Chap III : Examens complémentaires en pneumologie EFR part 2

Question 1

V/F concernant le test de réversibilité ?
- EFR1 =) B2 mimétique (bronchodilatateur) =) EFR2
- VEMS pré =) D VEMS =) VEMS post
- test positif (bronchodilatation aigue marquée )
D VEMS sup 200 ml
D VEMS sup ou égal à 15 % valeur initiale
- test négatif (tonus vagal)
D VEMS < 200 ml
utile ds le DD asthme- BPCO

Answer 1

V

Question 2

c’est quoi l’hyperactivité bronchique ?

Answer 2

• test de provocation non spécifique
• réactivité bronchique influencée par plusieurs facteurs
• tests très sensible avec des substances à action directe et indirect

Question 3

quels sont les substances à action directe pr l’hyperactivité bronchique ?

Answer 3

• histamine

- méthacoline

Question 4

histamine et métacholine sont des tests à action indirecte ?

Answer 4

F : direct

Question 5

quelles sont les substances à action indirect ?

Answer 5

• exercice
• air
• froid

Question 6

par quoi est influencée la réactivité bronchique ?

Answer 6

• prédisposition génétique
• traitement médoc (corticoïde inhalés)
• environnement (virus)

Question 7

V/F : test à l’histamine peut se faire sans surveillance médicale ?

Answer 7

F : faut 1 surveillance médicale

Question 8

comment se fait le test à l’histamine ?

Answer 8

• administration concentration croissantes d’histamines et mesure VEMS à froid
• début par diluant
• test interrompu lorsque VEMS chute de 20 % par / à la valeur de départ
• calucl de la PC20

Question 9

test à l’histamine, par quoi faut il commencer au début ?

Answer 9

début par diluant

Question 10

V/F même si VEMS chute de 20 % par / à la valeur de départ, on peut continuer le test ?

Answer 10

F

Question 11

c’est quoi PC20 ?

Answer 11

concentration qui fait chuter le VEMS de 20 % lors du test de provocation

Question 12

quelles sont les valeur normales de la PC20 ?

Answer 12

sup à 8 mg/ ml

Question 13

V/F l’hyperactivité bronchique et spécifique et non sensible ?

Answer 13

F non spécifique et très sensible

Question 14

V/F si test hyperactivité bronchique est N, faut exclure asthme ?

Answer 14

V

Question 15

comment sont les bronches si test négatif ?

Answer 15

pas d’hyperréactivité bronchique et inversement

Question 16

comment se fait le test de provocation spécifique ?

Answer 16

• surveillance médicale ++
• hospitalisation 24 h
• bilan d’asthme professionnel (expertise )

Question 17

qu’est ce qu’on a à la fin d’une inspiration ?

Answer 17

CPT

Question 18

qu’est ce qu’on a à la fin d’une expiration forcée ?

Answer 18

VR

Question 19

à quoi sert la courbe débit-volume ?

Answer 19

mesurer volume expiré et débits

Question 20

c’est quoi la CVF ?

Answer 20

volume que le sujet est capable d’expulser après une inspiration maximale

Question 21

c’est quoi le DEP ?

Answer 21

vitesse maximale de souffle après une expiration forcée

Question 22

V/F évolution du débit expiratoire instantané en fonction du volume expiré ?

Answer 22

V

Question 23

V/F VEMS différent de débit ?

Answer 23

V car VEMS c’est volume en 1 seconde et pas volume instantané

Question 24

à quoi sert la mesure du DEP par le pek flow meter?

Answer 24

intérêt en monitoring ambulatoire (travail)

Question 25

de quoi s'agit la mesure de capacité de transfert du CO ?

Answer 25

- étude du passage du CO des alvéoles vers le sang | - capacité de transfert explore la memb alvéolo-capillaire

Question 26

c'est quoi DLCO (TLCO) ?

Answer 26

- débit de CO qui passe de l'alvéole ds le sang ds un laps de temps donné pr un gradient de pression donné

Question 27

c'est quoi le CO ?

Answer 27

gaz étranger dont le taux sanguin est +/- nul

Question 28

quelle est la technique la plus utilisée pr la mesure de la diffusion alvéolo capillaire ? et expliquez

Answer 28

- méthode de l'apnée inhalation d'un mélange gazeux ( % de CO et He ou CH4 connus ) - apnée environ (10sec) puis expiration forcée - prélèvement d'un échantillon d'air expiré

Question 29

à qule moment DLCO diminue ?

Answer 29

si : - réduction de la surface d'échange (alvéoles et/ou capillaires) - infiltrat (fibrose, œdème) tissu interstitiel et réduction de la perméabilité de la membrane alvéolo=capillaire - diminution Hb (anémie) ou aug carboxy tabagisme actif)

Question 30

qu'est ce que la réduction de la surface d'échange (alvéoles et ou capillaires) entraine et ds quel cas ?

Answer 30

``` - diminution de DLCO cas de : - emphysème - résection chirurgicale (KCO normal) - embolie ```

Question 31

quelles types de pathologies pouvons ns avoir des infiltrats ?

Answer 31

fibrose œdème pathologies interstitielles diffuses

Question 32

comment obtient la gazométrie ?

Answer 32

ponction de l'artère radiale, humérale ou fémorale

Question 33

quelles sont les valeurs N de gazométrie ?

Answer 33

``` PaO2 : 95 mmHg à 20 ans PaCO2 : 35 à 45 mmHg pH : 7,38 à 7,42 SaO2 : N plus de 95 % HCO3= N 25 mmol/l ```

Question 34

V/F la PaCO2 diminue avec l'âge ?

Answer 34

F : la PaO2

Question 35

V/F la PaO2 ne varie pas?

