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Pneumologie Bloc 3 > Chap II : Sémiologie des maladies respiratoires part 2 > Flashcards

Chap II : Sémiologie des maladies respiratoires part 2 Flashcards

1
Q

quelle est la chose capitale en pneumologie ?

A

anamnèse

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2
Q

1 paquet/ j pendant 1 an = cb1 de paquet année ?

A

1 paquet -année

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3
Q

quelles sont les différentes phases de la toux ?

A
  • inspiration (glotte ouverte )
  • fermeture de la glotte et contraction isométrique des msucles expiratoires (100-300 cm H20)
  • ouverture de la glotte et expiration rapide (débits expiratoires ++, vélocité air 250 m/s) avec compression des bronches
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4
Q

V/F la toux est un réflexe qui passe par différentes voies ?

A

V

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5
Q

quelles sont les différentes voies de la toux ?

A
  • récepteurs à la toux
  • voies afférentes
  • voies efférentes
  • centre médullaires (bulbaires)
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6
Q

c’est quoi les récepteurs à la toux ?

A 
- une des voies par laquelle passe la toux 
contient : 
- des récepteurs à l'étirement 
- récepteurs à l'irritation 
- terminaisons nerveuses (fibres C )
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7
Q

c’est quoi les récepteur à l’étirement ?

A
  • récepteurs à la toux

- stimuli mécanique (corps étranger, tumeur, fibrose)

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8
Q

c’est quoi les récepteurs à l’irritation ?

A
  • récepteurs à la toux

- stimuli chimiques (SO2, Cl, fumée cigarette !)

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9
Q

c’est quoi les fibres C ?

A
  • terminaisons nerveuses des récepteurs à la toux fibres musculaires myélinisantes dont la conduction est très faible
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10
Q

c’est quoi les voies afférentes ?

A
  • une des voies par laquelle passe la toux

- envoie des infos vers le cerveau = afférentes

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11
Q

quelles sont les différentes voies afférentes et quelle est la principale voie ?

A
  • V trijumeau (ophtalmique, nasal, maxillaire)
  • IX glossopharyngien
  • X vague +++++
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12
Q

les différents organes des voies afférentes ?

A
  • sinus paranasaux
  • paharynx ( rhinopharynx, oro/buco et lupopharynx)
  • larynx =) parole
  • arbre trachéobronchique
  • conduit auditif externe
  • récepteurs extra- pulmonaires : œsophage, plèvre, péricarde
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13
Q

pq le nerf vague est le principal des voies afférentes ?

A

car agit au niveau du parenchyme pulmonaire

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14
Q

c’est quoi les centres médullaires ?

A
  • une des voies par laquelle passe la toux
  • proches du centres respiratoire et du vomissement
  • activité autonome ( automacité respiratoire)
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15
Q

c’est quoi les voies efférentes ?

A
  • une des voies par lesquelles passe le cerveau

- efférents : quitte le cerveau

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16
Q

quels sont les différents caractères de la toux ?

A
  • hemmage (raclage de gorge)
  • toux “ bovine” (lésion laryngée
  • toux émétisante
  • toux quinteuse (coqueluche) - toux de 100 jours
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17
Q

c’est quoi une toux aigue/ non persistant et chronique ?

A

plus de 3 semaines = toux chronique

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18
Q

quels sont les facteurs déclenchants de la toux ?

A
  • exercice (asthme)
  • repas (fausses déglutitions)
  • position (bronchectasies, RGO)
  • position (bronchectasies, RGO)
  • contact avec allergènes (asthme)
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19
Q

V/F toux nocturne (asthme, RGO, OPH) ou matinale (asthme, BPCO)
=) modification sur le nycthémère

A

V

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20
Q

pathologies où on trouve la toux aigue ?

A
  • rhume
  • brocnhite aigue (virale +++)
  • sinusite aigue
  • pneumonie
  • défaillance cardiaque G
  • inhalation d’un corps étranger
  • coqueluche
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21
Q

V/F toux chronique ou persistante (+ 1 mois) ?

A

V

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22
Q

ces propositions suivantes concernant la toux persistante sont elles V/F ?

