chap XII : PID

Question 1

PID ?

Answer 1

affections d’étiologie différentes avec des manifestations communes

Question 2

cliniques de PID?

Answer 2

dyspnée effort puis repos

Question 3

radiologie ?

Answer 3

opacités pulmonaires diffuses

Question 4

fonctionnelles ?

Answer 4

• défcits restrictifs
• diminution diffusion du CO
• hypoxémie à l’effort

Question 5

V/F concept plus, large de pneumopathies infiltratives que de pathologies interstitielles ?

Answer 5

V

Question 6

quelles sont les parties qui peuvent être atteintes

Answer 6

alvéoles
axes péri-broncho-vasculaires
tissus sous- pleural

Question 7

V/F pathologies peut déborder ds les alvéoles et les bronchioles ?

Answer 7

V

Question 8

V/F les structures vasculaires pulmonaires peuvent être atteintes(HTAP) ?

Answer 8

V

Question 9

causes intrinsèques ?

Answer 9

FPI et groupe des PII
sarcoidose 
M+ système auto-immunes
lymphangite carcinomateuse
penumopathies à éosinophiles LAM 
protéinoses alvéolaire  
autres M+ orphélines

Question 10

ex de groupe de PII?

Answer 10

NSIP
COP (BOOP)
AIP 
DIP 
RB-ILD 
LIP

Question 11

V/F causes intrinsèques mécanisme d’apparition connu mais pas facteur déclenchant

Answer 11

V

Question 12

causes extrinsèques ?

Answer 12

• médocs
• particules minérales
• antigènes organiques
• tabac
• agent infectieux

Question 13

outils de diagnostic principaux ?

Answer 13

• anamnèse +++
• clinique
• RX CT SCAN (TDM)
• EFR
• bilogie
• LBA
• biopsies transbronchiques ou chirurgicales (VATS )
• discussion multidisplinaires

Question 14

que demander lors de l’anamnèse ?

Answer 14

• antécédents
• tabac : sarcoïdose et AAE surtt chez non fumeurs
• exposition professionnelles, environnementales et domestiques (oiseux, moisissures …)
• toxicomanies
• hobbies

Question 15

signes et symptômes ?

Answer 15

• dyspnée
• plypnée
• toux (sèche)
• râles crépitants (“Velcro”) aux bases
• Hippocratisme digital (formes chroniques)
• recherche des signes systémiques (connectivites, sarcoïdose …)

Question 16

V/F hippocratisme digital spécifique à 1 pathologie ?

Answer 16

F pas spécifique à 1 patho et se développe progressivement

Question 17

comment sont les doigts ds l’hippocratisme digital ?

Answer 17

en baguette de tambours

phalange distale plus large que la moyenne

Question 18

que eut voir au niveau de la TDM (CT Scan) ?

Answer 18

• verre dépoli
• nodules
• opacités linéaires
• rayon de miel

Question 19

verre dépoli ?

Answer 19

augmentation densité parenchymateuse avec respect des structures

Question 20

nodules ?

Answer 20

micronodules et nodules
nodules excavés
condensations

Question 21

opacités linéaires ?

Answer 21

lignes septales et non septales

Question 22

image en rayon de miel ?

Answer 22

base pulmonaire ne sont plus que des trous

Question 23

PDI obstructif ou restrictif ?

Answer 23

restrictif +++

Question 24

quels cas peut on trouver déficit obstructif ?

Answer 24

sarcoïdose

alvéolites allergiques

Question 25

comment sont les volumes ds les PID ?

Answer 25

N au début M+ car EFR peu sensibles

Question 26

V/F EFR spécifiques pr différencier les diverses PI entre elles ?

Answer 26

F : non spécifiques

Question 27

restrictif ?

Answer 27

diminution volumes pulmonaires (CPT, CV, VR ++ et CRF ++) et Tiffenau N ou augm

Question 28

comment est la diffusion du CO ?

Answer 28

diminué +++

Question 29

que utiliser pr détecter 1 hypoxémie à l'effort ?

Answer 29

ergo spirométrie

Question 30

pq EFR indispensable ds suivi longitudinal ?

Answer 30

simple, non invasive, répétable

Question 31

suivi longitudinal ?

Answer 31

progression ou réponse au traitement | voir si lors du traitement du patient on a de l'amélioration ou pas

Question 32

V/F tout déficit restrictif n'est pas une pathologie interstitielles ?

Answer 32

V

Question 33

origines syndrome restrictif ?

Answer 33

* extra-pulmonaire * atteinte neuro-musculaire * atteinte ostéoarticulaire * atteinte pleurale

Question 34

biologie ?

Answer 34

* déterminer et identifier auto-anticorps * marqueurs inflammatoires, formules sanguine * IgE spécifique (AAE) : oiseaux moisissures * ACE (sarcoïdose)

Question 35

LBA analyses ?

Answer 35

anapath hémato bactério minéralo

Question 36

V/F LBA indispensable pr exclure certaines pathos mais n'apporte pas de diagnostic ds la plupart du temps ?

Answer 36

V

Question 37

profil cytologique N ?

Answer 37

``` total cell : 100- 200.000 cellules/ml macrophages 85 lymphocytes 15 neutrophiles et éosinophiles < 2 T4/T8 : 2,5 ```

Question 38

comment est le rapport lymphocytaire ds la sarcoïdose ?

Answer 38

souvent élevé

Question 39

LBA diagnostic de certitude ?

Answer 39

* infections Pneumocstis carinii * pneumonies à éosinophiles * hémorragie alvéolaire (GR ou sidérophages) * protéinoses alvéolaire * pneumonie lipidique

Question 40

pneumonie lipidique chez qui ?

Answer 40

patient âgés +++

Question 41

comment est le liquide de prélèvement de la protéinurie alvéolaire ?

Answer 41

laiteux

Question 42

LBA role essentiel pr exclure pneumonie infectieuse ?

Answer 42

V

Question 43

comment es tle taux de lymphocytes ds les AAE et sarcoïdose ?

Answer 43

augmenté

Question 44

polynucléaire neutros et éosinophiles pr quelles pathos ?

Answer 44

FPI

Question 45

pneumoconioses ?

Answer 45

asbestoses

Question 46

place des biopsies pulmonaires ds ls pneumopathies interstitielles ?

Answer 46

diagnostic de certitude ou de forte poroba posé par anamnèse, LBA, CT biologie

Question 47

V/F biopsies chirurgicale = gold standard si diagnostic reste incertain ?

Answer 47

V

Question 48

V/F biopsies transbronchiques contributives en cas de pathologie diffuse centrée sur les axes broncho-vasculaires (sarcoïdose, lymphangite C )

Answer 48

V

Question 49

à quel moment biopsie pulmonaire chirurgicales ?

Answer 49

* si diagnostic pas possible par les données non invasives et que M+ est évolutive * jeune et où diagnostic de certitude est requis

Question 50

V/F biopsies pulmonaires chirurgicales contributives si image CT typique e fibrose (rayon de miel) ?

Answer 50

non contributive

Question 51

V/F biopsies pulmonaires chirurgicales surtt si sujet jeune chez qui on envisage un traitement agressif (immunosuppresseurs, transplantation et où un diagnostic de certitude est requis

Answer 51

V

Question 52

V/F biopsies ds les pneumopathies interstitielles ?

Answer 52

V