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Pneumologie Bloc 3 > Chap III : Examens complémentaires en pneumologie EFR part 2 > Flashcards

Chap III : Examens complémentaires en pneumologie EFR part 2 Flashcards

1
Q

V/F concernant le test de réversibilité ?
- EFR1 =) B2 mimétique (bronchodilatateur) =) EFR2
- VEMS pré =) D VEMS =) VEMS post
- test positif (bronchodilatation aigue marquée )
D VEMS sup 200 ml
D VEMS sup ou égal à 15 % valeur initiale
- test négatif (tonus vagal)
D VEMS < 200 ml
utile ds le DD asthme- BPCO

A

V

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Q

c’est quoi l’hyperactivité bronchique ?

A
  • test de provocation non spécifique
  • réactivité bronchique influencée par plusieurs facteurs
  • tests très sensible avec des substances à action directe et indirect
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Q

quels sont les substances à action directe pr l’hyperactivité bronchique ?

A
  • histamine

- méthacoline

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4
Q

histamine et métacholine sont des tests à action indirecte ?

A

F : direct

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Q

quelles sont les substances à action indirect ?

A
  • exercice
  • air
  • froid
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6
Q

par quoi est influencée la réactivité bronchique ?

A
  • prédisposition génétique
  • traitement médoc (corticoïde inhalés)
  • environnement (virus)
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7
Q

V/F : test à l’histamine peut se faire sans surveillance médicale ?

A

F : faut 1 surveillance médicale

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8
Q

comment se fait le test à l’histamine ?

A
  • administration concentration croissantes d’histamines et mesure VEMS à froid
  • début par diluant
  • test interrompu lorsque VEMS chute de 20 % par / à la valeur de départ
  • calucl de la PC20
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9
Q

test à l’histamine, par quoi faut il commencer au début ?

A

début par diluant

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10
Q

V/F même si VEMS chute de 20 % par / à la valeur de départ, on peut continuer le test ?

A

F

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11
Q

c’est quoi PC20 ?

A

concentration qui fait chuter le VEMS de 20 % lors du test de provocation

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12
Q

quelles sont les valeur normales de la PC20 ?

A

sup à 8 mg/ ml

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13
Q

V/F l’hyperactivité bronchique et spécifique et non sensible ?

A

F non spécifique et très sensible

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14
Q

V/F si test hyperactivité bronchique est N, faut exclure asthme ?

A

V

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15
Q

comment sont les bronches si test négatif ?

A

pas d’hyperréactivité bronchique et inversement

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16
Q

comment se fait le test de provocation spécifique ?

A
  • surveillance médicale ++
  • hospitalisation 24 h
  • bilan d’asthme professionnel (expertise )
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17
Q

qu’est ce qu’on a à la fin d’une inspiration ?

A

CPT

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18
Q

qu’est ce qu’on a à la fin d’une expiration forcée ?

A

VR

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19
Q

à quoi sert la courbe débit-volume ?

A

mesurer volume expiré et débits

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20
Q

c’est quoi la CVF ?

A

volume que le sujet est capable d’expulser après une inspiration maximale

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21
Q

c’est quoi le DEP ?

A

vitesse maximale de souffle après une expiration forcée

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22
Q

V/F évolution du débit expiratoire instantané en fonction du volume expiré ?

A

V

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23
Q

V/F VEMS différent de débit ?

A

V car VEMS c’est volume en 1 seconde et pas volume instantané

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24
Q

à quoi sert la mesure du DEP par le pek flow meter?

A

intérêt en monitoring ambulatoire (travail)

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25
Q

de quoi s’agit la mesure de capacité de transfert du CO ?

A
  • étude du passage du CO des alvéoles vers le sang

- capacité de transfert explore la memb alvéolo-capillaire

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26
Q

c’est quoi DLCO (TLCO) ?

A
  • débit de CO qui passe de l’alvéole ds le sang ds un laps de temps donné pr un gradient de pression donné
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27
Q

c’est quoi le CO ?

A

gaz étranger dont le taux sanguin est +/- nul

28
Q

quelle est la technique la plus utilisée pr la mesure de la diffusion alvéolo capillaire ? et expliquez

A
  • méthode de l’apnée
    inhalation d’un mélange gazeux ( % de CO et He ou CH4 connus )
  • apnée environ (10sec) puis expiration forcée
  • prélèvement d’un échantillon d’air expiré
29
Q

à qule moment DLCO diminue ?

A

si :

  • réduction de la surface d’échange (alvéoles et/ou capillaires)
  • infiltrat (fibrose, œdème) tissu interstitiel et réduction de la perméabilité de la membrane alvéolo=capillaire
  • diminution Hb (anémie) ou aug carboxy tabagisme actif)
30
Q

qu’est ce que la réduction de la surface d’échange (alvéoles et ou capillaires) entraine et ds quel cas ?

A 
- diminution de DLCO 
cas de : 
- emphysème 
- résection chirurgicale (KCO normal) 
- embolie
31
Q

quelles types de pathologies pouvons ns avoir des infiltrats ?

A

fibrose
œdème
pathologies interstitielles diffuses

32
Q

comment obtient la gazométrie ?

A

ponction de l’artère radiale, humérale ou fémorale

33
Q

quelles sont les valeurs N de gazométrie ?

A 
PaO2 : 95 mmHg à 20 ans
PaCO2 : 35 à 45 mmHg 
pH : 7,38 à 7,42 
SaO2 : N plus de 95 % 
HCO3= N 25 mmol/l
34
Q

V/F la PaCO2 diminue avec l’âge ?

