chp27

Question 1

define asthma

Answer 1

= επεισόδια βρογχοσπασμού που προκαλούν βήχα, δύσπνοια, συριγμό και ταχύπνοια. Παρεμπόδιση κυκλοφορίας του αέρα

Question 2

what causes the airway obstruction in asthma

Answer 2

Φλεγμονή
- προκαλεί σύσπαση λείων μυϊκών των βρόγχων
- μείωση διαμέτρου βρόγχων

Question 3

what factors trigger asthma

Answer 3

a) από αλλεργιογόνα
b) ερεθιστικές ουσίες
c) φλεγμονή αερογωγών

Question 4

Describe the Κλινική πορεία of asthma

Answer 4

εξάρσεις και υφέσεις

Question 5

how do we treat asthma

Answer 5

Συμπτωματική θεραπεία όχι θεραπευτική
—> Χορηγούμενα φάρμακα με εισπνοές, από το στόμα, παρεντερικώς
—> Προτιμότερο με εισπνοές

Question 6

List and explain the goals of drugs used for asthma

Answer 6

1. Μείωση βλάβης:

• Πρόληψη χρόνιων και ενοχλητικών συμπτωμάτων
• Απαιτείται συχνή χρήση (≤2 ημέρες την εβδομάδα) εισπνεόμενου βραχείας δράσης β2 αγωνιστή για γρήγορη ανακούφιση.
• Διατήρηση (κοντά) “κανονική” πνευμονική λειτουργία.
• Διατήρηση φυσιολογικών επίπεδων δραστηριότητας (σωματικής άσκησης, προσέλευση στην εργασία ή το σχολείο)

2. Μείωση των κινδύνων:

• Αποτροπή επαναλαμβανόμενων εξάρσεων άσθματος, και ελαχιστοποίηση ανάγκης για επείγουσες επισκέψεις στο νοσοκομείο.
• Αποτροπή προοδευτικής απώλειας της λειτουργίας των πνευμόνων
  —> Στα παιδιά αποφυγή μείωσης ανάπτυξης.
• Παροχή βέλτιστης φαρμακευτικής αγωγής με ελάχιστες ή καθόλου αρνητικές επιπτώσεις

Question 7

List all the categories of drugs for asthma and briefly describe each

Answer 7

1. Αδρενεργικοί αγωνιστές
   —> β2 αγωνιστές
   —> είναι ισχυροί βρογχοδιαστολείς
2. Κορτικοστεροειδή
3. Αντιλευκοτριενικά
4. Χολινεργικοί ανταγωνιστές
5. Θεοφυλλίνη
6. Ομαλιζουμάμπη

Question 8

What are the 2 subcategories of B-antagonists

Answer 8

1. Βραχείας δράσης (SABA)

• Έχουν ταχεία δράση (15-30 λεπτά)
• ανακουφίζουν για 4-6hrs
• Συμπτωματική θεραπεία οξέος βρογχοσπασμού.
• Όλοι οι ασθενείς παίρνουν SABA.
• Δεν χρησιμοποιούνται ως μονοθεραπεία σε ασθενείς με επίμονο άσθμα.
• Είναι για γρήγορη ανακούφιση.
• Ανεπιθύμητες ενέργειες (ταχυκαρδία) ελαχιστοποιούνται όταν δίνονται ως εισπνεόμενα

2. Μακράς δράσης (LABA):

—> Σαλμετερόλη, φορμοτερόλη, β2 εκλεκτικοί βρογχοδιαστολείς.

• Εξασφαλίζουν βρογχοδιαστολή για 12 ώρες.
• Η σαλμετερόλη έχει βραδεία έναρξη δράσης και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε οξείες κρίσεις.
• Δεν δίνονται ως μονοθεραπεία αλλά με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή.
  —> Τα κορτικοστεροειδή είναι για μακράς διάρκειας έλεγχο του άσθματος και τα LABA δίνονται συμπληρωματικά για μέγιστο αποτέλεσμα.
• Δίνονται όχι για ανακούφιση των συμπτωμάτων, αλλά για αποφυγή και έτσι πρέπει να δίνονται σε τακτά διαστήματα.

