chap XII : PID Flashcards
PID ?
affections d’étiologie différentes avec des manifestations communes
cliniques de PID?
dyspnée effort puis repos
radiologie ?
opacités pulmonaires diffuses
fonctionnelles ?
- défcits restrictifs
- diminution diffusion du CO
- hypoxémie à l’effort
V/F concept plus, large de pneumopathies infiltratives que de pathologies interstitielles ?
V
quelles sont les parties qui peuvent être atteintes
alvéoles
axes péri-broncho-vasculaires
tissus sous- pleural
V/F pathologies peut déborder ds les alvéoles et les bronchioles ?
V
V/F les structures vasculaires pulmonaires peuvent être atteintes(HTAP) ?
V
causes intrinsèques ?
FPI et groupe des PII sarcoidose M+ système auto-immunes lymphangite carcinomateuse penumopathies à éosinophiles LAM protéinoses alvéolaire autres M+ orphélines
ex de groupe de PII?
NSIP COP (BOOP) AIP DIP RB-ILD LIP
V/F causes intrinsèques mécanisme d’apparition connu mais pas facteur déclenchant
V
causes extrinsèques ?
- médocs
- particules minérales
- antigènes organiques
- tabac
- agent infectieux
outils de diagnostic principaux ?
- anamnèse +++
- clinique
- RX CT SCAN (TDM)
- EFR
- bilogie
- LBA
- biopsies transbronchiques ou chirurgicales (VATS )
- discussion multidisplinaires
que demander lors de l’anamnèse ?
- antécédents
- tabac : sarcoïdose et AAE surtt chez non fumeurs
- exposition professionnelles, environnementales et domestiques (oiseux, moisissures …)
- toxicomanies
- hobbies
signes et symptômes ?
- dyspnée
- plypnée
- toux (sèche)
- râles crépitants (“Velcro”) aux bases
- Hippocratisme digital (formes chroniques)
- recherche des signes systémiques (connectivites, sarcoïdose …)
V/F hippocratisme digital spécifique à 1 pathologie ?
F pas spécifique à 1 patho et se développe progressivement
comment sont les doigts ds l’hippocratisme digital ?
en baguette de tambours
phalange distale plus large que la moyenne
que eut voir au niveau de la TDM (CT Scan) ?
- verre dépoli
- nodules
- opacités linéaires
- rayon de miel
verre dépoli ?
augmentation densité parenchymateuse avec respect des structures
nodules ?
micronodules et nodules
nodules excavés
condensations
opacités linéaires ?
lignes septales et non septales
image en rayon de miel ?
base pulmonaire ne sont plus que des trous
PDI obstructif ou restrictif ?
restrictif +++
quels cas peut on trouver déficit obstructif ?
sarcoïdose
alvéolites allergiques
comment sont les volumes ds les PID ?
N au début M+ car EFR peu sensibles
V/F EFR spécifiques pr différencier les diverses PI entre elles ?
F : non spécifiques
restrictif ?
diminution volumes pulmonaires (CPT, CV, VR ++ et CRF ++) et Tiffenau N ou augm
comment est la diffusion du CO ?
diminué +++
que utiliser pr détecter 1 hypoxémie à l’effort ?
ergo spirométrie
pq EFR indispensable ds suivi longitudinal ?
simple, non invasive, répétable
suivi longitudinal ?
progression ou réponse au traitement
voir si lors du traitement du patient on a de l’amélioration ou pas
V/F tout déficit restrictif n’est pas une pathologie interstitielles ?
V
origines syndrome restrictif ?
- extra-pulmonaire
- atteinte neuro-musculaire
- atteinte ostéoarticulaire
- atteinte pleurale
biologie ?
- déterminer et identifier auto-anticorps
- marqueurs inflammatoires, formules sanguine
- IgE spécifique (AAE) : oiseaux moisissures
- ACE (sarcoïdose)
LBA analyses ?
anapath
hémato
bactério
minéralo
V/F LBA indispensable pr exclure certaines pathos mais n’apporte pas de diagnostic ds la plupart du temps ?
V
profil cytologique N ?
total cell : 100- 200.000 cellules/ml macrophages 85 lymphocytes 15 neutrophiles et éosinophiles < 2 T4/T8 : 2,5
comment est le rapport lymphocytaire ds la sarcoïdose ?
souvent élevé
LBA diagnostic de certitude ?
- infections Pneumocstis carinii
- pneumonies à éosinophiles
- hémorragie alvéolaire (GR ou sidérophages)
- protéinoses alvéolaire
- pneumonie lipidique
pneumonie lipidique chez qui ?
patient âgés +++
comment est le liquide de prélèvement de la protéinurie alvéolaire ?
laiteux
LBA role essentiel pr exclure pneumonie infectieuse ?
V
comment es tle taux de lymphocytes ds les AAE et sarcoïdose ?
augmenté
polynucléaire neutros et éosinophiles pr quelles pathos ?
FPI
pneumoconioses ?
asbestoses
place des biopsies pulmonaires ds ls pneumopathies interstitielles ?
diagnostic de certitude ou de forte poroba posé par anamnèse, LBA, CT biologie
V/F biopsies chirurgicale = gold standard si diagnostic reste incertain ?
V
V/F biopsies transbronchiques contributives en cas de pathologie diffuse centrée sur les axes broncho-vasculaires (sarcoïdose, lymphangite C )
V
à quel moment biopsie pulmonaire chirurgicales ?
- si diagnostic pas possible par les données non invasives et que M+ est évolutive
- jeune et où diagnostic de certitude est requis
V/F biopsies pulmonaires chirurgicales contributives si image CT typique e fibrose (rayon de miel) ?
non contributive
V/F biopsies pulmonaires chirurgicales surtt si sujet jeune chez qui on envisage un traitement agressif (immunosuppresseurs, transplantation et où un diagnostic de certitude est requis
V
V/F biopsies ds les pneumopathies interstitielles ?
V
