Chap III : Examens complémentaires prélèvements

Question 1

quels sont les types de prélèvements endoscopique ?

Answer 1

• aspiration
• LBA
• brossage
• biopsie bronchique
• biopsie transbronchique
• cyrobiopsie

Question 2

parler de l’aspiration

Answer 2

• types de prélèvements endoscopique

- donnée idée sur bactériologie et cytologie

Question 3

parler du brossages

Answer 3

• types de prélèvements endo

- idée sur cytologie et bactériologie

Question 4

quels types de prélèvements donne des infos sur la cytologie et la bactériologie ?

Answer 4

• aspiration
• brossage
• LBA (uniquement su la cytologie mais pas la bactério)

Question 5

parler de la biopsie bronchique

Answer 5

• types de prélèvements endoscopique

- pr tumeurs, muqueuse

Question 6

parler de la biopsie transbronchique ?

Answer 6

• types de prélèvements endoscopique

- pr masses périphériques et pathologies interstitielles

Question 7

parler du LBA

Answer 7

• types de prélèvement endoscopique
• 3 x 50 cc de sérum physio au site lésé si lésion focale
• au lobe moyen (rendement optimal) si pathologie diffuse
• renseigne sur cytologie, microbiologie, hémato (minéralogique)

Question 8

nbre de cellules totale pr LBA ?

Answer 8

100-150000/ml

Question 9

V/F profil cytologique N du LBA ?

• macrophages 15 =) 3 %
• lymphocytes 84 =) 7 %
• neutrophiles < 2 %
• éosinophiles sup 2 %
• lymphocytes T4/T8 : 2,5

Answer 9

• F : 84 =) 7%
• F : 15 =) 3 %
• V
• F < 2 %
• V

Question 10

qu’indique 1 prélèvement de liquide laiteux ?

Answer 10

surcharge de surfactant ds l’espace alvéolaire

Question 11

V/F hémorragie alvéolaire diagnostic macroscopique ?

Answer 11

V

Question 12

V/F LBA peut donner diagnostic ?

Answer 12

V

Question 13

V/F faut faire 1 investigation diagnostic en pathologie pulmonaire ?

Answer 13

V

Question 14

V/F DD classiques:
- néoplasie pulmonaire primitive (cancer bronchique)
- métastase pulmonaire
- pathologie infectieuse
- pathologie inflammatoire
faut diagnostic précis indispensable pr le choix thérapeutique = histologie

Answer 14

V

Question 15

quel types de prélèvements faut il faire si lésion proximale endo bronchique ?

Answer 15

biopsie sous contrôle de la vue

Question 16

quel type de prélèvements faut il faire si lésion proximale extra bronchique ?

Answer 16

• EBUS - TBNA (Endobronchial Ultra Sound/ Transbrochial needle aspiration)

Question 17

qule type de prélèvement faut il faire pr 1 lésion périphérique ?

Answer 17

• biopsie transbronchique

(BTB) ( +/- frottis et LBA) vs cryobiopsie

Question 18

qi lésion tumorale proximale endobronchqiue que se passe t-il ?

Answer 18

• faire biopsie sous contrôle de la vue
• rendement diagnostic 70 à 100 %
• complications : hémorragie ( plus de 50 ml ) : 1 %

Question 19

V/F rendement diagnostic si lésion tumorale endobronchique est de 70 à 100 %

Answer 19

V

Question 20

quelles sont les complications de la lésion tumorale proximale endobronchique ?

Answer 20

hémorragie

Question 21

V/F pr une lésion tumorale proximale extra bronchique faut faire 1 biopsie sous contrôle de la vue ?

Answer 21

F : ça c’est pr une lésion pulmonaire proximale endobronchique
ici, faudra faire une ponction sous échographie ( EBUS- TBNA )

Question 22

V/ F pr une lésion tumorale périphériques faut ponction sous échographie

Answer 22

F : biopsie transbronchique et éventuellement frottis et LBA

Question 23

que détermine l’évaluation de l’envahissement ganglionnaire ?

Answer 23

• détermine la résécabilité d’une tumeur type NSCLC

- intervient aussi ds le DD des ganglions médiastinaux (sarcoïdes, lymphome, silicose)

Question 24

qu’est ce qui détermine la résécabilité d’une tumeur de type NSCLC ?

Answer 24

évaluation de l’envahissement ganglionnaire médiastinal

Question 25

V/F l'évaluation de l'envahissement ganglionnaire médiastinal intervient ds le DDD des ganglions médiastinaux ?

Answer 25

V

Question 26

ex de DD de ganglions médiastinaux ?

Answer 26

- sarcoïdose - lymphome - silicose

Question 27

c'est quoi staging ?

Answer 27

évaluation de l'atteinte ganglionnaire médiastinale

Question 28

quelles sont les techniques du staging ?

Answer 28

- CT scan Thorax - FDG - PET - ENUS -FNA / EBUS - TBNA - MEDIASTINOSCOPIE

Question 29

quelles autres techniques du staging ?

Answer 29

- teniques iconographiques ( Pet CT ) de bon rendement : sensibilité +++ mais spéciéité imparfaite

Question 30

V/F ds les techniques iconographique pr le staging, faux négatif nbreux mais faux + peu nbreux que faut il faire ?

Answer 30

- F : faux négatif peu nbreux et faux + nbreux - 1 prélèvement ganglionnaire pr confirmer Pet CT + par médiatinoscopie = histologie ou echo endoscopie ( EBUS/ EUS) = cytologie

Question 31

V/F pr les techniques iconographiques ( Pet CT) faut faire 1 prélèvement ganglionnaire pr confirmer Pet CT + par médiastinoscopie ou echoendoscopie

Answer 31

V

Question 32

c'est quoi la médiastinoscopie ?

Answer 32

histologie

Question 33

c'est quoi l'echoendoscopie ?

Answer 33

cytologie

Question 34

quels sont les complications du TBNA ( endobronchial ultra sound)/ transbronchial needle aspiration

Answer 34

- complications significatives rares et mineures : 1,4 % - saignement mineur rarement significatif - hémomédiastin - pneumomédiastin - pyrexie et bactériémie ( ABthérapie prophylact non recommandée )

Question 35

V/F complications EBUS- TBNA probablement encore moins fréquentes

Answer 35

V

Question 36

quelles sont les investigations diagnostic en pathologie infiltrative diffuse (pathologies interstitielles) ?

Answer 36

- Biopsie trans bronchique (sous scopie) - cryobiopsie - biopsie chirurgicale ( à ciel ouvert ou pas thoracoscopie)

Question 37

V/F pr l'investigation diagnostic en pathologie infiltrative diffuse ( pathologies interstitielles ) - étiologie diverse - intérêt de faire 1 diagnostic étiologique et d'établir 1 pronostic

Answer 37

V

Question 38

qd faut il faire la biopsie transbronchique ( sous scopie) ?

Answer 38

- investigation diagnostique en pathologie infiltrative diffuse - pathologies centrées sur axes broncho-vasculaires ( sarcoïdoses, lymphangite)

Question 39

V/F rendement diagnostic supérieur des BTBs par cryobiopsie ( aille et artéfacts d'écrasement)

Answer 39

V

Question 40

quels sont les avantges de la cryobiopsie par rapport à BPC ?

Answer 40

- 80 % de drainages thoraciques en moins p/r BPC - moins de complications ( fistules/ fuites prolongées) - procédure réalisable en hospitalisation de courte durée voir HDJ