Chap III : Examens complémentaires en pneumologie EFR part 2 Flashcards
V/F concernant le test de réversibilité ?
- EFR1 =) B2 mimétique (bronchodilatateur) =) EFR2
- VEMS pré =) D VEMS =) VEMS post
- test positif (bronchodilatation aigue marquée )
D VEMS sup 200 ml
D VEMS sup ou égal à 15 % valeur initiale
- test négatif (tonus vagal)
D VEMS < 200 ml
utile ds le DD asthme- BPCO
V
c’est quoi l’hyperactivité bronchique ?
- test de provocation non spécifique
- réactivité bronchique influencée par plusieurs facteurs
- tests très sensible avec des substances à action directe et indirect
quels sont les substances à action directe pr l’hyperactivité bronchique ?
- histamine
- méthacoline
histamine et métacholine sont des tests à action indirecte ?
F : direct
quelles sont les substances à action indirect ?
- exercice
- air
- froid
par quoi est influencée la réactivité bronchique ?
- prédisposition génétique
- traitement médoc (corticoïde inhalés)
- environnement (virus)
V/F : test à l’histamine peut se faire sans surveillance médicale ?
F : faut 1 surveillance médicale
comment se fait le test à l’histamine ?
- administration concentration croissantes d’histamines et mesure VEMS à froid
- début par diluant
- test interrompu lorsque VEMS chute de 20 % par / à la valeur de départ
- calucl de la PC20
test à l’histamine, par quoi faut il commencer au début ?
début par diluant
V/F même si VEMS chute de 20 % par / à la valeur de départ, on peut continuer le test ?
F
c’est quoi PC20 ?
concentration qui fait chuter le VEMS de 20 % lors du test de provocation
quelles sont les valeur normales de la PC20 ?
sup à 8 mg/ ml
V/F l’hyperactivité bronchique et spécifique et non sensible ?
F non spécifique et très sensible
V/F si test hyperactivité bronchique est N, faut exclure asthme ?
V
comment sont les bronches si test négatif ?
pas d’hyperréactivité bronchique et inversement
comment se fait le test de provocation spécifique ?
- surveillance médicale ++
- hospitalisation 24 h
- bilan d’asthme professionnel (expertise )
qu’est ce qu’on a à la fin d’une inspiration ?
CPT
qu’est ce qu’on a à la fin d’une expiration forcée ?
VR
à quoi sert la courbe débit-volume ?
mesurer volume expiré et débits
c’est quoi la CVF ?
volume que le sujet est capable d’expulser après une inspiration maximale
c’est quoi le DEP ?
vitesse maximale de souffle après une expiration forcée
V/F évolution du débit expiratoire instantané en fonction du volume expiré ?
V
V/F VEMS différent de débit ?
V car VEMS c’est volume en 1 seconde et pas volume instantané
à quoi sert la mesure du DEP par le pek flow meter?
intérêt en monitoring ambulatoire (travail)
de quoi s’agit la mesure de capacité de transfert du CO ?
- étude du passage du CO des alvéoles vers le sang
- capacité de transfert explore la memb alvéolo-capillaire
c’est quoi DLCO (TLCO) ?
- débit de CO qui passe de l’alvéole ds le sang ds un laps de temps donné pr un gradient de pression donné
c’est quoi le CO ?
gaz étranger dont le taux sanguin est +/- nul
quelle est la technique la plus utilisée pr la mesure de la diffusion alvéolo capillaire ? et expliquez
- méthode de l’apnée
inhalation d’un mélange gazeux ( % de CO et He ou CH4 connus ) - apnée environ (10sec) puis expiration forcée
- prélèvement d’un échantillon d’air expiré
à qule moment DLCO diminue ?
si :
- réduction de la surface d’échange (alvéoles et/ou capillaires)
- infiltrat (fibrose, œdème) tissu interstitiel et réduction de la perméabilité de la membrane alvéolo=capillaire
- diminution Hb (anémie) ou aug carboxy tabagisme actif)
qu’est ce que la réduction de la surface d’échange (alvéoles et ou capillaires) entraine et ds quel cas ?
- diminution de DLCO cas de : - emphysème - résection chirurgicale (KCO normal) - embolie
quelles types de pathologies pouvons ns avoir des infiltrats ?
fibrose
œdème
pathologies interstitielles diffuses
comment obtient la gazométrie ?
ponction de l’artère radiale, humérale ou fémorale
quelles sont les valeurs N de gazométrie ?
PaO2 : 95 mmHg à 20 ans PaCO2 : 35 à 45 mmHg pH : 7,38 à 7,42 SaO2 : N plus de 95 % HCO3= N 25 mmol/l
V/F la PaCO2 diminue avec l’âge ?
F : la PaO2
V/F la PaO2 ne varie pas?
