Chap III : Examens complémentaires prélèvements Flashcards
quels sont les types de prélèvements endoscopique ?
- aspiration
- LBA
- brossage
- biopsie bronchique
- biopsie transbronchique
- cyrobiopsie
parler de l’aspiration
- types de prélèvements endoscopique
- donnée idée sur bactériologie et cytologie
parler du brossages
- types de prélèvements endo
- idée sur cytologie et bactériologie
quels types de prélèvements donne des infos sur la cytologie et la bactériologie ?
- aspiration
- brossage
- LBA (uniquement su la cytologie mais pas la bactério)
parler de la biopsie bronchique
- types de prélèvements endoscopique
- pr tumeurs, muqueuse
parler de la biopsie transbronchique ?
- types de prélèvements endoscopique
- pr masses périphériques et pathologies interstitielles
parler du LBA
- types de prélèvement endoscopique
- 3 x 50 cc de sérum physio au site lésé si lésion focale
- au lobe moyen (rendement optimal) si pathologie diffuse
- renseigne sur cytologie, microbiologie, hémato (minéralogique)
nbre de cellules totale pr LBA ?
100-150000/ml
V/F profil cytologique N du LBA ?
- macrophages 15 =) 3 %
- lymphocytes 84 =) 7 %
- neutrophiles < 2 %
- éosinophiles sup 2 %
- lymphocytes T4/T8 : 2,5
- F : 84 =) 7%
- F : 15 =) 3 %
- V
- F < 2 %
- V
qu’indique 1 prélèvement de liquide laiteux ?
surcharge de surfactant ds l’espace alvéolaire
V/F hémorragie alvéolaire diagnostic macroscopique ?
V
V/F LBA peut donner diagnostic ?
V
V/F faut faire 1 investigation diagnostic en pathologie pulmonaire ?
V
V/F DD classiques:
- néoplasie pulmonaire primitive (cancer bronchique)
- métastase pulmonaire
- pathologie infectieuse
- pathologie inflammatoire
faut diagnostic précis indispensable pr le choix thérapeutique = histologie
V
quel types de prélèvements faut il faire si lésion proximale endo bronchique ?
biopsie sous contrôle de la vue
quel type de prélèvements faut il faire si lésion proximale extra bronchique ?
- EBUS - TBNA (Endobronchial Ultra Sound/ Transbrochial needle aspiration)
qule type de prélèvement faut il faire pr 1 lésion périphérique ?
- biopsie transbronchique
(BTB) ( +/- frottis et LBA) vs cryobiopsie
qi lésion tumorale proximale endobronchqiue que se passe t-il ?
- faire biopsie sous contrôle de la vue
- rendement diagnostic 70 à 100 %
- complications : hémorragie ( plus de 50 ml ) : 1 %
V/F rendement diagnostic si lésion tumorale endobronchique est de 70 à 100 %
V
quelles sont les complications de la lésion tumorale proximale endobronchique ?
hémorragie
V/F pr une lésion tumorale proximale extra bronchique faut faire 1 biopsie sous contrôle de la vue ?
F : ça c’est pr une lésion pulmonaire proximale endobronchique
ici, faudra faire une ponction sous échographie ( EBUS- TBNA )
V/ F pr une lésion tumorale périphériques faut ponction sous échographie
F : biopsie transbronchique et éventuellement frottis et LBA
que détermine l’évaluation de l’envahissement ganglionnaire ?
- détermine la résécabilité d’une tumeur type NSCLC
- intervient aussi ds le DD des ganglions médiastinaux (sarcoïdes, lymphome, silicose)
qu’est ce qui détermine la résécabilité d’une tumeur de type NSCLC ?
évaluation de l’envahissement ganglionnaire médiastinal
V/F l’évaluation de l’envahissement ganglionnaire médiastinal intervient ds le DDD des ganglions médiastinaux ?
V
ex de DD de ganglions médiastinaux ?
- sarcoïdose
- lymphome
- silicose
c’est quoi staging ?
évaluation de l’atteinte ganglionnaire médiastinale
quelles sont les techniques du staging ?
- CT scan Thorax
- FDG - PET
- ENUS -FNA / EBUS - TBNA
- MEDIASTINOSCOPIE
quelles autres techniques du staging ?
- teniques iconographiques ( Pet CT ) de bon rendement : sensibilité +++ mais spéciéité imparfaite
V/F ds les techniques iconographique pr le staging,
faux négatif nbreux mais faux + peu nbreux
que faut il faire ?
- F : faux négatif peu nbreux et faux + nbreux
- 1 prélèvement ganglionnaire pr confirmer Pet CT + par médiatinoscopie = histologie ou
echo endoscopie ( EBUS/ EUS) = cytologie
V/F pr les techniques iconographiques ( Pet CT) faut faire 1 prélèvement ganglionnaire pr confirmer Pet CT + par médiastinoscopie ou echoendoscopie
V
c’est quoi la médiastinoscopie ?
histologie
c’est quoi l’echoendoscopie ?
cytologie
quels sont les complications du TBNA ( endobronchial ultra sound)/ transbronchial needle aspiration
- complications significatives rares et mineures : 1,4 %
- saignement mineur rarement significatif
- hémomédiastin
- pneumomédiastin
- pyrexie et bactériémie ( ABthérapie prophylact non recommandée )
V/F complications EBUS- TBNA probablement encore moins fréquentes
V
quelles sont les investigations diagnostic en pathologie infiltrative diffuse (pathologies interstitielles) ?
- Biopsie trans bronchique (sous scopie)
- cryobiopsie
- biopsie chirurgicale ( à ciel ouvert ou pas thoracoscopie)
V/F pr l’investigation diagnostic en pathologie infiltrative diffuse ( pathologies interstitielles )
- étiologie diverse
- intérêt de faire 1 diagnostic étiologique et d’établir 1 pronostic
V
qd faut il faire la biopsie transbronchique ( sous scopie) ?
- investigation diagnostique en pathologie infiltrative diffuse
- pathologies centrées sur axes broncho-vasculaires ( sarcoïdoses, lymphangite)
V/F rendement diagnostic supérieur des BTBs par cryobiopsie ( aille et artéfacts d’écrasement)
V
quels sont les avantges de la cryobiopsie par rapport à BPC ?
- 80 % de drainages thoraciques en moins p/r BPC
- moins de complications ( fistules/ fuites prolongées)
- procédure réalisable en hospitalisation de courte durée voir HDJ
