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pneumologie bloc 3 > chap XII : PID > Flashcards

chap XII : PID Flashcards

1
Q

PID ?

A

affections d’étiologie différentes avec des manifestations communes

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Q

cliniques de PID?

A

dyspnée effort puis repos

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3
Q

radiologie ?

A

opacités pulmonaires diffuses

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4
Q

fonctionnelles ?

A
  • défcits restrictifs
  • diminution diffusion du CO
  • hypoxémie à l’effort
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5
Q

V/F concept plus, large de pneumopathies infiltratives que de pathologies interstitielles ?

A

V

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6
Q

quelles sont les parties qui peuvent être atteintes

A

alvéoles
axes péri-broncho-vasculaires
tissus sous- pleural

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7
Q

V/F pathologies peut déborder ds les alvéoles et les bronchioles ?

A

V

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8
Q

V/F les structures vasculaires pulmonaires peuvent être atteintes(HTAP) ?

A

V

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9
Q

causes intrinsèques ?

A 
FPI et groupe des PII
sarcoidose 
M+ système auto-immunes
lymphangite carcinomateuse
penumopathies à éosinophiles LAM 
protéinoses alvéolaire  
autres M+ orphélines
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10
Q

ex de groupe de PII?

A 
NSIP
COP (BOOP)
AIP 
DIP 
RB-ILD 
LIP
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11
Q

V/F causes intrinsèques mécanisme d’apparition connu mais pas facteur déclenchant

A

V

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12
Q

causes extrinsèques ?

A
  • médocs
  • particules minérales
  • antigènes organiques
  • tabac
  • agent infectieux
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13
Q

outils de diagnostic principaux ?

A
  • anamnèse +++
  • clinique
  • RX CT SCAN (TDM)
  • EFR
  • bilogie
  • LBA
  • biopsies transbronchiques ou chirurgicales (VATS )
  • discussion multidisplinaires
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14
Q

que demander lors de l’anamnèse ?

A
  • antécédents
  • tabac : sarcoïdose et AAE surtt chez non fumeurs
  • exposition professionnelles, environnementales et domestiques (oiseux, moisissures …)
  • toxicomanies
  • hobbies
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15
Q

signes et symptômes ?

A
  • dyspnée
  • plypnée
  • toux (sèche)
  • râles crépitants (“Velcro”) aux bases
  • Hippocratisme digital (formes chroniques)
  • recherche des signes systémiques (connectivites, sarcoïdose …)
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16
Q

V/F hippocratisme digital spécifique à 1 pathologie ?

A

F pas spécifique à 1 patho et se développe progressivement

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17
Q

comment sont les doigts ds l’hippocratisme digital ?

A

en baguette de tambours

phalange distale plus large que la moyenne

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18
Q

que eut voir au niveau de la TDM (CT Scan) ?

A
  • verre dépoli
  • nodules
  • opacités linéaires
  • rayon de miel
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19
Q

verre dépoli ?

A

augmentation densité parenchymateuse avec respect des structures

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20
Q

nodules ?

A

micronodules et nodules
nodules excavés
condensations

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21
Q

opacités linéaires ?

A

lignes septales et non septales

22
Q

image en rayon de miel ?

A

base pulmonaire ne sont plus que des trous

23
Q

PDI obstructif ou restrictif ?

A

restrictif +++

24
Q

quels cas peut on trouver déficit obstructif ?

A

sarcoïdose

alvéolites allergiques

25
Q

comment sont les volumes ds les PID ?

A

N au début M+ car EFR peu sensibles

26
Q

V/F EFR spécifiques pr différencier les diverses PI entre elles ?

A

F : non spécifiques

27
Q

restrictif ?

A

diminution volumes pulmonaires (CPT, CV, VR ++ et CRF ++) et Tiffenau N ou augm

28
Q

comment est la diffusion du CO ?

A

diminué +++

29
Q

que utiliser pr détecter 1 hypoxémie à l’effort ?

A

ergo spirométrie

30
Q

pq EFR indispensable ds suivi longitudinal ?

A

simple, non invasive, répétable

31
Q

suivi longitudinal ?

A

progression ou réponse au traitement

voir si lors du traitement du patient on a de l’amélioration ou pas

32
Q

V/F tout déficit restrictif n’est pas une pathologie interstitielles ?

A

V

33
Q

origines syndrome restrictif ?

A
  • extra-pulmonaire
  • atteinte neuro-musculaire
  • atteinte ostéoarticulaire
  • atteinte pleurale
34
Q

biologie ?

A
  • déterminer et identifier auto-anticorps
  • marqueurs inflammatoires, formules sanguine
  • IgE spécifique (AAE) : oiseaux moisissures
  • ACE (sarcoïdose)
35
Q

LBA analyses ?

A

anapath
hémato
bactério
minéralo

36
Q

V/F LBA indispensable pr exclure certaines pathos mais n’apporte pas de diagnostic ds la plupart du temps ?

A

V

37
Q

profil cytologique N ?

A 
total cell : 100- 200.000 cellules/ml 
macrophages 85 
lymphocytes 15 
neutrophiles et éosinophiles  < 2
T4/T8 : 2,5
38
Q

comment est le rapport lymphocytaire ds la sarcoïdose ?

A

souvent élevé

39
Q

LBA diagnostic de certitude ?

A
  • infections Pneumocstis carinii
  • pneumonies à éosinophiles
  • hémorragie alvéolaire (GR ou sidérophages)
  • protéinoses alvéolaire
  • pneumonie lipidique
40
Q

pneumonie lipidique chez qui ?

A

patient âgés +++

41
Q

comment est le liquide de prélèvement de la protéinurie alvéolaire ?

A

laiteux

42
Q

LBA role essentiel pr exclure pneumonie infectieuse ?

A

V

43
Q

comment es tle taux de lymphocytes ds les AAE et sarcoïdose ?

A

augmenté

44
Q

polynucléaire neutros et éosinophiles pr quelles pathos ?

A

FPI

45
Q

pneumoconioses ?

A

asbestoses

46
Q

place des biopsies pulmonaires ds ls pneumopathies interstitielles ?

A

diagnostic de certitude ou de forte poroba posé par anamnèse, LBA, CT biologie

47
Q

V/F biopsies chirurgicale = gold standard si diagnostic reste incertain ?

A

V

48
Q

V/F biopsies transbronchiques contributives en cas de pathologie diffuse centrée sur les axes broncho-vasculaires (sarcoïdose, lymphangite C )

A

V

49
Q

à quel moment biopsie pulmonaire chirurgicales ?

A
  • si diagnostic pas possible par les données non invasives et que M+ est évolutive
  • jeune et où diagnostic de certitude est requis
50
Q

V/F biopsies pulmonaires chirurgicales contributives si image CT typique e fibrose (rayon de miel) ?

A

non contributive

51
Q

V/F biopsies pulmonaires chirurgicales surtt si sujet jeune chez qui on envisage un traitement agressif (immunosuppresseurs, transplantation et où un diagnostic de certitude est requis

A

V

52
Q

V/F biopsies ds les pneumopathies interstitielles ?

A

V

pneumologie bloc 3 (21 decks)

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