F : diminue avec l’âge
V/F la PaCO2 reste cst au cours de la vie ? (20 -60 ans
V
qu’est ce qu’on appelle I.R partielle ?
- diminution de PaO2 et de PaCO2
ou - diminution de PaO2 et PaCO2 N
qu’est ce qu’on appelle I.R globale ?
- diminution de PaO2 et PaCO2 aug
V/F ds une I.R la PaO2 est d’office basse que ça soit globale ou partielle ?
V
c’est quoi une I.R aigue ?
diminution du pH (acidose hypercapnique)
c’est quoi une I.R chronique ?
pH N ( 7,36-7,44)
V/F I.R aigue pH augm ?
F : diminue = ) acidose hypercapnique
V/F ds une I.R chronique le pH ne se normalise pas ?
F : se normalise
quel est le mécanisme de l’hypercapnie ?
PaCO2 dépend de la production de CO2 (VCO2) et de la ventilation alvéolaire
quelles sont les cause principales de l’hypercapnie ?
peut survenir avec :
- poumons N
- poumons et voies aériennes anormaux
qu’est ce qui fait qu’on développe l’hypercapnie qd on a des poumons N ?
- anomalies de la pompe ventilatoire
- fatigue des muscles respiratoires
- anomalies de la cage thoracique
- anomalies du contrôle ventilatoire
- dépression du centre respiratoire (médicaments)
- syndrome d’apnée du sommeil
qu’est ce qui fait qu’on developpe une hypercapnie qd les poumons et/ ou les voies aériennes sont anormaux ?
- obstrcution des voies aériennes sup
- asthme BPCO
- toutes pathologies sévères (anomalies des rapports ventilation/ perfusion )
- stades ultimes des maladies interstitielles
V/F l’I.R est subjectif ?
F objectif, ns en qui en faisons la constatation avec des critères objectifs
V/F une acidose hypercapnique est tjrs 1 cause de diminution de la ventilation alvéolaire ?
V
V/F toute situation où on a altération de la ventilation, on peut développer une hypercapnie qui n’est pas tjrs lié à 1 pathologie pulmonaire mais c’est le système respiratoire qui est défaillant ?
V : imp
quelle est la conséquence de l’hypercapnie ?
hypoxémie
comment calculer la PAO2 ?
PAO2 = 0,21 x ( PB-47)- PaCO2/0,8
ces propositions sont elles correctes ?
PaO2 = PaO2 = 150 - PaCO2
si PaCO2 augm de 1 mmHg , PaO2 dimin de 1 mmHg
PaCO2 = 40 =) 80 ; PaO2 100 =) 60
V
quelle est la clinique de l’hyeprcapnie ?
- céphalée
- somnolence, irritabilité =) coma (“ carbonarcose”)
- flapping tremor (tremblement alaire)
- convulsions
Mécanisme de l’hypoxémie
voir dia 68 EFR
V/F pour un syndrome obstructif, VR augm car sujet ne parvient pas à vider complètement ses poumons ) on obtient 1 courbe concave ?
V
comment mesure t’on la saturation en O2 ?
par oxymétrie de pouls
sur quoi est basée la méthode de mesure de l’O2 par oxymétrie de Pouls ?
- méthode basée sur la différence d’absorption de la lumière en fonction de l’oxygénation de l’Hb
- capteur au niveau d’une phalange ou du lobe de l’oreille
quelle est la précision de la mesure de saturation en O2 par oxymetrie ?
de +/- 2 %
V/F mesure de la saturation en O2 par oxymétrie de pouls est fiable surtout si réduction du débit sanguin cutané (choc, acrocyanose …) ?
F
mesure non fibale en cas de réduction du débit sanguin cutané
quelles sont les différentes valeurs de SaO2 et de PaO2 ?
SaO2 ( %) et PaO2(mmHg) 100 sup 150 97 100 90 60 80 48 75 40 50 27
quelle est la valeur de sat en O2 ?
95 +/- 5 %
PaO2 = 60 à 140 mmHg
c’est quoi l’ergo spirométrie ?
- EFR sur bicyclette ou tapis roulant
- evalue la chaine complète du trasnport O2/CO2
(respiration musculaire lors de l’effort maximal) - mesure des variables ventilatoires : fR, VT VE
- mesure des variables ciruclatoires : fC , ECG, TA
fC max = 210 - 0,65 âge (+/- 10)
quelle est la valeur de VE max prédite ?
environ 35 x le VEMS
comment sont VO2 pic, réserve ventilatoire et réserve cardiaque en cas de :
- patholgies cardio-vasculaires
- patholgies pulmonaires
- déconditionnement
- mauvaise coopération
- P.C.V : VO2 pic basse, R.V élevée et R.cardiaque basse
- patho-pulmo : basse, basse , élevée
- déconditionnement : basse , élevée, élevée
- mauvaise coopération
basse, élevée, élevée
