protéases/ antiprotéases
caractéristiques poumons emphysémateux débutant ?
- protéolyse, apparition de fenêtres
* perte d’élasticité ar d’attaches alvéolaires
c’est quoi ostéoporose ?
- diminution masse osseuse
- détérioration qualité de l’os
- aug risque de fractures
mécanismes obstruction bronchique ?
- inflammation et sténoses voies aériennes périphériques (bronchiolite)
- pertes des attaches alvéolaires ds emphysème (collapsus)
- contraction M.lisses bronchiques et bronchiolaires
- présence de sécrétions plus abondantes et plus visqueuses =) œdème muqueux
quel est le mécanisme de la réduction des débit aériens
- diminution P de recul élastique
* aug résistances des voies aériennes
suspicion clinique de la BPCO ?
- dyspnée, aggravée par exercice
- toux parfois intermittenet et non productive
- expectos
“ bronchites” récidivantes notamment en hiver
comment est le VEMS/CV post bronchodilatation ?
< 70% peu ou pas réversible
qu’est ce qui englobe le parenchyme ?
- surfaces d’échanges gazeux
* système des capillaires pulmonaires
signes cliniques BPCO ?
- weezing
- toux
- ronchis, sibilances
- rales crépitants aux bases
- augmentation du temps expiratoire
thorax en tonneau - polypnée
- cyanose
- hippocratisme digital
- respiration lèvres pincées
weezing ?
respiration bruyante
V/F BPCO thorax en entonnoir ?
F : en tonneau
V/F BPCO diminution du temps expiratoire ?
F : aug du temps expiratoire
pq respiration lèvres pincées ?
car si destrcution parenchyme pulmonaire, voies aériennes s’apaisent et de travail respi devient énorme. En pinçant les lèvres, cela va permettre de maintenir 1 P en amont et éviter une surcharge de travail supplémentaire
