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Pneumologie Bloc 3 > chapXII: penumoconioses > Flashcards

chapXII: penumoconioses Flashcards

1
Q

def ?

A

M+ pulmonaires liées à exposition de particules

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2
Q

sources ?

A 
silice
poussière de mine de charbon 
amiante 
métaux 
silicates
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3
Q

pneumoconioses classiques ?

A

asbestose
silicose
pneumoconiose du houilleur (poussière de mine de charbon)

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4
Q

V/F pneumonies classiques

incidence des formes sévères a dimin : réduction du nbre de travailleurs exposés et dimi globale des niveau d’exposition

A

V

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5
Q

de quoi est responsable amiante ?

A
  • asbestose
  • cancer mésothéliome ++++
  • cancer bronchique
  • lésions pleurales bénignes
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6
Q

asbestose du à quoi ? où rencontre t-on cela

A
  • exposition +++ amiante

* isolation, protection contre feu, chantiers navals, freins

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7
Q

c’est quoi asbestose ?

A

fibrose pulmonaire et devient rare par / à pathologie pleurale

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8
Q

comment clinique et RX de asbestose ?

A

idem que FPI

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9
Q

où trouve t-on corps asbestosiques ?

A

coupes

LBA

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10
Q

silicose étiologie ?

A
  • SiO2

* exposition carrières, *tunnels, abrasifs (sablage)

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11
Q

comment est la silicose ?

A
  • restrictif
  • complication en cancer bronchique ou tuberculose
  • µnodules évoluent vers pseudotumeurs
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12
Q

PID d’origine exogènes ?

A

~ 1000 étiologies

  • moins de 10 patterns radiologiques
  • moins de 10 patterns anatomopathologiques
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13
Q

V/F poumone a 1 répertoire limité de réponses inflammatoires virtuellement toutes les formes de PID idiopathiques y compris aigues et des granulomateuses peuvent être associées à des causes exogènes ou aux corticoïdes

A

V

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14
Q

V/F ds les PID exogènes, biopsie chirurgicales et le seul gold standard ?

A

F : pas le seul

discussion multidisciplinaires

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15
Q

sarcoidose ?

A

inflammation chronique lymphocytaire de granulomes

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16
Q

caractéristiques sarcoidose ?

A
  • granulomes muti-systémique d’étiologie inconnue

* caractérisé par la présence de granulomes non caséux ds les organes atteints

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17
Q

qui sont atteints par la sarcoïdose ?

A
  • adulte jeunes non fumeurs
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18
Q

quelles sont les anomalies les plus fréquentes ds la sarcoïdose ?

A
  • adénopathies hilaires bilatérales
  • infiltrats pulmonaires
  • lésions cutanées et ou oculaires
  • tous les organes peuvent être atteints
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19
Q

V/F sarcoïdose tous les organes peuvent être atteints ?

A

V

20
Q

étiologie sarcoïdose ?

A
  • anomalies communications entre cellules présentatrices d’antigène et lymphocytes T
  • antigènes déclenchants inconnus
  • génétic probables, familiaux, clusters
21
Q

V/F sarcoïdose, gène déclenchant connus ?

A

F

22
Q

sarcoïdose a similarité avec bérylliose ?

A

V

23
Q

épidémiologie de la sarcoïdose ?

A
  • vaste majorité des cas avant 50 ans
  • femme +++
  • noirs +++
  • non fumeurs
24
Q

clinique sarcoidose ?

A
  • asymptomatique +++
  • fatigue
  • toux, dyspnée, D+ thoraciques
  • perte de poids
  • érythème noueux parfois inaugural
  • atteinte pleurale
25
Q

V/F sarcoïdose fièvre +++ ?

A

rare

26
Q

V/F sarcoïdose râles crépitants ++++ ?

A

rare

27
Q

V/F sarcoïdose atteinte ganglionnaire pulmonaire ou les 2 ?

A

V

28
Q

imagerie TDM ds la sarcoïdose ?

A
  • adénopathies hilaires et médiastinales
  • nodules et infiltrats péri broncho-vasculaires et en périphérie des lobules (scissures)
  • verre dépoli rare
  • masses opacités rétractiles
  • formes terminales: fibrose avec distorsion du parenchyme (rayon de miel)
  • bronchectasies de traction
29
Q

EFR sarcoïdose ?

A
  • limites des valeurs prédites
  • restrcitif ou mixte
  • diminution de DLCO
30
Q

Brochofibroscopie sarcoïdose ?

A
  • LBA : alvéolite lymphocytaire prédominance T4

* biopsies bronchiques ou transbronchiques confirment granulomes

31
Q

sensibilité et spécificité de EBCUS-TBNA ds la sarcoïdose etVPP?

A

83-93 % sensibilité

spécificité et VPP : 100 %

32
Q

anomalies biologiques sarcoïdose ?

A
  • enzyme de conversion de l’angiotensine élevé ds 60-80% M+ aigue
  • 20% M+ chronique
33
Q

V/F sarcoïdose parfois hypercalcémie et hypercalciurie liées à la production de calcitriol par cellules granulomateuses ?

A

V

34
Q

diagnostic sarcoïdose ?

A
  • atteinte médiastino- pulmonaire ou extra thoracique

* mise en évidence granulomes en excluant étiologie susceptible de causer granulomes

35
Q

si mise en évidence de granulomes, on pense à quoi ?

A

sarcoïdose

36
Q

étiologies susceptibles de causes granulomes ?

A
  • mycobactéries

* agents chimiques ou organiques

37
Q

DD sarcoïdose ?

A
  • tuberculose et mycobactéries non T
  • AAE
  • bérylliose et autres granulomatoses
  • lymphomes (formes médiastinales)
38
Q

bilan sarcoïdose ?

A
  • examen clinique avec anamnèse
  • RX thorax, CT san et EFR
  • ECG
  • ophtalmo
  • ID
  • fibroscopie bronchique avec LBA
  • biopsie muqueuse bronchique ou BTB et EBUS - TBNA
  • ergo spirométrie
  • PET scan
  • echo cardiaque
  • médiastinoscopie ou écho-endoscopie si doute
39
Q

EBUS - TBNA ?

A

écho endoscopie

40
Q

traitement sarcoïdose ?

A
  • réémission spontanée +++
  • corticoïde n’évite pas récidive
  • traiter seulement si anomalies cliniques fonctionnelles imp ou atteinte systémique
41
Q

V/F sarcoïdose faut traiter ?

A

seulement si atteinte imp sinon rémission spontanée

42
Q

traitement sarcoïdose ?

A
  • méthylprednisolone 1//2 mg/ kg/ j pendant 2 à 3 mois puis dim doses pr arriver à dose d’entretien de l’ordre de 8 à 16 mg/ j (6 mois - un an)
  • sevrage très progressif ensuite durée totale du traitement 2ans
43
Q

alternatives thérapeutiques sarcoïdose ?

A
  • antipaludéens
  • Méthotrexate
  • Azathioprine
44
Q

ex antipaludéens ?

A

Plaquenil 400 mg/ j

efficacité forme cutanée et hypercalcémies

45
Q

azathioprine e

pr quels cas

A

cortico-épargnants

46
Q

V/F sarcoïdose
inutile de traiter formes fibreuses éteintes
inutile de traiter formes asymptomatiques
exclure symptômes liés à d’autres M

A

V

Pneumologie Bloc 3 (21 decks)

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