chap VII : asthme part 3 Flashcards

1
Q

quel est le traitement de fond de l’asthme ?

A

corticoïdes inhalés =) controllers

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2
Q

quels sont les produits pr une monothérapie ?

A
  • beclomethasone
  • budesonide
  • fluticasone
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3
Q

V/F ds le triatement de fond, on peut avoir association avec LABA (12-24 h) (controlelrs) : Seretide, Symbicort, Inuvair, Relvar, flutiforme … action anti-inflammatoire + broncho-protectrice

A

V

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4
Q

quels sont les effets secondaires ds le traitement de fond ?

A

locaux (5_10 %) : dysphonie
mycose oro-pharyngée
systémique (rares) fragilité cutanée

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5
Q

V/F ss le traitement de l’asthme combinaison ICS + LABA =) interaction au niveau moléculaire

A

V

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6
Q

traitement de l’asthme ?

A
  • antagoniste des récepteurs aux leucotriènes (LTRA) montelukast (Singulair)
  • Théophylline
  • Atropiniques
  • Combinaisons B-2 mimétiques et atropiniques en aérosol
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7
Q

c’est quoi les antagonistes des récepteurs aux leucotriènes ?

A

bronchodilatateur et antiinflammatoire (Controller)

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8
Q

c’est quoi Théophylline ?

A

effet synergique avec ICS en facilitant l’accès du couple ICS-Récepteur au génome (histoire déacetylase) controller

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9
Q

c’est quoi atropiniques ?

A
  • antagonistes des récepteurs muscariniques (parasympathique)
  • bronchodilatateurs indirects à courte ou longue durée d’action
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10
Q

parler de la biothérapies ds le traitement de l’asthme ?

A

Ac monoclaonaux anti-IgE se lient aux IgE circulants et les empêchent de se fixer sur les cellules effectrices

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11
Q

mécanisme des Ac monoclonaux anti-IL-5 ?

A

se lient à IL-5 circulante ou aux récepteurs à IL-5 sur les éosinophiles et inhibent la procuction et la survie des éosinophiles (controllers)

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12
Q

quels sont les Ac monolclonaux anti- IL_5 ?

A
  • Mepolizumab (Nucala)
  • Reslizumab
  • Benralizumab (Fasenra)
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13
Q

que faut-il pr le traitement de la crise ?

A
  • B-2 mimétique en aérosol-doseur
  • association aux atropines inhalés
  • corticoïdes systémiques per os ou IV si crise sévère
  • oxygène si crise sévère
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14
Q

qu’est ce qui peut remplacer B2 mimétique en aérosol-doseur ? et à quel moment ?

A

aérosol doseur ou en nébulisation si crise majeur ou trouble de coordination

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15
Q

comment faut il donner les B2 mimétiques ?

A

administrations intermttenetes et répétées ( 2à 4 bouffées de salbutamol à 100 µg toutes les 20 min)

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16
Q

ex de corticoïdes systémiques à donner per os ?

A

Medrol 32 mg/ j 5-10j ou IV s

17
Q

ex de corticoïdes systémiques en IV si crise sévère ?

A

Solumedrol 40 mg-80 mg

18
Q

quels sont les différents niveaux d’asthme ?

A
  • intermittent
  • léger
  • persistant
  • asthme modéré
19
Q

traitement pr asthme intermittent ?

A

B-2 mimétiques inhalés à la demande

(Salbutamol, Vantolin , Symbicort à la demande

20
Q

revoir diffèrent traitement de l’asthme à partir de la dia 70

21
Q

qu’indique l’immunothérapie anti-allergique ?

A

modification de la réponse immunitaire à 1 aero-allergène de l’environnement

  • voie sous-cutané ou sub linguale/orale
  • pollens, acariens domestiques
  • effet dosel
  • indication discutée ds le traitement de l’asthme allergique
22
Q

à quel moment survient asthme a effort ?

A

souvent en fin d’exercice

=) bonne prevention par B-2 mimétique (30 min avant ou Singulair 10 mg/j

23
Q

V/F faut réévaluation et si stabilité (asthme contrôlé)depuis 3mois STEP DOWN
si asthme non contrôlé : STEP UP

24
Q

caractéristique de l’aérosolthérapie ?

A
  • action rapide
  • doses plus faibles qu’en administration systémique ( dim effets secondaires)
  • dépôt dépend - granulome
  • dépôt réel au niveau pulmonaire
  • voie d’apport médicamenteux à visée systémique
25
c'est quoi les aérosols doseurs ?
"puffs" * suspension particules médicamenteuses ds réservoir liquide * Emission : +/- 40 µ =) evaporation =) dimi diamètre des gouttelettes
26
V/F les aérosols doseurs sont souvent bien utilisés ?
F: souvent mal utilisés
27
mode d'emploi aérosol doseur ?
* secouer, position verticale * expirer, pousser sur dispositif et inspirer * inspiration lente et profonde * apnée 5 à 10''
28
ex de chambres d'expansion ?
spacers, Volumatic (R)
29
role des chambres d'expansion ?
* réduisent dépôt oropharyngé * réduisent problème incoordination * ralentissent jet ( 100 Km/h à la sortie) * réduction taille des gouttelettes
30
de quoi sont responsables les dépôts oropharyngés ?
* candidose | * dysphonie
31
c'est quoi dysphonie ?
altération de la voie
32
c'est quoi nébuliseurs ?
aérosols
33
description des nébuliseurs ?
* air comprimé ou ltra sons * courant aérien à travers solution aqueuse de médicaments (masque) * utile en cas de détresse respiratoire ( enfants, vieillards) * perte de substance active durant expiration (E sup I)
34
ex inhalateurs à poudre sèche (multidoses) ?
* Turbuhaler (R) * Diskus (R) * Aerolizer
35
fonctionnement des inhalateurs à poudre sèche ?
*nécessitent moins de coordination * dépôt fonction débit inspiratoire (60l/min) * dépôt 20-30 % choix en fonction des préférences du patient et du type de médicament
36
DD BPCO et asthme ?
BPCO Asthme tabac agent sensibilisant macrophages, neutro éosinophiles, mastocytes lésions structurelles spasme M. lisse (emphysème) debut 45-50 ans début précoce (enfant) toux, dyspnée, toux et dyspnée EXPECTOSCHRONI PAROXYSTIQUES
37
Autres différences entre BCPO et asthme ?
BPCO asthme obstructif obstructif INCOMPLETEMENT LARGEMENT irréversible réversible RX ou CT anormaux RC ou CT N peu d'effet du traitement effet majeur du traitement (corticoïdes