  • tabagisme : effet irritant puis inflammation chronique
  • toux N du fumeur ( +/- 50 % fumeurs toussent)
    fumeur consulte rarement parce qu’ils toussent
A

V

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23
Q

qu’est ce qui fait qu’un fumeur consulte parce qu’il tousse ? et que faut il faire ?

A
  • c’est que la toux s’aggrave ou change de caractère

être agressif ds la recherche d’une néoplasie pulmonaire (imagerie thoracique, bronchoscopie)

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24
Q

les principales causes de toux persistante ?

A
  • tabagisme, bronchite chronique et BPCO
  • asthme
  • RGO
  • rhino-pharyngite et/ou sinusite chronique ( post nasal drip syndrome)
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25
Q

comment est la Rx avec les principales causes de toux persistante ?

A

N

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26
Q

quelles sont les 3 principales causes de toux chroniques chez les non-fumeurs avec une RX thorax N et qui ne prennent pas d’AEC inhibiteur ?

A
  • asthme
  • reflux gastro-œsophagien
  • rhino-pharyngite et ou sinusite chronique ( PNDS)
27
Q

quels sont les symptômes cardinaux de l’asthme ?

A
  • dyspnée et toux paroxystique
  • sifflements
  • dyspnée
  • expectoration
28
Q

à quoi faut il penser chez des sujets jeunes et enfants présentant des “bronchites” à répétition (recevant des AB) ?

A

asthme

29
Q

quels sont les symptômes de la rhino-sinusite chronique ?

A
  • jetage postérieur (postnasal drip syndrome)
  • écoulement nasal, mouchage, obstruction nasale
  • raclages de gorge fréquents
  • altération de l’odorat et du gout
30
Q

quels sont les signes de la rhino-sinusite chronique ?

A
  • sécrétions muqueuses ou mucopurulentes ds l’oro ou le nasopharynx
31
Q

quels sont les phénomènes associés à la rhino-sinusite chronique ?

A

allergie

32
Q

quels sont les symptômes du RGO ?

A
  • pyrosis
  • gout aigre ou amer ds la bouche
  • D+ pseudo-angoreuses , rétro-sternales
  • parfois uniquement toux
33
Q

quel est le diagnostic du RGO ?

A
  • oesophagoscopie + biopsie muqueuse

* pH métrie de 24 h

34
Q

quels sont les étiologies les plus rares du RGO ?

A
  • médocs : inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (accumulation de bradykinine)
  • pathologies interstitielles : fibrose pulmonaire idiopathique
  • pathologies cardiaques (sténose mitrale, anévrisme aortique)
  • lésion médiastinales (lymphome, sarcoïdose)
  • corps étrangers (enfants )
  • syndrome de Sjörgen (syndrome sec : xérotrachée)
35
Q

à quel moment faut il privilégier le traitement des symptômes ?

A

surtout si toux non productive et ou si complication de la toux

  • troubles du sommeil
  • lésions musculaires
  • lésion sostéo-artiuclaires (fractures costales )
  • syncopes, étourdissements, vomissements
  • incontinence
36
Q

quels sont les médicaments antitussifs qui sont des agents actifs au niveau central

A
  • morphiniques (dérivés codéine)

- dextrométhorphane (pas de dépression respiratoire)

37
Q

quels sont les médicaments antitussifs qui sont des agents actifs sur les récepteurs ?

A
  • anticholinergiques

* xylocaine (fibroscopie)

38
Q

quels sont les différents types d’agents antitussifs ?

A
  • agents actifs au niveau central

- agents actifs sur les récepteurs

39
Q

V/F Morphiniques et anticholinergiques sont des agents antitussifs actifs au niveau central ?

A

F : morphiniques niveau central

anticholinergiques actifs sur les récepteurs

40
Q

V/F dextrométhrophane et Xylocaïnes sont des gents antitussifs agissant sur les récepteurs ?

A

F: xylocaine =) agit sur les récepteurs

- dextrométhrophane =) agit au niveau central

41
Q

crachat, quoi comme type de sécrétions ?

A
  • sécrétions bronchopulmonaires +
  • sécrétions nasopharyngées +
  • salive
42
Q

expectoration , quoi comme types de sécrétions ?

