chap IV : BPCO part 2 Flashcards
quels sont les 2 phénotypes ?
pink puffer et blue bloater
caractéristiques pink puffer ?
rose
hypoxémie modéré
dyspnée
cachexie
cas typique du pink puffer ?
emphysémateux
cas typique du ble bloater ?
obstructif
bronchite chronic
caractéristiques du blue bloater ?
hypoxémie et hypercapnie
toux
encombrement
V/F ds le pink puffer, présence de bcp de sécrétions ds les voies aériennes =) problème de passage d’air mais pas d’obstruction du parenchyme pulmonaire =) on a un effet shunt
F : pr blue bloater
sur quoi est basé la sévérité ?
sévérité largement basée sur la valeur du VEMS ds les GOLD guidelines initiales
quel outil permet d’indiquer la sévérité ?
spirométrie
expliquer fonctionnement avec spirométrie ?
par ex
- respirer 2x normalement et de façon continue =) inspirer et puis expirer
- prendre bcp d’air jusqu’à la CPT
- puis vider ses poumons
attention revoir les dias avec les graphiques de spirométrie
dia 35 par exple
qu’est ce qui se passe qd parenchyme pulmonaire est détruit ?
- trou apparait au niveau du parenchyme
* VR affecté car plein d’air le poumon et respiration patient affecté
c’est quoi VR ?
volume qu’on a à la fin d’une expiration forcée
c’est quoi CRF ?
volume à la fin d’une expiration calme
c’est quoi CPT ?
volume à la fin d’une inspiration calme
c’est quoi DLCO ?
capacité de transfert du CO
comment est la DLCO ds la BPCO ?
diminué car destruction du parenchyme
comment est ma boucle d’expiration ds la BPCO ?
concave
pq boucle d’expiration concave ?
déficit obstructif
DEP raboté et patient ne peut souffler trsè fort =) voies aériennes se collabent et débit chute
V/F absence ou faible réversibilité immédiate après inhalation de B_2 mimétiques ?
V
V/F selon diminution du VEMS, déficit peut être léger, modéré, sévère ou très sévère ?
V
que veut dire hyperinflation ds la BPCO ?
VR, CRF et CPT augmenté
V/F augmentation capacité de diffusion surtt si emphysème ?
F : diminution
définition hyperinflation (hyperdistension) ?
- compression dynamique voies aériennes
capacité inspiratoire diminue (différence entre CRF et CPT) - CRF, VR et CPT augmenté
parler de l’hyperinflation dynamique ?
- effort : RR augmente et le temps d’expiration est raccourci
- V en fin d’expiration augmente progressivement
- hypoxémie et anxiété augmentent RR et aggravenet l’hyperinflation
V/F chez patient BPCO, du fait d’une expiration incomplète, le niveau de volume en fin d’expiration augmente progressivement ?
V
comment est le niveau de volume en fin d’expiration chez le patient BPCO ?
augmenté du au fait d’un expiration incomplète
V/F l’hypoxémie et anxiété diminue le RR et aggravent l’hyperinflation ?
F : aug RR et aggravent l’hyperinflation
qu’induit le déconditionnement ?
augm des besoins ventilatoires et contribue à l’hyperinflation dynamique
V/F déconditionnement induit une augmentation des besoins ventilatoires et contribue à l’hyperinflation dynamique ?
V
différentes classification du degré d’obstruction ?
- GLOD 1 : mild sup à 80 de la valeur prédite
- GOLD2 : moderé entre 50 et 80
- GOLD3 : sévère entre 30 et 50 %
GOLD4 : très sévère < 30 % de la valeur prédite
lire dia 41
ok
V/F au delà d’un score de 2 pr évaluation de la dyspnée =) déficit très significatif
V
au delà d’un score de 10 pr évaluation de la qualité de vie =) très significatif ?
V
c’est quo l’exacerbation ?
- aggravtion prolongé des symptômes nécessitant changement de traitement
- si obstruction très sévères -, des épisodes meneurs peuvent entrainer aggravations majeures
quelles sont les critères d’Anthonisen ?
aug dyspnée, expectos purulentes
quelles sont les causes d’exacerbations ?
infections virales (grippe) ou bactériennes
poluution
plugging
arrêt du traitement
comment évoquent les épisodes d’exacerbations par les patients ?
- crises
- rhumes
- bronchites
- refroidissements
à quel moment les exacerbations sont plus fréquentes ?
si dégradation de la fonction respiratoire
V/F exacerbations plus fréquentes si dégradation de la fonction resp
V
V/F si on a déjà fais des exacerbations, on sera plus susceptibles d’en faire de nouveaux et à le rester ?
V
V/F exacerbations deviennent plus fréquentes et plus sévères en // avec la sévérité de l’obstruction
V
V/F le meilleur prédicteur indépendant de faire 1 exacerbation est d’en avoir déjà fait une
V
V/F phénotype exacerbateur est assez stable sur 3ans ?
V
au plus on est M+, au p)plus sera difficile de trouver le traitement adéquat ?
V
pronostic ?
ds le futur est il à risque
V/F survie aug chez les exacerbateurs fréquents ?
F : diminue
V/F impact négatif des exacerbations aigues sur le pronostic vital
V
V/F mortalité diminue avec le nbre d’exacerbation ?
F augm en particulier si elle requiert 1 hospitalisation
V/F exacerbations répondent aux corticoïdes ?
V
que faut il faire vu que les exacerbations répondes au corticoïdes ?
rechercher présence d’éosinophiles
V/F éosinophilie sanguine : plus y’a de éosinophile, plus les exacerbations seront traitées et plus la survie augmente
V