Answer 35

F : diminue avec l'âge

Question 36

V/F la PaCO2 reste cst au cours de la vie ? (20 -60 ans

Answer 36

V

Question 37

qu'est ce qu'on appelle I.R partielle ?

Answer 37

- diminution de PaO2 et de PaCO2 ou - diminution de PaO2 et PaCO2 N

Question 38

qu'est ce qu'on appelle I.R globale ?

Answer 38

- diminution de PaO2 et PaCO2 aug

Question 39

V/F ds une I.R la PaO2 est d'office basse que ça soit globale ou partielle ?

Answer 39

V

Question 40

c'est quoi une I.R aigue ?

Answer 40

diminution du pH (acidose hypercapnique)

Question 41

c'est quoi une I.R chronique ?

Answer 41

pH N ( 7,36-7,44)

Question 42

V/F I.R aigue pH augm ?

Answer 42

F : diminue = ) acidose hypercapnique

Question 43

V/F ds une I.R chronique le pH ne se normalise pas ?

Answer 43

F : se normalise

Question 44

quel est le mécanisme de l'hypercapnie ?

Answer 44

PaCO2 dépend de la production de CO2 (VCO2) et de la ventilation alvéolaire

Question 45

quelles sont les cause principales de l'hypercapnie ?

Answer 45

peut survenir avec : - poumons N - poumons et voies aériennes anormaux

Question 46

qu'est ce qui fait qu'on développe l'hypercapnie qd on a des poumons N ?

Answer 46

- anomalies de la pompe ventilatoire - fatigue des muscles respiratoires - anomalies de la cage thoracique - anomalies du contrôle ventilatoire - dépression du centre respiratoire (médicaments) - syndrome d'apnée du sommeil

Question 47

qu'est ce qui fait qu'on developpe une hypercapnie qd les poumons et/ ou les voies aériennes sont anormaux ?

Answer 47

- obstrcution des voies aériennes sup - asthme BPCO - toutes pathologies sévères (anomalies des rapports ventilation/ perfusion ) - stades ultimes des maladies interstitielles

Question 48

V/F l'I.R est subjectif ?

Answer 48

F objectif, ns en qui en faisons la constatation avec des critères objectifs

Question 49

V/F une acidose hypercapnique est tjrs 1 cause de diminution de la ventilation alvéolaire ?

Answer 49

V

Question 50

V/F toute situation où on a altération de la ventilation, on peut développer une hypercapnie qui n'est pas tjrs lié à 1 pathologie pulmonaire mais c'est le système respiratoire qui est défaillant ?

Answer 50

V : imp

Question 51

quelle est la conséquence de l'hypercapnie ?

Answer 51

hypoxémie

Question 52

comment calculer la PAO2 ?

Answer 52

PAO2 = 0,21 x ( PB-47)- PaCO2/0,8

Question 53

ces propositions sont elles correctes ? PaO2 = PaO2 = 150 - PaCO2 si PaCO2 augm de 1 mmHg , PaO2 dimin de 1 mmHg PaCO2 = 40 =) 80 ; PaO2 100 =) 60

Answer 53

V

Question 54

quelle est la clinique de l'hyeprcapnie ?

Answer 54

- céphalée - somnolence, irritabilité =) coma (" carbonarcose") - flapping tremor (tremblement alaire) - convulsions

Question 55

Mécanisme de l'hypoxémie

Answer 55

voir dia 68 EFR

Question 56

V/F pour un syndrome obstructif, VR augm car sujet ne parvient pas à vider complètement ses poumons ) on obtient 1 courbe concave ?

Answer 56

V

Question 57

comment mesure t'on la saturation en O2 ?

Answer 57

par oxymétrie de pouls

Question 58

sur quoi est basée la méthode de mesure de l'O2 par oxymétrie de Pouls ?

Answer 58

- méthode basée sur la différence d'absorption de la lumière en fonction de l'oxygénation de l'Hb - capteur au niveau d'une phalange ou du lobe de l'oreille

Question 59

quelle est la précision de la mesure de saturation en O2 par oxymetrie ?

Answer 59

de +/- 2 %

Question 60

V/F mesure de la saturation en O2 par oxymétrie de pouls est fiable surtout si réduction du débit sanguin cutané (choc, acrocyanose …) ?

Answer 60

F | mesure non fibale en cas de réduction du débit sanguin cutané

Question 61

quelles sont les différentes valeurs de SaO2 et de PaO2 ?

Answer 61

``` SaO2 ( %) et PaO2(mmHg) 100 sup 150 97 100 90 60 80 48 75 40 50 27 ```

Question 62

quelle est la valeur de sat en O2 ?

Answer 62

95 +/- 5 % | PaO2 = 60 à 140 mmHg

Question 63

c'est quoi l'ergo spirométrie ?

Answer 63

- EFR sur bicyclette ou tapis roulant - evalue la chaine complète du trasnport O2/CO2 (respiration musculaire lors de l'effort maximal) - mesure des variables ventilatoires : fR, VT VE - mesure des variables ciruclatoires : fC , ECG, TA fC max = 210 - 0,65 âge (+/- 10)

Question 64

quelle est la valeur de VE max prédite ?

Answer 64

environ 35 x le VEMS

Question 65

comment sont VO2 pic, réserve ventilatoire et réserve cardiaque en cas de : - patholgies cardio-vasculaires - patholgies pulmonaires - déconditionnement - mauvaise coopération

Answer 65

- P.C.V : VO2 pic basse, R.V élevée et R.cardiaque basse - patho-pulmo : basse, basse , élevée - déconditionnement : basse , élevée, élevée - mauvaise coopération basse, élevée, élevée