A
  • sécrétions des voies aériennes inf
43
Q

quelles sont les différentes caractéristiques des expectorations ?

A
  • expectoration muqueuse (blanchâtre) ou purulente (jaune -vert )
  • odeur fétide =) anaérobies (abcès pulmonaire)
  • gris ou noirs (mineurs, mélanoptysie, mcormycose)
  • crachat “ rouillé” (pneumonie à pneumocoque)
  • crachat “perlés” ou moules bronchiques (asthme; aspergillose bronchqiue )
  • caractère purulent : infection ou inflammation
    (! éosinophiles chez asthmatiques)
  • caractère mousseux (OPH)
44
Q

c’est quoi la bronchorrhée ?

A

production quotidienne de muscus sup 100 ml

45
Q

pathologies où on a plus de bronchorrhée ?

A
  • bronchectasies ( 3 couches : purulente, muqueuse, mousseuse) , mucoviscidose
  • abcès pulmonaire
  • carcinome bronhiolo-alvéolaire ( 10 %)
  • tuberculose
  • asthme bronchique et bronchite chronique
46
Q

V/F hémoptysies = hématémèse ? sinon c’est quoi la différence ?

A

F : différent

hématémèse ( V +, N+)

47
Q

différentes patho où on rencontre l’hémoptysies ?

A
  • tuberculose
  • cancer broncho-pulmonaire
  • bronchectasies
  • EP
  • fistules artério- véineuse ( Rendu- Osler)
  • Vasculites (Wegener, LED, Goodpasture, …)
  • hémorrhagie alvéolaire (vascularites, t + coagulations, infections)
48
Q

V/F poumon ne fait pas mal et trachéobronchite aigue plutôt irritation rétrosternale

A

V

49
Q

pq poumon ne fait pas mal ?

A

poumon et plèvre viscérale non dotés de terminaison nerveuses susceptibles de générer de la D+

50
Q

V/F plèvre pariétale possède des récepteurs sensibles à l’inflammation et mise sous tension avec des nerfs intercostaux et phréniques comme voies afférentes ?

A

V

51
Q

quelles sont les différentes affections pleurales ?

A
  • infarctus pulmonaire
  • pneumothorax spontané
  • pneumonie
  • pleurésie
  • tumeurs pleurales
52
Q

V/F D+ augmente à l’expiration ?

A

F : à l’inspiration

53
Q

quelles types de lésion peut on avoir au niveau pariétales ?

A
  • fractures costales

- lésions musculaires

54
Q

qu’est ce qu’on a au niveau des fractures costales ?

A
  • traumatisme ( toux )
  • métastases
  • D + exquise
55
Q

qu’est ce qu’on a au niveau des lésions musculaires ?

A
  • maldie de Borholm (myosite à Coxsackie)
  • grippe
  • toux
56
Q

quelles ont les différentes douleurs d’origine respiratoire ?

A
  • pleurales
  • pariétale
  • médiastinales
  • cardiaques et péricardiques
57
Q

via quoi avons ns une D+ médiastinales ?

A

via nerf sympathique

58
Q

parler des D+ respiratoires d’origine cardiaques et péricardiques ?

A
  • mode d’installation (brutal ou progressif)
  • localisation (précise ou diffuse)
  • l’influence des mouvements respiratoires, corporels, des repas , de l’effort, de la palpation thoracique
59
Q

où avons nous des D+ nerveuses ?

A
  • nerfs intercostaux
  • racines cervicales
  • racines dorsales
60
Q

parler des D+ nerveuses au niveau des nerfs intercostaux ?

A
  • zona et D+ post-zostériennes

- D+ post thoracotomie

61
Q

parler des D+ nerveuses au niveau des racines cervicales ?

A
  • racines cervicales

syndrome de Pancost ( envahissement plexus brachial et arcs post cotes par 1 néoplasie pulmonaire apicale

62
Q

parler des D+ nerveuses au niveau des racines dorsales ?

A
  • fractures vertébrales ( ostéoporose, métastases)
63
Q

que faut il faire lors de l’examen physique

A
  • inspection
  • palpation
  • percussion
  • auscultation

Pneumologie Bloc 3 (21 decks)

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