Chap IV: BPCO

Question 1

V/F BCPO M+ grave bien diagnostiqué ?

Answer 1

F : sous diagnostiqué

Question 2

origine principale de BPCO ?

Answer 2

tabac

Question 3

% pop de plus de 45 ans atteint ?

Answer 3

10 %

Question 4

V/F 10 à 20 % des fumeurs vont développer une BPCO symptomatique ?

Answer 4

F : 20 à 50 %

Question 5

classement de la BPCO parmi les M+ chroniques invalidante ?

Answer 5

5 ème

Question 6

V/F BCPO 1/10 admission ds les hôpitaux et 1/6 en hiver ?

Answer 6

V

Question 7

par quoi est défini BPCO ?

Answer 7

par des symptômes respi chronic

Question 8

quels sont les symptômes respi chronic de la BPCO ?

Answer 8

dyspnée
toux
expectos
infections respi répétées

Question 9

définition BCPO ?

Answer 9

• trouble ventilatoire obstructif
• pas complètement réversible
• 2aire à réponse inflammatoire anormale des bronches et du poumon à de sparticules nocives ou des gaz

Question 10

V/F BPCO : requiert spirométrie ?

Answer 10

V imp !!!!! avec pré et post inhalation de B-2 mimétiques

Question 11

comment est le Tiffeneau ds la BCPO ?

Answer 11

abaissé

Question 12

facteurs de risques de BPCO ?

Answer 12

• tabac !!!!
• plution
• prédispositions génétiques
• exacerbations et comorbidités qui augmentent sévérité et mortalité

Question 13

génétique de BCPO ?

Answer 13

• déficit en alpha 1 antitrypsin

* inhibition activité des élastases

Question 14

c’est quoi alpha 1 trypsine ? 1 ?

Answer 14

gène de AAT sur chromosome 14

Question 15

facteur environnementaux contribuant à la BPCO ?

Answer 15

• tabac actif et cannabis
  tabac passif ?
• profession
• exposition biomasse

Question 16

ex de facteurs professionnels contribuant au développement de BCPO ?

Answer 16

• poussière (charbon, soudure)

* agricole

Question 17

V/F BPCO surtt fréquent ds les pays en voie de développement

Answer 17

V

Question 18

V/F les différents étages des voies respi sont atteints par l’aérosol tabagique ds la BPCO ?

Answer 18

V

Question 19

qu’est ce qui arive aux bronches ?

Answer 19

hyperproduction mucus et dysfonctionnement muco-ciliaire =) bronchite chronique

Question 20

qu’est ce qui arrive aux alvéoles ?

Answer 20

destruction paroi alvéolaire avec dilatation espaces distaux =) emphysème

Question 21

qu’est ce qui conduit à la bronchite chronic ?

Answer 21

hyperproduction de mucus et dysfonctionnement muco-ciliaire

Question 22

qu’est ce qui conduit à l’emphysème ?

Answer 22

destruction des parois alvéolaires avec dilatation des espaces distaux

Question 23

qu’est ce qui arrive aux bronchioles ?

Answer 23

inflammation et sténose de voies aériennes périphériques

Question 24

quels sont les différents tableaux cliniques qu’on peut avoir ?

Answer 24

• Bronchite chronique
• emphysème
• bronchiolite obstructive

Question 25

caractéristique de la bronchite chronique

Answer 25

toux et expectos

Question 26

caractéristique de l'emphysème ?

Answer 26

hyperinflation et destruction du parenchyme

Question 27

caractéristique de la bronchiolite obstructive ?

Answer 27

déficit obstructif

Question 28

comment peut on distinguer les différents tableaux clinics ?

Answer 28

* clinique * EFR * CT

Question 29

qu'induit fumée de tabac ?

Answer 29

inflammation, modifications structures, dysfonctionnement muco-ciliaire =) limitation des débits aériens, déficit obstructif, hyperinflation, dyspnée, réduction qualité de vie, déconditionnement

Question 30

V/F BPCO : | augm production et viscosité du mucus et lésions muqueuses

Answer 30

V

Question 31

parler de la modif de la structure des bronches ds la BPCO ?

Answer 31

* hypertrophie des glandes sous-muqueuses * métaplasie mucipare (goblet cells) * inflammation chronique

Question 32

modif structure des bronchioles que trouve t-on ?

Answer 32

* inflammation chronique * fibrose * pigmentation * sténoses cicatricielles * hypertrophie M. lisse

Question 33

qu'entraine la modif de la structure des alvéoles ?

Answer 33

* destruction parois emphysème centrolobulaire (tabac) emphysème panlobulaire (déficit en alpha 1 anti T)

Question 34

qu'est ce qui se passe qd il y'a déséquilibre entre protéases et anti-protéases ?

Answer 34

polynucléaires neutrophiles libèrent des protéases

Question 35

ex de protéases ?

Answer 35

élastases métalloprotéinases collagénases

Question 36

c'est quoi alpha 1 antitrypsine ?

Answer 36

* alpha 1 globuline * produite par le foie * inactivent enzymes protéolytiques * inactivée par des radicaux oxydants

Question 37

ex de radicaux oxydants ?

Answer 37

fumée de cigarettes et cellules inflammatoires

Question 38

qu'est ce qui entraine la destruction de la matrice interstitielle du parenchyme P ?

Answer 38

par rupture balance protéases/ antiprotéases

Question 39

caractéristiques poumons emphysémateux débutant ?

Answer 39

* protéolyse, apparition de fenêtres | * perte d'élasticité ar d'attaches alvéolaires

Question 40

c'est quoi ostéoporose ?

Answer 40

* diminution masse osseuse * détérioration qualité de l'os * aug risque de fractures

Question 41

mécanismes obstruction bronchique ?

Answer 41

* inflammation et sténoses voies aériennes périphériques (bronchiolite) * pertes des attaches alvéolaires ds emphysème (collapsus) * contraction M.lisses bronchiques et bronchiolaires * présence de sécrétions plus abondantes et plus visqueuses =) œdème muqueux

Question 42

quel est le mécanisme de la réduction des débit aériens

Answer 42

* diminution P de recul élastique | * aug résistances des voies aériennes

Question 43

suspicion clinique de la BPCO ?

Answer 43

* dyspnée, aggravée par exercice * toux parfois intermittenet et non productive * expectos " bronchites" récidivantes notamment en hiver

Question 44

comment est le VEMS/CV post bronchodilatation ?

Answer 44

< 70% peu ou pas réversible

Question 45

qu'est ce qui englobe le parenchyme ?

Answer 45

* surfaces d'échanges gazeux | * système des capillaires pulmonaires

Question 46

signes cliniques BPCO ?

Answer 46

* weezing * toux * ronchis, sibilances * rales crépitants aux bases * augmentation du temps expiratoire thorax en tonneau * polypnée * cyanose * hippocratisme digital * respiration lèvres pincées

Question 47

weezing ?

Answer 47

respiration bruyante

Question 48

V/F BPCO thorax en entonnoir ?

Answer 48

F : en tonneau

Question 49

V/F BPCO diminution du temps expiratoire ?

Answer 49

F : aug du temps expiratoire

Question 50

pq respiration lèvres pincées ?

Answer 50

car si destrcution parenchyme pulmonaire, voies aériennes s'apaisent et de travail respi devient énorme. En pinçant les lèvres, cela va permettre de maintenir 1 P en amont et éviter une surcharge de travail supplémentaire