Question 9

Describe corticosteroids used for asthma

Answer 9

= ICS –inhaled corticosteroids (εισπεόμενα)
—> Για χρόνιο έλεγχο σε ασθενείς με επίμονο

Question 10

Describe the mechanism of corticosteroids

Answer 10

• Μειώνουν την φλεγμονή
  —> Μείωση δραστηριότητας φλεγμονωδών κυττάρων (μακροφάγα, λεμφοκύτταρα).
• Εξαλείφουν το οίδημα του βλεννογόνου.
• Δεν έχουν άμεση δράση στους λείους μυς των αεραγωγών.

—> Παρατεταμένη χρήση (μήνες) μειώνει την υπεραντιδραστικότητα των λείων μυών σε αλλεργιογόνα και άλλα ερεθίσματα που προκαλούν βρογχοσπασμό.

Question 11

Are there corticosteroids that can be used for short term crisis of asthma + describe

Answer 11

Συστηματικά στεροειδή

• Ασθενείς με βαρύ παροξυσμό άσθματος
  —> χρειαστούν ενδοφλέβια ή από το στόμα χορήγηση
• Στις περισσότερες περιπτώσεις, καταστολή του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίου δεν συμβαίνει —> λόγω της σύντομης χορήγησης σε έξαρση
• Δεν χρειάζεται σταδιακή μείωση

Question 12

Describe the pharmacokinetics of inhaled drugs for asthma

Answer 12

Absorption:

• 90% καταπίνεται
• ή εναποτίθεται στον φάρυγγα

Distribution:

• εισέρχεται στην συστηματική κυκλοφορία
• υφίστανται μεταβολισμό 1ης διόδου στο ήπαρ
• πολύ λίγο φτάνει στην κυκλοφορία

Bioavailability
—> Μόνο 10-20% καταλήγει στους αεραγωγούς

Question 13

Name a new device used for asthma that fixes the issue of inhaled drugs

Answer 13

Αεροθάλαμος

= συσκευές εισπνοής

• για καλύτερη κατανομή
• λιγότερη εναπόθεση στο στόμα
  —> λιγότερες συστηματικές παρενέργειες

Question 14

What are side effects to inhaled devices of asthma

Answer 14

• Ως εισπνεόμενα έχουν ελάχιστες ανεπιθύμητες ενέργειες σε σχέση με τα από του στόματος ή παρεντερικά χορηγούμενα.
• Δεν καταστέλλονται τα επινεφρίδια, ειδικά με τη χρήση συσκευών

1. Στοματοφαρυγγική καντιντίαση
   —> μπορεί να εμφανιστεί σε ανοσοκατασταλμένους
   —> Δεν παρατηρείται αναστολή ανάπτυξης των παιδιών

Question 15

What do Αντιλευκοτριενικά do

Answer 15

= LTB4
= είναι χημειοτακτικό για τα ουδετερόφυλα και τα ηωσινόφιλα.

—> Τα κυστεϊνυλικά λευκοτριένια συσπούν τους μυς των βρογχολίων και προάγουν την έκκριση βλέννας
—> Αναστολή του υποδοχέα λευκοτριενίων ή της παραγωγής τους

Question 16

Name some LTB4 and describe them

Answer 16

1. Ζιλευτόνη:

= εκλεκτικός αναστολέας της 5-λιποξυγενάσης.
—> Παρεμποδίζει την παραγωγή LTB4 και των κυστεϊνυλικών λευκοτριενίων

2. Ζαφιρλουκάστη, μοντελουκάστη (p.o)

= είναι εκλεκτικοί αναστρέψιμοι αναστολείς του υποδοχέα κυστεϊνυλικών λευκοτριενίων-1

• προφυλακτική θεραπεία του άσθματος
• Δεν χρησιμοποιούνται για άμεση βρογχοδιαστολή

Question 17

Describe Χολινεργικοί ανταγωνιστές as asthma drugs

Answer 17

Λιγότερο αποτελεσματικοί από τους β2 αγωνιστές

• Αναστέλλουν τη συστολή των μυών των αεραγωγών και την έκκριση βλέννας.
• είναι πιο αργές από τα SABA
  —> Δεν συνιστώνται ως φάρμακα ρουτίνας για βρογχοδιαστολή στο άσθμα

Question 18

Briefly describe Θεοφυλλίνη

Answer 18

= Βρογχοδιασταλτικό (αναστολέας φωσφοδιεστεράσης)

Question 19

Describe Ομαλιζουμάμπη (mechanism, uses)

Answer 19

= Μονόκλωνο αντίσωμα

Mechanism:

• Αναστέλλει την ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη (IgE)
• Μειώνεται η σύνδεση με τους υποδοχείς IgE
• περιορίζοντας την έκκριση μεσολαβιτών αλλεργικής απάντησης.

