chap VII : asthme part 3

Question 1

quel est le traitement de fond de l’asthme ?

Answer 1

corticoïdes inhalés =) controllers

Question 2

quels sont les produits pr une monothérapie ?

Answer 2

• beclomethasone
• budesonide
• fluticasone

Question 3

V/F ds le triatement de fond, on peut avoir association avec LABA (12-24 h) (controlelrs) : Seretide, Symbicort, Inuvair, Relvar, flutiforme … action anti-inflammatoire + broncho-protectrice

Answer 3

V

Question 4

quels sont les effets secondaires ds le traitement de fond ?

Answer 4

locaux (5_10 %) : dysphonie
mycose oro-pharyngée
systémique (rares) fragilité cutanée

Question 5

V/F ss le traitement de l’asthme combinaison ICS + LABA =) interaction au niveau moléculaire

Answer 5

V

Question 6

traitement de l’asthme ?

Answer 6

• antagoniste des récepteurs aux leucotriènes (LTRA) montelukast (Singulair)
• Théophylline
• Atropiniques
• Combinaisons B-2 mimétiques et atropiniques en aérosol

Question 7

c’est quoi les antagonistes des récepteurs aux leucotriènes ?

Answer 7

bronchodilatateur et antiinflammatoire (Controller)

Question 8

c’est quoi Théophylline ?

Answer 8

effet synergique avec ICS en facilitant l’accès du couple ICS-Récepteur au génome (histoire déacetylase) controller

Question 9

c’est quoi atropiniques ?

Answer 9

• antagonistes des récepteurs muscariniques (parasympathique)
• bronchodilatateurs indirects à courte ou longue durée d’action

Question 10

parler de la biothérapies ds le traitement de l’asthme ?

Answer 10

Ac monoclaonaux anti-IgE se lient aux IgE circulants et les empêchent de se fixer sur les cellules effectrices

Question 11

mécanisme des Ac monoclonaux anti-IL-5 ?

Answer 11

se lient à IL-5 circulante ou aux récepteurs à IL-5 sur les éosinophiles et inhibent la procuction et la survie des éosinophiles (controllers)

Question 12

quels sont les Ac monolclonaux anti- IL_5 ?

Answer 12

• Mepolizumab (Nucala)
• Reslizumab
• Benralizumab (Fasenra)

Question 13

que faut-il pr le traitement de la crise ?

Answer 13

• B-2 mimétique en aérosol-doseur
• association aux atropines inhalés
• corticoïdes systémiques per os ou IV si crise sévère
• oxygène si crise sévère

Question 14

qu’est ce qui peut remplacer B2 mimétique en aérosol-doseur ? et à quel moment ?

Answer 14

aérosol doseur ou en nébulisation si crise majeur ou trouble de coordination

Question 15

comment faut il donner les B2 mimétiques ?

Answer 15

administrations intermttenetes et répétées ( 2à 4 bouffées de salbutamol à 100 µg toutes les 20 min)

Question 16

ex de corticoïdes systémiques à donner per os ?

Answer 16

Medrol 32 mg/ j 5-10j ou IV s

Question 17

ex de corticoïdes systémiques en IV si crise sévère ?

Answer 17

Solumedrol 40 mg-80 mg

Question 18

quels sont les différents niveaux d’asthme ?

Answer 18

• intermittent
• léger
• persistant
• asthme modéré

Question 19

traitement pr asthme intermittent ?

Answer 19

B-2 mimétiques inhalés à la demande

(Salbutamol, Vantolin , Symbicort à la demande

Question 20

revoir diffèrent traitement de l’asthme à partir de la dia 70

Answer 20

ok

Question 21

qu’indique l’immunothérapie anti-allergique ?

Answer 21

modification de la réponse immunitaire à 1 aero-allergène de l’environnement

• voie sous-cutané ou sub linguale/orale
• pollens, acariens domestiques
• effet dosel
• indication discutée ds le traitement de l’asthme allergique

Question 22

à quel moment survient asthme a effort ?

Answer 22

souvent en fin d’exercice

=) bonne prevention par B-2 mimétique (30 min avant ou Singulair 10 mg/j

Question 23

V/F faut réévaluation et si stabilité (asthme contrôlé)depuis 3mois STEP DOWN
si asthme non contrôlé : STEP UP

Answer 23

V

Question 24

caractéristique de l’aérosolthérapie ?

Answer 24

• action rapide
• doses plus faibles qu’en administration systémique ( dim effets secondaires)
• dépôt dépend - granulome
• dépôt réel au niveau pulmonaire
• voie d’apport médicamenteux à visée systémique

Question 25

c’est quoi les aérosols doseurs ?

Answer 25

“puffs”

• suspension particules médicamenteuses ds réservoir liquide
• Emission : +/- 40 µ =) evaporation =) dimi diamètre des gouttelettes

Question 26

V/F les aérosols doseurs sont souvent bien utilisés ?

Answer 26

F: souvent mal utilisés

Question 27

mode d’emploi aérosol doseur ?

Answer 27

• secouer, position verticale
• expirer, pousser sur dispositif et inspirer
• inspiration lente et profonde
• apnée 5 à 10’’

Question 28

ex de chambres d’expansion ?

Answer 28

spacers, Volumatic (R)

Question 29

role des chambres d’expansion ?

Answer 29

• réduisent dépôt oropharyngé
• réduisent problème incoordination
• ralentissent jet ( 100 Km/h à la sortie)
• réduction taille des gouttelettes

Question 30

de quoi sont responsables les dépôts oropharyngés ?

Answer 30

• candidose

* dysphonie

Question 31

c’est quoi dysphonie ?

Answer 31

altération de la voie

Question 32

c’est quoi nébuliseurs ?

Answer 32

aérosols

Question 33

description des nébuliseurs ?

Answer 33

• air comprimé ou ltra sons
• courant aérien à travers solution aqueuse de médicaments (masque)
• utile en cas de détresse respiratoire ( enfants, vieillards)
• perte de substance active durant expiration (E sup I)

Question 34

ex inhalateurs à poudre sèche (multidoses) ?

Answer 34

• Turbuhaler (R)
• Diskus (R)
• Aerolizer

Question 35

fonctionnement des inhalateurs à poudre sèche ?

Answer 35

*nécessitent moins de coordination
* dépôt fonction débit inspiratoire (60l/min)
* dépôt 20-30 %
choix en fonction des préférences du patient et du type de médicament

Question 36

DD BPCO et asthme ?

Answer 36

BPCO Asthme tabac agent sensibilisant
macrophages, neutro éosinophiles, mastocytes
lésions structurelles spasme M. lisse
(emphysème)
debut 45-50 ans début précoce (enfant)
toux, dyspnée, toux et dyspnée
EXPECTOSCHRONI PAROXYSTIQUES

Question 37

Autres différences entre BCPO et asthme ?

Answer 37

BPCO asthme
obstructif obstructif
INCOMPLETEMENT LARGEMENT
irréversible réversible
RX ou CT anormaux RC ou CT N
peu d’effet du traitement effet majeur du
traitement (corticoïdes