chap IV : BPCO part 2

Question 1

quels sont les 2 phénotypes ?

Answer 1

pink puffer et blue bloater

Question 2

caractéristiques pink puffer ?

Answer 2

rose
hypoxémie modéré
dyspnée
cachexie

Question 3

cas typique du pink puffer ?

Answer 3

emphysémateux

Question 4

cas typique du ble bloater ?

Answer 4

obstructif

bronchite chronic

Question 5

caractéristiques du blue bloater ?

Answer 5

hypoxémie et hypercapnie
toux
encombrement

Question 6

V/F ds le pink puffer, présence de bcp de sécrétions ds les voies aériennes =) problème de passage d’air mais pas d’obstruction du parenchyme pulmonaire =) on a un effet shunt

Answer 6

F : pr blue bloater

Question 7

sur quoi est basé la sévérité ?

Answer 7

sévérité largement basée sur la valeur du VEMS ds les GOLD guidelines initiales

Question 8

quel outil permet d’indiquer la sévérité ?

Answer 8

spirométrie

Question 9

expliquer fonctionnement avec spirométrie ?

Answer 9

par ex

• respirer 2x normalement et de façon continue =) inspirer et puis expirer
• prendre bcp d’air jusqu’à la CPT
• puis vider ses poumons

Question 10

attention revoir les dias avec les graphiques de spirométrie

Answer 10

dia 35 par exple

Question 11

qu’est ce qui se passe qd parenchyme pulmonaire est détruit ?

Answer 11

• trou apparait au niveau du parenchyme

* VR affecté car plein d’air le poumon et respiration patient affecté

Question 12

c’est quoi VR ?

Answer 12

volume qu’on a à la fin d’une expiration forcée

Question 13

c’est quoi CRF ?

Answer 13

volume à la fin d’une expiration calme

Question 14

c’est quoi CPT ?

Answer 14

volume à la fin d’une inspiration calme

Question 15

c’est quoi DLCO ?

Answer 15

capacité de transfert du CO

Question 16

comment est la DLCO ds la BPCO ?

Answer 16

diminué car destruction du parenchyme

Question 17

comment est ma boucle d’expiration ds la BPCO ?

Answer 17

concave

Question 18

pq boucle d’expiration concave ?

Answer 18

déficit obstructif

DEP raboté et patient ne peut souffler trsè fort =) voies aériennes se collabent et débit chute

Question 19

V/F absence ou faible réversibilité immédiate après inhalation de B_2 mimétiques ?

Answer 19

V

Question 20

V/F selon diminution du VEMS, déficit peut être léger, modéré, sévère ou très sévère ?

Answer 20

V

Question 21

que veut dire hyperinflation ds la BPCO ?

Answer 21

VR, CRF et CPT augmenté

Question 22

V/F augmentation capacité de diffusion surtt si emphysème ?

Answer 22

F : diminution

Question 23

définition hyperinflation (hyperdistension) ?

Answer 23

• compression dynamique voies aériennes
  capacité inspiratoire diminue (différence entre CRF et CPT)
• CRF, VR et CPT augmenté

Question 24

parler de l’hyperinflation dynamique ?

Answer 24

• effort : RR augmente et le temps d’expiration est raccourci
• V en fin d’expiration augmente progressivement
• hypoxémie et anxiété augmentent RR et aggravenet l’hyperinflation

Question 25

V/F chez patient BPCO, du fait d'une expiration incomplète, le niveau de volume en fin d'expiration augmente progressivement ?

Answer 25

V

Question 26

comment est le niveau de volume en fin d'expiration chez le patient BPCO ?

Answer 26

augmenté du au fait d'un expiration incomplète

Question 27

V/F l'hypoxémie et anxiété diminue le RR et aggravent l'hyperinflation ?

Answer 27

F : aug RR et aggravent l'hyperinflation

Question 28

qu'induit le déconditionnement ?

Answer 28

augm des besoins ventilatoires et contribue à l'hyperinflation dynamique

Question 29

V/F déconditionnement induit une augmentation des besoins ventilatoires et contribue à l'hyperinflation dynamique ?

Answer 29

V

Question 30

différentes classification du degré d'obstruction ?

Answer 30

* GLOD 1 : mild sup à 80 de la valeur prédite * GOLD2 : moderé entre 50 et 80 * GOLD3 : sévère entre 30 et 50 % GOLD4 : très sévère < 30 % de la valeur prédite

Question 31

lire dia 41

Answer 31

ok

Question 32

V/F au delà d'un score de 2 pr évaluation de la dyspnée =) déficit très significatif

Answer 32

V

Question 33

au delà d'un score de 10 pr évaluation de la qualité de vie =) très significatif ?

Answer 33

V

Question 34

c'est quo l'exacerbation ?

Answer 34

* aggravtion prolongé des symptômes nécessitant changement de traitement * si obstruction très sévères -, des épisodes meneurs peuvent entrainer aggravations majeures

Question 35

quelles sont les critères d'Anthonisen ?

Answer 35

aug dyspnée, expectos purulentes

Question 36

quelles sont les causes d'exacerbations ?

Answer 36

infections virales (grippe) ou bactériennes poluution plugging arrêt du traitement

Question 37

comment évoquent les épisodes d'exacerbations par les patients ?

Answer 37

* crises * rhumes * bronchites * refroidissements

Question 38

à quel moment les exacerbations sont plus fréquentes ?

Answer 38

si dégradation de la fonction respiratoire

Question 39

V/F exacerbations plus fréquentes si dégradation de la fonction resp

Answer 39

V

Question 40

V/F si on a déjà fais des exacerbations, on sera plus susceptibles d'en faire de nouveaux et à le rester ?

Answer 40

V

Question 41

V/F exacerbations deviennent plus fréquentes et plus sévères en // avec la sévérité de l'obstruction

Answer 41

V

Question 42

V/F le meilleur prédicteur indépendant de faire 1 exacerbation est d'en avoir déjà fait une

Answer 42

V

Question 43

V/F phénotype exacerbateur est assez stable sur 3ans ?

Answer 43

V

Question 44

au plus on est M+, au p)plus sera difficile de trouver le traitement adéquat ?

Answer 44

V

Question 45

pronostic ?

Answer 45

ds le futur est il à risque

Question 46

V/F survie aug chez les exacerbateurs fréquents ?

Answer 46

F : diminue

Question 47

V/F impact négatif des exacerbations aigues sur le pronostic vital

Answer 47

V

Question 48

V/F mortalité diminue avec le nbre d'exacerbation ?

Answer 48

F augm en particulier si elle requiert 1 hospitalisation

Question 49

V/F exacerbations répondent aux corticoïdes ?

Answer 49

V

Question 50

que faut il faire vu que les exacerbations répondes au corticoïdes ?

Answer 50

rechercher présence d'éosinophiles

Question 51

V/F éosinophilie sanguine : plus y'a de éosinophile, plus les exacerbations seront traitées et plus la survie augmente

Answer 51

V