Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

pharmaco therapeutics 1 > chp16 heart failure > Flashcards

chp16 heart failure Flashcards

1
Q

Define heart failure + what does it cause

A

= χρόνια, προοδευτική πάθηση κατά την οποία ο καρδιακός μυς δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα μέσα από την καρδιά για να καλύψει τις ανάγκες του οργανισμού (αίμα-οξυγόνο).

—> Η καρδιακή ανεπάρκεια οδηγεί συνήθως σε μεγαλοκαρδία

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

What are the underlying issues that lead to heart failure

A
  1. hypertension
  2. heart attack
  3. coronary heart disease (most common)
  4. ανωμαλιών καρδιακής βαλβίδας
  5. φραγμένων αρτηριών
  6. ισχαιμικού μυοκαρδίου (ΜΙ)
  7. λοιμώξεων
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Name 2 Βασικές προϋποθέσεις για την εκπλήρωση των φυσιολογικών λειτουργιών της καρδιάς

A
  • φυσιολογική δομή για τις λειτουργίες της καρδιάς
  • επαρκής πλήρωση/γέμισμα της καρδιάς με αίμα
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

what’s the solution for heart failure

A

Πρέπει να κάνουμε την καρδιά να στείλει περισσότερο αίμα στο σώμα
—> Αύξηση καρδιακής παροχής/ συσταλτικότητας
—> This will help reduce the progression and symptoms severity (not cure)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

List the 4 Παράγοντες καρδιακής λειτουργίας

A
  1. Contractility/ συσταλτικοτητα
  2. Preload/προφοτίο
  3. Afterload/μεταφορτίο
  4. Heart rate/ Καρδιακός ρυθμός
  5. Cardiac output/ Καρδιακή παροχή
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Explain what Συσταλτικότητα μυοκαρδίου is

A

= Αλλαγές στο μυοκάρδιο που δημιουργούν την δύναμη με την σύσπαση

—> Αύξηση συσταλτικότητας —> αύξηση δύναμης

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

what mechanisms affect the strength of systole

A

Αύξηση Ca++ (Through the Gq/IP3/DAG mechanism)

a) Κατεχολεμίνες —> increase Ca2+ → more συσταλτικότητα
b) Ινοτροπικά φάρμακα → increase Ca2+ → more συσταλτικότητας

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

explain what the preload is + what happens if it decreases or increases

A

= είναι το τέντομα που ασκείται στο μυ σε κατάσταση ηρεμίας (διαστολική φάση)

Increase προφορτίο:

  • το μήκος του σαρμομερούς είναι περισσότερο από το κανονικό
  • αποτέλεσμα —> more δύναμη σύσπασης (strength of contraction)

Decrease προφορτίο:

  • σημαίνει οτι το μήκος του σαρκομερούς είναι πολύ κάτω από το κανονικό
  • αποτέλεσμα —> less δύναμη σύσπασης (strength of contraction)
  • Δηλαδή πρέπει να είναι βέλτιστο για καλή λειτουργία
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

What does the preload depend on

A

από τον όγκο του αίματος που φτάνει στην καρδιά (volume overload)

—> Αυξημένος όγκος —> αυξημένο προφορτίο

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

explain afterload and what happens if it increases/ decreases

A

= είναι η πίεση που πρέπει να ασκήσει ή να αντεπεξέλθει η καρδιά κατά την συστολή για να ανοίξει τις βαλβίδες και να ωθήσει αίμα στην αορτή
—> Προκαλεί αυξημένο φορτίο πίεσης (pressure overload)

↑ μεταφορτίο: λόγο ↑ της ΑΠ —> ↑ μεγέθους κοιλίας
↓ μεταφορτίο: λόγο ↓ ΑΠ —> υπερτροφία μυοκαρδίου because it’s compensating and therefore needs more muscle to pump more

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Explain what cardiac output + formula

A

= stroke volume × HR (strokes /min)

—> Οπότε η CO αυξάνεται όταν αυξάνεται ο ρυθμός και η συσταλτικότητα, (και ο όγκος σε κάθε κτύπο)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

what causes a reduction in the CO and explain how

A

βραδυκαρδία μειώνει την καρδιακή παροχή
—> μειωμένες κατεχολεμίνες και συμπαθητικός τόνος

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

what controls the SV and HR

A
  1. Έλεγχος HR:
  • Αυτόνομο νευρικό σύστημα
  1. Έλεγχος SV:
  • προφορτίο
  • συσταλτικότητα
  • μεταφορτίο
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

How does the heart αντισταθμίσει την απώλεια at the start of heart failure?