A

F : la PaO2

35
Q

V/F la PaO2 ne varie pas?

A

F : diminue avec l’âge

36
Q

V/F la PaCO2 reste cst au cours de la vie ? (20 -60 ans

A

V

37
Q

qu’est ce qu’on appelle I.R partielle ?

A
  • diminution de PaO2 et de PaCO2
    ou
  • diminution de PaO2 et PaCO2 N
38
Q

qu’est ce qu’on appelle I.R globale ?

A
  • diminution de PaO2 et PaCO2 aug
39
Q

V/F ds une I.R la PaO2 est d’office basse que ça soit globale ou partielle ?

A

V

40
Q

c’est quoi une I.R aigue ?

A

diminution du pH (acidose hypercapnique)

41
Q

c’est quoi une I.R chronique ?

A

pH N ( 7,36-7,44)

42
Q

V/F I.R aigue pH augm ?

A

F : diminue = ) acidose hypercapnique

43
Q

V/F ds une I.R chronique le pH ne se normalise pas ?

A

F : se normalise

44
Q

quel est le mécanisme de l’hypercapnie ?

A

PaCO2 dépend de la production de CO2 (VCO2) et de la ventilation alvéolaire

45
Q

quelles sont les cause principales de l’hypercapnie ?

A

peut survenir avec :

  • poumons N
  • poumons et voies aériennes anormaux
46
Q

qu’est ce qui fait qu’on développe l’hypercapnie qd on a des poumons N ?

A
  • anomalies de la pompe ventilatoire
  • fatigue des muscles respiratoires
  • anomalies de la cage thoracique
  • anomalies du contrôle ventilatoire
  • dépression du centre respiratoire (médicaments)
  • syndrome d’apnée du sommeil
47
Q

qu’est ce qui fait qu’on developpe une hypercapnie qd les poumons et/ ou les voies aériennes sont anormaux ?

A
  • obstrcution des voies aériennes sup
  • asthme BPCO
  • toutes pathologies sévères (anomalies des rapports ventilation/ perfusion )
  • stades ultimes des maladies interstitielles
48
Q

V/F l’I.R est subjectif ?

A

F objectif, ns en qui en faisons la constatation avec des critères objectifs

49
Q

V/F une acidose hypercapnique est tjrs 1 cause de diminution de la ventilation alvéolaire ?

A

V

50
Q

V/F toute situation où on a altération de la ventilation, on peut développer une hypercapnie qui n’est pas tjrs lié à 1 pathologie pulmonaire mais c’est le système respiratoire qui est défaillant ?

A

V : imp

51
Q

quelle est la conséquence de l’hypercapnie ?

A

hypoxémie

52
Q

comment calculer la PAO2 ?

A

PAO2 = 0,21 x ( PB-47)- PaCO2/0,8

53
Q

ces propositions sont elles correctes ?
PaO2 = PaO2 = 150 - PaCO2
si PaCO2 augm de 1 mmHg , PaO2 dimin de 1 mmHg
PaCO2 = 40 =) 80 ; PaO2 100 =) 60

A

V

54
Q

quelle est la clinique de l’hyeprcapnie ?

A
  • céphalée
  • somnolence, irritabilité =) coma (“ carbonarcose”)
  • flapping tremor (tremblement alaire)
  • convulsions
55
Q

Mécanisme de l’hypoxémie

A

voir dia 68 EFR

56
Q

V/F pour un syndrome obstructif, VR augm car sujet ne parvient pas à vider complètement ses poumons ) on obtient 1 courbe concave ?

A

V

57
Q

comment mesure t’on la saturation en O2 ?

A

par oxymétrie de pouls

58
Q

sur quoi est basée la méthode de mesure de l’O2 par oxymétrie de Pouls ?

A
  • méthode basée sur la différence d’absorption de la lumière en fonction de l’oxygénation de l’Hb
  • capteur au niveau d’une phalange ou du lobe de l’oreille
59
Q

quelle est la précision de la mesure de saturation en O2 par oxymetrie ?

A

de +/- 2 %

60
Q

V/F mesure de la saturation en O2 par oxymétrie de pouls est fiable surtout si réduction du débit sanguin cutané (choc, acrocyanose …) ?

A

F

mesure non fibale en cas de réduction du débit sanguin cutané

61
Q

quelles sont les différentes valeurs de SaO2 et de PaO2 ?

A 
SaO2 ( %) et PaO2(mmHg) 
100           sup 150 
97           100
90            60 
80              48
75              40 
50              27
62
Q

quelle est la valeur de sat en O2 ?

A

95 +/- 5 %

PaO2 = 60 à 140 mmHg

63
Q

c’est quoi l’ergo spirométrie ?

A
  • EFR sur bicyclette ou tapis roulant
  • evalue la chaine complète du trasnport O2/CO2
    (respiration musculaire lors de l’effort maximal)
  • mesure des variables ventilatoires : fR, VT VE
  • mesure des variables ciruclatoires : fC , ECG, TA
    fC max = 210 - 0,65 âge (+/- 10)
64
Q

quelle est la valeur de VE max prédite ?

A

environ 35 x le VEMS

65
Q

comment sont VO2 pic, réserve ventilatoire et réserve cardiaque en cas de :

  • patholgies cardio-vasculaires
  • patholgies pulmonaires
  • déconditionnement
  • mauvaise coopération
A
  • P.C.V : VO2 pic basse, R.V élevée et R.cardiaque basse
  • patho-pulmo : basse, basse , élevée
  • déconditionnement : basse , élevée, élevée
  • mauvaise coopération
    basse, élevée, élevée

Pneumologie Bloc 3 (21 decks)

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