chp18 Αντιστηθαγχικά φάρμακα Flashcards
define στηθάγχη and explain what causes it
= είναι ένας χαρακτηριστικός ξαφνικός πιεστικός πόνος στο στήθος
Προκαλείται όταν η αρτηριακή ροή στα στεφανιαία αγγεία αδυνατεί να ανταποκριθεί στις απαιτήσεις του μυοκαρδίου σε οξυγόνο οδηγώντας σε ισχαιμία.
what could be a possible reason for the διαταραχή του ισοζυγίου ανάμεσα στην παροχή και την ζήτηση οξυγόνου
- Μπορεί να είναι το αποτέλεσμα σύσπασης αγγειακών λείων μυικών ινών
- είτε λόγο αθηροματικής πλάκας που εμποδίζει την ροή
why would a lack of oxygen cause chest pain
Στέρηση οξυγόνου προκαλεί πόνο στους μυς = στηθάγχη
—> Μετατοπίζει από αερόβια σε αναερόβιο μεταβολισμό στην καρδιά
—> παραγωγή γαλακτικού οξέος, οξέωση
—> Η ισχαιμική κατάσταση έχει ως αποτέλεσμα τον πόνο.
what is Στηθάγχη linked to
Αθηροσκληρωτική στεφανιαία νόσο
—> περισσότερο από 75% μείωσης αυλού της αθηροματικής αρτηρίας
ή αγγειοσπασμού στεφανιαίας αρτηρίας (στένωση των στεφανιαίων αρτηριών).
Name 4 categories of Αντιστηθαγχικά φάρμακα
- Οργανικά νιτρώδη
- Β αποκλειστές
- Αναστολείς διαύλων ασβεστίου
- Αναστολειςδιάυλων νατρίου
what do these drugs do
Μειώνουν τις ανάγκες της καρδιάς για οξυγόνο τροποποιώντας την πίεση, την καρδιακή συχνότητα και συσταλτικότητα
Name the 3 types of στηθαχη
- Σταθερή στηθάγχη
- Ασταθής
- Στηθάγχη παραλλαγής
describe Σταθερή στηθάγχη
= Πιο συχνή μορφή
- Symptoms —> Αίσθημα καύσου, βάρους στο στήθος
- Pathophysiology —>Μείωση της στεφανιαίας παροχής λόγο αθηρωμάτωσης, ισχαιμία λόγο αυξημένης ζήτησης οξυγόνου
- treatment —> Ανακουφίζεται με λήψη νιτρογλυκερίνης
describe Ασταθής
= Ανάμεσα στο έμφραγμα και σταθερό στηθάγχη
- Symptoms —> Πόνος όλο και συχνότερος, δεν συσχετίζεται με άσκηση
- Treatment:
- Δεν ανακουφίζεται με νιτρογλυκερίνη
- Επιθετική θεραπεία για αντιμετώπιση δυσλιπιδαιμίας, υπέρτασης για αποφυγή εμφράγματος
Describe Στηθάγχη παραλλαγής
= Μη συνηθισμένο πρότυπο επεισοδίων που εμφανίζονται εν ηρεμία και προκαλούνται από σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών
- Pathophysiology:
—> οφείλονται στην μειωμένη ροή αίματος προς το μυοκάρδιο ή στον σπασμό των αρτηριών
—> Οι κρίσεις δεν σχετίζονται με την φυσική δραστηριότητα του ασθενούς, την καρδιακή συχνότητα ή την πίεση
- Treatment —> Ανταποκρίνεται άμεσα στα αγγειοδιασταλτικά
(νιτρογλυκερίνη) + αναστολείς διαύλων ασβεστίου
what is the logic behind the mechanisms of drugs used against στηθαγχη
Βασίζεται στην αποκατάσταση της ισορροπίας μεταξύ προσφοράς οξυγόνου (στεφανιαία ροή) και της ζήτησης (μεταβολικές ανάγκες της καρδιάς)
- Μειώσουμε της ζήτηση οξυγόνου - μειώνοντας τον καρδιακό ρυθμό /καρδιακή παροχή και μείωση περιφερική αγγειακή αντίσταση
OR
- Αυξήσουμε τη παροχής οξυγόνου με την αύξηση της στεφανιαίας ροής αίματος
—> Ο στόχος είναι να μειωθεί η ζήτηση οξυγόνου και η αύξηση της παροχής οξυγόνου
what are Οργανικά νιτρικά + what do they cause
= Απλοί εστέρες νιτρικού και νιτρώδους οξέως με γλυκερόλη
—> Προκαλούν ταχεία μείωση των απαιτήσεων του μυοκαρδίου σε οξυγόνο ανακουφίζοντας από τα συμπτώματα
explain the therapeutic effect of Οργανικά νιτρικά
- Μειώνουν την αγγειοσυστολή ή τον σπασμό των στεφανιαίων
—> αυξάνουν την ροή του αίματος στο μυοκάρδιο
—> χαλαρώνοντας τις στεφανιαίες αρτηρίες - Έχουν φλεβοδιασταλτική δράση
—> μειώνοντας τις ανάγκες οξυγόνου του μυοκαρδίου
—> λόγο μείωσης της φλεβικής επιστροφής προς την καρδιά (προφορτίο)
explain the mechanism of action of organic nitrates
- προκαλούν χαλάρωση των λείων μυικών ινών των αγγείων μέσω της
ενδοκυττάριας μετατροπής σε νιτρικά ιόντα, μονοξείδιο του αζώτου (ΝΟ) - Το ΝΟ ενεργοποιεί την γουανυλική κυκλάση
- GTP –> cGMP (αυξάνοντας το cGMP των κυττάρων)
- CGMP οδηγεί σε αποφοσφωριλίωση της μυοσίνης light chain making it inactive
- οδηγώντας στην χαλάρωση των λείων μυών των αγγείων
How are the subcategories of organic nitrates different to each other
Τα διάφορα νιτρικά διαφέρουν ως προς την έναρξη δράσης και τον ρυθμό απομάκρυνσης