A
  1. Υπερτροφία κοιλίας
  • Αύξηση μάζας των συστολικών μορίων της καρδιάς
  • more δύναμη σύσπασης
  1. Αύξηση συμπαθητικής και αδρενεργικής δραστηριότητας
    —> Αύξηση καρδιακού ρυθμού και αύξηση συσταλτικότητας
  2. Αύξηση δραστηριότητας συστήματος Ρενίνης, Αγγειοτασίνης, αλδοστερόνης

—> Μετά η καρδιά αποδυναμώνεται

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

List all the categories of Φάρμακα Καρδιακής Ανεπάρκειας

A
  1. Αναστολείς μεταρεπτικού ενζύμου αγγειοτασίνης
  2. Ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτασίνης
  3. β-αναστολείς
  4. Διουρητικά
  5. Αγγειο και φλεβο διασταλτικά
  6. ινοτροπικά
  7. β-αδρενεργικοί αγωνιστές
  8. Αναστολείς φωσφοδιεστεράσης
  9. Ανταγωνιστές αλδοστερόνης
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Describe how the Σύστημα Ρενίνης-Αγγειοτασίνης-Αλδοστερόνης works normally and how that can relate to heart failure

A

Ένα σύστημα που δουλεύει για να αυξήσει την αρτηριακή πίεση

  1. όταν ηπίεση στα νεφρά πέφτει it triggers the release of the renin enzyme into the bloodstream
  2. Renin causes angiotensinogen to become angiotensin 1
  3. Angiotensin 1 then turns into angiotensin 2 using ACE enzyme
  4. Angiotensin 2 will then release aldosterone and ADH (antidiuretic hormone)
  5. They cause an increase in Na and water retention

—> Στην ΚΑ ενεργοποιείται το σύστημα ΡΑ- αύξηση απελευθέρωσης ή σύνθεσης ρενίνης (μέσω αντιστάθμισης απώλειας λειτουργίας)

17
Q

Explain in more details angiotensin 2’s function

A

Η αγγειοτασίνη ΙΙ μέσω υποδοχέων σηματοδοτεί και προκαλεί:

  • Σύσπαση των αρτηριών
  • Έκκριση αλδοστερόνης
    —> Κατακράτηση νερού και νατρίου.
  • Καρδιακή υπερτροφία
  • Διέγερση συμπαθητικού
  • Αποτρέπει την έκκριση ρενίνης

—> all causing increase in bp

18
Q

What are ανασταλτικά φάρμακα μετατροπέα αγγειοτενσίνης(ACE)?

A

= Φάρμακα τα οποία αναστέλλουν την μετατροπή Αγγειοτενσίνης Ι σε αγγειοτασίνη ΙΙ στο σύστημα Ρενίνης αγγειοτασίνης Αλδοστερόνης

—> Είναι χημικά και αντι υπερτασικά
—> e.g captopril

19
Q

explain how ACE inhibitors work

A
  • αναστέλλουν το ένζυμο που μετατρέπει την αγγειοτασίνη Ι σε αγγειοτασινη ΙΙ —> έναν ισχυρό αγγειοσυσταλτικό παράγοντα.
  • ελαττώνουν τον ρυθμό αδρανοποίησης της βραδυκινίνης
  • Όταν χορηγούνται, μειώνουν τα επίπεδα της αγγειοτασίνης ΙΙ, και την έκκριση αλδοστερόνης με αποτέλεσμα να υπάρχει μειωμένη κατακράτηση νατρίου και νερού
20
Q

Explain the effect of ACE inhibitors on the body

A
  1. Αγγειοδιαστολή:
  • αρτηριακή και φλεβική —> μείωση αρτηριακής και φλεβικής πίεσης
  • μείωση προφορτίου και μεταφορτιου στην κοιλία
  • Μειώνουν την αγγειακή αντίσταση
  1. Μειωση όγκου αίματος:
  • νατριουριτική δράση —> απέκκριση Na+
  • Διουριτική —> απέκκριση νερού
  • decreases Αρτηριακή πίεση
  1. Μείωση συμπαθητικού τόνου
  2. Αναστολή καρδιακής υπερτροφίας
  3. αύξάνουν την καρδιακή παροχή
21
Q

What are the conditions that ACE inhibitors are therapeutically useful for + explain how