Uses —> μέτριο-σοβαρό άσθμα ( BUT Ακριβό)

Question 20

what is χρόνιας αποφρακτικής
πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ)

Answer 20

= Χρόνια μη αναστρέψιμη παρεμπόδιση του αέρα

Question 21

Which drugs can be used for ΧΑΠ

Answer 21

• β2 αγωνιστές
• αντιχολινεργικά φάρμακα
• στεροειδή

Effect —> Αυξάνουν την ροή του αέρα και ανακουφίζουν από τα συμπτώματα.

Combos:

a) β2 αγωνιστών + αντιχολινεργικών φαρμάκων
—> παρέχει καλύτερη ανταπόκριση

b) Ο συνδυασμός αλβουτερόλης + ιπρατροπίου παρέχει καλύτερη βρογχοδιαστολή από ό,τι το καθένα ξεχωριστά

Question 22

what is αλλεργική ρινίτιδα + explain what triggers it

Answer 22

Ρινίτιδα = φλεγμονή ρινικού βλεννογόνου

Symptoms:

• Κνησμός
• ρινική έκκριση
• συμφόρηση
• Κρίσεις πυροδοτούνται με εισπνοή αλλεργιογόνων
• σπασμό βρογχιολίων
• πάχυνση βλεννογόνου από το όιδημα και την κυτταρική διήθηση

Trigger:
- Αλλεργιογόνα αλληλεπιδρούν με σιτευτικά κύτταρα ((μαστοκύταρα, ιστιοκυταρα)
- those cells are επικαλυμμένα με IgE
—> τα οποία παράχθηκαν από προηγούμενα αλλεργιογόνα

• απελευθερώνουν μεσολαβητές
  —> όπως ισταμίνη, λευκοτριένια, και χημειοτακτικούς παράγοντες

Question 23

List the drug categories that work on allergic rhinitis

Answer 23

1. Αντι-ισταμινικά (Ανταγωνιστές H1)
2. α αδρενεργικοί αγωνιστές
3. Κορτικοστεροειδή
4. Χρωμολύνη

Question 24

Describe Χρωμολύνη

Answer 24

= Προφυλακτικοί αντιφλεγμονώδεις παράγοντες

• Δεν έχουν άμεση βρογχοδιασταλτική ενέργεια
• Εισπνεόμενα

Mechanism —> παρεμποδίζει τον βρογχοσπασμό που προκαλείται από αλλεργιογόνα
Uses —> αλλεργική ρινίτιδα + asthma
Side effects —> Πολύ χαμηλή τοξικότητα

Question 25

explain how antihistamines work

Answer 25

Main use:

• αντιμετώπιση φταρνίσματος
• ρινικής έκκρισης
• Χρησιμοποιούνται για ανταγωνισμό ισταμίνης που εκκρίνεται στην νόσο

Combo —> με αποσυμφορητικά

Question 26

Describe α - adrenergic agonists

Answer 26

Mechanism:

• Συστέλλουν τα διασταλμένα αρτηρίδια του ρινικού βλεννογόνου
  —> μειώνουν την αντίσταση των αεραγωγών

Form:

a) αερολύματα —> για ταχεία δράση
b) p.o —> για μακρύτερη διάρκεια αυξημένες συστηματικές ενέργειες

NOT suitable:

• Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται συνεχώς (> 3 μέρες) —> γιατί κατά την διακοπή υπάρχει πιθανότητα πρόκλησης αντιδραστική ρινική συμφόρηση
• Δεν χρησιμοποιούνται για την μακροπρόθεσμη αγωγή της νόσο

Question 27

Describe corticosteroids for allergic rhinitis

Answer 27

Form —> Ως ρινικά εκνεφώματα

Side effects:

• Ελάχιστη συστηματική απορρόφηση και παρενέργειες
• Τοπικές παρενέργειες
  —> ρινικός ερεθισμός ρινορραγία, πονόλαιμος

Efficacy —> Πιο αποτελεσματικά από τα αντιισταμινικά για την ανακούφιση συμπτωμάτων