chap XII : PID : AAE part 3

Question 1

alvéolite ?

Answer 1

inflammation parenchyme plumonaire

Question 2

parenchyme pulmonaire ?

Answer 2

alvéoles
bronchioles
interstitium

Question 3

allergique ?

Answer 3

sensibilisation (réaction d’hypersensibilité après contact prolongé ou répété

Question 4

extrinsèque ?

Answer 4

cause extérieure et va être inhalé

Question 5

éthologies principales ?

Answer 5

• M+ éleveurs d’oiseux

* M+fermiers

Question 6

V/F tout le monde ne peut développer la M+ suite à une exposition y’a également des facteurs génétiques qui interviennent

Answer 6

V

Question 7

pop cible ?

Answer 7

non fumeurs

Question 8

que montre anatomo ?

Answer 8

• œdème PNN
• inflammation lymphocytaire et plasmatocytes
• fibrose (rayon de miel)
• emphysème
• granulomes Centro lobulaires
• bronchiolite cellulaire

Question 9

qu’aurons ns dans une situation aigue ? et qd c’est chronique ?

Answer 9

• inflammation lymphocytes et

* évolution vers 1 fibrose

Question 10

que montre l’imagerie ?

Answer 10

• verre dépoli et micronodules centrolobulaires

* stade chronique : opacités linéaires, rayon de miel, bronchiectasies de traction (fibrose) et ou emphysème

Question 11

quel sera l’aspect du verre dépoli ?

Answer 11

carte géographique ou en mosaïque

trapping n expiration (bronchiolite)

Question 12

que montre LBA?

Answer 12

• lymphocytes plus de 30 %
• alvéolites allergiques : affections où le LBA est le plus riche en lymphocytes
• présence alvéolites lymphocytaires chez exposés non M+ (50 % fermiers)

Question 13

V/F absence alvéolites lymphocytaires exclut diagnostic ?

Answer 13

V

Question 14

V/F présence alvéolite lymphocytaire chez exposés non M+ (50 fermiers)

Answer 14

V

Question 15

concernant les IgG spécifiques ?

Answer 15

• parfois disponible en panel “standard” : oiseaux, moisissures …
• difficultés fréquentes de mise en évidence de précipitines (antigènes variables, complexes)

Question 16

qu’évoque la présence de précipitines ?

Answer 16

• sensibilisation
• indique exposition
• mais n’affirme pas diagnostic car on peu trouver des exposés sains

Question 17

critères diagnostics ?

Answer 17

1) preuve exposition antigénique
2) symptômes respi compatibles et rales crépitants
3) alvéolite lymphocytaire au LBA
4) dimin DLCO ou désaturation à effort
5) imagerie évocatrice (TDM)

Question 18

que faire en l’absence d’image évocatrice ?

Answer 18

tests de provocation au prélèvement histologiques

Question 19

difficultés et pièges pr cliniciens ?

Answer 19

• clinique, radio et histo variable et polymorphe
• anamnèse expérience =) parfois faut déplacement à domicile ou au travail
• accès labos micobio/ mycologiques de référence
• difficulté interprétation sérologie
• cause peuvent rester inconnues

Question 20

V/F plus facile pr identifier l’étiologie avec les oiseaux (uniformité mondiale des espèces)

Answer 20

V

Question 21

V/F difficultés et pièges pr cliniciens ?

• expositions indirects ou directs
• causes peuvent rester inconnues même avec biopsies chirurgicales pathognomiques

Answer 21

V

Question 22

traitement ?

Answer 22

corticoïdes si clinique/EFR
(Medrol 1/2 à 1mg/Kg)
* transplantation si éviction totale et formes chroniques sévères

Question 23

à quel moment transplantation?

Answer 23

si éviction totale et formes chroniques sévères

Question 24

pq faut il donner des corticoïdes ?

Answer 24

car M+ pouvant évoluer vers fibrose