A
  1. Υπέρταση
  • ↓ κατακράτησης Na+ + H2O
  • ↓ όγκου αίματος
  • ↓ αγγειακής αντίστασης
  1. Καρδιακή ανεπάρκεια
  • ↓ προ & μεταφορτίο → Αύξηση καρδιακής παροχής
  • ↓ Ανακατασκεύη(υπερτροφία)
  • Μειώνουν σημαντικά την θνησιμότητα σε ασθενείς ΚΑ
  1. Δίνονται σε ασθενείς με ήπια δύσπνοια και κόπωση
  2. σε ασυπτωματικούς ασθενεις με μικρό κλάσμα εξώθησης
22
Q

Describe the pharmacokinetics of most ACE inhibitors and general side effects

A
  • Τα περισσότερα είναι προ φάρμακα και χρειάζονται ενεργοποίηση με υδρόλυση
  • Απεκκρίνονται κυρίως από τον νεφρό
  • Χρόνος ημιζωής 2-12 ώρες

Side effects:

  • ορθοστατική υπόταση
  • υπερκαλειμια
  • αγγειοειδημα
  • επίμονο ξηρό βήχα
  • εμβρυοτοξικά
23
Q

Describe and name Ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτασίνης + when are they given

A

= Συναγωνιστικές ανταγωνιστικές ουσίες υποδοχέων αγγειοτασίνης τυπου 1

Example —> λοσαρτάνη

Δράσεις παρόμοιες με τα ΑΜΕΑ αλλά δεν είναι ταυτόσημοι θεραπευτικά. They’re used for:

  • υπέρτασης
  • σε ασθενείς με ΚΑ που δεν ανέχονται ΑΜΕΑ (έντονο βήχα αγγειοοίδημα)
24
Q

Describe the pharmacokinetics of AT receptor blockers + side effects

A
  • Χορηγούνται από το στόμα
  • Αποβάλλονται από ούρα και κόπρανα
  • Ανεπιθύμητες ενέργειες —> same as ΑΜΕΑ αλλά δεν προκαλούν βήχα
25
Q

Explain how β- αναστολείς work (effect)

A

Even if έχουν αρνητική ινοτροπική δράση
—> Βελτιώνουν την συστολική λειτουργία

  • Αναστρέφουν την καρδιακή ανακατασκευή
  • Αποτρέπουν τις διαταραχές από την χρόνια ενεργοποίηση συμπαθητικού συστήματος
  • Μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό
  • Αναστέλλουν την απελευθέρωση της ρενίνης
26
Q

Name 2 Beta blockers

A
  1. Καρβεδηλόλη —> β και α ανταγωνιστής
  2. μετοπρολόλη —> εκλεκτικός β1 ανταγωνιστής
27
Q

Explain how diuretics work + how it’s used

A

Uses:

  • Ανακουφίζουν από την πνευμονική συμφόρηση και +περιφερικά οιδήματα
  • Βελτιώνουν τα συμπτώματα υπερφόρτωσης
    —> μείωση προφορτίου
    —> λόγο μείωσης όγκου αίματος
  • Μειώνουν τον όγκο του πλάσματος, την φλεβική επιστροφή στην καρδιά (προφορτία) —> ελαττώνει το καρδιακό έργο.
  • Ελαττώνουν το μεταφορτίο ελαττώνοντας τον όγκο του πλάσματος —> έτσι την αρτηριακή πίεση
28
Q

Explain briefly how Αγγείο και φλεβοδιασταλτικά work

A
  1. Διαστολή των φλεβών:
  • αυξάνει την φλεβική χωρητικότητα
  • έτσι μειώνει το προφορτίο
  • δηλαδή περισσότερο αίμα στις φλέβες παρά αρτηρίες
  1. Η διαστολή των αρτηριών:
  • ελαττώνει την συστηματική αρτηριακή αντίσταση
  • μειώνει το μεταφορτίο
29
Q

Explain how Ινοτροπικά φάρμακα work

A

= Θετικά ινότροπα φάρμακα
—> Αυξάνουν την μυοκαρδιακή συσταλτικότητα και έτσι την καρδιακή παροχή

How? είναι αποτέλεσμα της αυξημένης κυτταροπλασματικής συγκέντρωσης Ca —> Αύξηση Ca2+ αυξάνει την καρδιακή συσταλτικότητα

30
Q

Name a subcategory of inotropic drugs + describe it

A

= Δακτυλίτιδα
= καρδιακοί γλυκοζίτες

  • Αυξάνουν την συσταλτικότητα της καρδιάς
  • Επηρεάζοντας την ροή των ιόντων νατρίου (Na+) και ασβεστίου (Ca++) στον καρδιακό μυ
    —> Έτσι αυξάνεται η συστολή κολπικού και κοιλιακού μυοκαρδίου.

Example —> Digoxin and διγοτιξίνη

31
Q

are digoxin used a lot

A

It’s used more than digitoxin, but generally they have μικρό θεραπευτικό δείκτη —> διαφορές στη θεραπευτική και τοξική δόση είναι μικρές

32
Q

Describe the mechanism of action of καρδιακοί γλυκοζίτες

A
  1. Γλυκοσίδες αδρανοποιούν την αντλία Na+/K+
  2. so μειώνεται η διαφορά συγκέντρωσης Na+ (μέσα-έξω από το
    κύτταρο) and therefore stops Na+ from going outside
  3. μειώνεται η ικανότητα της αντλίας Na+ / Ca2+ να εξάγει Ca2+, because there’s more Na+ inside so it needs to keep calcium in to balance it out
  4. Ενδοκυτταρικό ελεύθερο Ca2+ αυξάνεται —> περισσότερο διαθέσιμο για την επόμενη συστολή
  5. Αυξάνοντας την δύναμη της καρδιακής συστολής, αυξάνεται η καρδιακή παροχή.

—> Αυξάνεται το κλάσμα εξώθησης
—> βελτιώνεται η κυκλοφορία
—> μειώνεται η συμπαθητική δραστηριότητα και έτσι η περιφερική αντίσταση
—> Έτσι ελαττώνεται ο καρδιακός ρυθμός

33
Q

When are cardiac glycosides administered

A
  • ασθενείς με σοβαρή αριστερή κοιλιακή δυσλειτουργία
    —> αφού πάρουν διουρητικά, αναστολείς ΜΕΑ, και β αναστολέα
  • Ασθενείς με ήπια ως μέτρια ΚΑ που ανταποκρίνονται με άλλα φάρμακα (αναστολείς ΜΕΑ) δεν απαιτούν διγοξίνη
34
Q

Describe the pharmacokinetics of digoxin vs digitoxin

A
  • Μικρο χρόνο ημίσιας ζωής
    —> ετσι πιθανή τοξικοτητα ανατρέπεται πιο γρήγορα ευκολα
  • Ταχύτερη έναρξη δράσης
35
Q

List the side effects of cardiac glycosides

A
  • κοιλιακή ταχυκαρδία
  • αρρυθμία
    —> λόγο μείωσης καλίου
  • Ανορεξία
  • ναυτία/ εμετός
36
Q

List all the interactions of cardiac glycosides

A
  1. Η κινιδινη, βεραπαμίλη και αμιωδαρώνη:
  • μπορούν να προκαλέσουν τοξικότητα
  • λόγο εκτόπισης της δακτυλιτιδας από τις θέσεις σύνδεσης στις πρωτεΐνες των ιστών + με τον συναγωνισμό για νεφρική αποβολή

—> Έτσι τα επίπεδα διγοξίνης αυξάνονται 70-100%
—> η δόση πρέπει να μειωθεί

  1. Κορτικοστεροειδή
  2. διουρητικά
37
Q

explain how β-αδρενεργικοί αγωνιστές work + name one

A

Dobutamine (IV/ usually in hospitals)

  • Αυξάνουν την συγκέντρωση Ca2+ —> more δύναμη συστολής
  • Διέγερση καρδιακών β1-αδρενουποδοχέων —> ↑ ινότροπος —> ↑
    χρονότροπος

B1 —> ATP —> cAMP —> PKA —> phosphorylates Ca2+ channel —> more calcium —> cardiac systole

38
Q

explain how Αναστολείς φωσφοδιεστεράσης work + name

A
  • Αυξάνουν την ενδοκυττάρια συγκέντρωση cAMP
  • έτσι του Ca2+ αυξάνοντας την συσταλτικότητα της καρδιάς

—> this is bc phosphodiesterase are used to usually break down cAMP, so blocking it increases the concentration of it

Example —> Αμρινόνη, μιλρινόνη

39
Q

explain how Ανταγωνιστές Αλδοστερόνης-Σπιρονολακτόνης work + side effect

A
  • Άμεσος ανταγωνιστής της αλδοστερόνης
  • Εμποδίζει την κατακράτηση άλατος, υπερτροφία του μυοκαρδίου και υποκαλίαιμια
    —> Για προχωρημένες περιπτώσεις ΚΑ

Side effect:

  • γαστρικές διαταραχές
  • διαταραχές ΚΝΣ —> λήθαργο, σύγχυση

pharmaco therapeutics 1 (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions