chp19 antihypertensives Flashcards
which two forces are the reason for the pressure in the body
- Η πρώτη δύναμη
—> ως αποτέλεσμα της ώθησης αίματος από την καρδιά
—> στο κυκλοφορικό σύστημα (Συστολική) - Η δεύτερη δύναμη
—> δημιουργείται όταν η καρδιά βρίσκεται σε διαστολή
What are the 2 categories of hypertension
- Ιδιοπαθής (Primary/Essential HTN)
—> Χωρίς ή άγνωστη αιτιολογία
—> most common
—> usually shows up around 40-50 χρόνια
—> Υπάρχει γενετική προδιάθεση - Δευτερογενής / Secondary
—> we know the cause
—> it’s less common
Explain what genetic predisposition patients can have that leads to idiopathic hypertension
Γονιδιακά ενδέχεται να υπάρχουν πολυμορφισμοί οι οποίοι οδηγούν σε διαφοροποιημένες δραστηριότητες σημαντικών ενζύμων που ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση, τον μετατρεπτικό ένζυμο της αγγειοτενσίνης (ACE)
eg Αυξημένα επίπεδα ACE οδηγούν σε αυξημένες τιμές αρτηριακής πίεσης και το αντίστροφο
what are the main causes of secondary hypertension
- Αιτιολογία
—> δευτερεύουσα άλλων παθολογικών αιτιών που πιθανόν να διορθώνονται π.χ στένωση νεφρικής αρτηρίας - Μονογονιδιακή
—> γενετικής φύσεως προκαλούμενη από ένα γονίδιο
what organs can be affected and cause complications if the patient has hypertension
- Καρδιοαγγειακά νοσήματα:
- Εγκεφαλική αγγειακή νόσος
- νόσος της στεφανιαίας αρτηρίας
—> είναι οι πιο κοινές αιτίες θανάτου - Περιφερική αγγειακή νόσος
- Νεφρά
—> Οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε νεφρική ανεπάρκεια. - Νευρικό σύστημα:
- Εγκεφαλικά
- ενδοεγκεφαλική αιμορραγία
- εγκεφαλική ατροφία και άνοια
- Μάτια:
- Αμφιβληστροειδοπάθεια
- αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς
- προβλήματα όρασης
List factors/ physiological that can lead to the Παθογένεση of hypertension
- enviromental
—> παχυσαρκία
—> το αλκοόλ
—> η έλλειψη άσκησης
—> η υπερβολική πρόσληψη αλατιού
—> stress - genetic
—> Πολλαπλές μεταλλάξεις γονιδίων
—> Αλληλεπιδράσεις γονιδίων
—> πολυγονιδιακά - CNS eg sympathetic activation
- cardiac output
- age
what are arteries made of + what each one is responsible for
- ενδοθηλιακά
—> σημαντικά για τη χαλάρωση των αρτηριών μέσω ΝΟ
—> Το ΝΟ έχει επίσης πολλαπλές επιπτώσεις, όπως αναστολή της ανάπτυξης SMC - λεία μυικά κύτταρα (Smooth muscle cells)
—> συστέλλονται και χαλαρώνουν
List the main mechanisms that are linked to primary hypertension
- Αύξηση κατακράτησης νατρίου στα νεφρά
- Υπερδραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος
- Αύξηση Ρενίνης- αγγειοτενσίνης
- Η υπερινσουλιναιμία
- Μεταβολές σε αγγειακό ενδοθήλιο —> χάνεται η ελαστικότητα της αρτηρίας
what are the main treatment plans followed for ιδιοπαθούς υπέρτασης
a) Φαρμακευτική αγωγή
b) Αλλαγή στον τρόπο ζωής (Άσκηση, διατροφή…)
Name secondary diseases that can cause secondary hypertension
Common:
- Εγγενής νεφρική νόσος
- νεφραγγειακή νόσος
- ↑μεταλλοκορτικοειδούς
- Sleep apnea
Uncommon:
- Pheochromocytoma
- ↑γλυκοκορτικοειδών
- Στένωση του ισθμού της αορτής
- υπερ / υπο θυρεοειδισμός
In our body, what allows us to control pressure
Ελέγχεται από:
- Τασεοαντανακλαστικά —> συμπαθητικό νευρικό σύστημα
- Σύστημα ρενίνης αγγειοτασίνης - αλδοστερόνης
what is the main things antihypertensives target
ελαττώνοντας την καρδιακή παροχή ή τις περιφερικές αντιστάσεις
—> Συνήθως η αντιμετώπιση γίνεται με συνδυασμό φαρμάκων ανάλογα με την πολυπλοκότητα της υπέρτασης και την υγεία του ασθενούς
explain the mechanism of action of τασεοϋποδοχείς
- Πτώση της αρτηριακής πίεσης
- Αντιλαμβάνεται από τους τασεοϋποδοχείς
- Στέλνουν λιγότερες ώσεις στα καρδιακά κέντρα
- Αντανακλαστικά αυξημένη συμπαθητική και μειωμένη παρασυμπαθητική εκφόρτιση στην καρδιά και τα αγγεία
—> Αποτέλεσμα: αγγειοσύσπαση και αύξηση καρδιακής παροχής —> αύξηση πίεσης
explain how the renin-angiotensin-aldosterone work
- Μειωμένη αρτηριακή πίεση
- Εκκρίνεται ρενίνη από τον νεφρό
- Μετατροπή αγγειοτασιογόνου σε αγγειοτασίνη Ι
- ACE enzyme μετατρέπει την αγγειοτασίνη Ι σε αγγειοτασίνη II
- It’s responsible for making aldosterone and ADH which increases the blood volume by increasing sodium and water retention + causing vasoconstriction
—> αγγειοτασίνη είναι ο ισχυρότερος αγγειοσυσταλτικός παράγοντας στην κυκλοφορία και αυξάνει την πίεση
List and explain what aldosterone does in the body
- Mineralocorticoid Receptor (MR) Activation by Aldosterone:
- It binds and activates MR
- the complex moves into the nucleus of the cell, where it can attach to specific areas of DNA called hormone-response elements
- that triggers gene expression —> more production of certain proteins that help the body retain sodium and regulate water balance
- Aldosterone’s Effect on Sodium Reabsorption:
- epithelial sodium channel (ENaC) στα νεφρικά κύτταρα —> a protein channel that allows sodium to be transported back into the body
- Aldosterone increases the number of ENaC channels on kidney cells
- more sodium reabsorption
summarize angiotensin and aldosterone’s role
- Αγγειοτασίνη:
- Προκαλεί συστολή των αρτηριών
- Αυξάνει την επαναρρόφηση νατρίου
- Συμμετέχει στην έκκριση αλδοστερόνης
- Αλδοστερόνη
- Αυξάνει την επαναρρόφηση νατρίου μέσω αυξημένης έκφρασης ENaC
explain all the pathways that lead to hypertension in the body SOS
Slide 27
where do the antihypertensives work
- Καρδιά
- Νεφρά
- Αρτηρίες
List all the categories of antihypertensives
- Διουρητικά
- Β αναστολείς
- ΑΜΕΑ
- Ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτασίνης
- Αναστολείς ρενίνης
- Αναστολείς διαύλων ασβεστίου
- Α αδρενεργικοί αναστολείς
- Αγγειοδιασταλτικά
Describe diuretics
= Φάρμακα πρώτης γραμμής
- The main one used are θειαζίδες
- π.χ υδροχλωροδιαζίδη, σπιρολακτόνη
Mechanism of action:
- αυξάνουν την απέκκριση νερού και νατρίου
- Μειώνεται ο όγκος του αίματος
- thus reducing καρδιακή παροχή και περιφερικές αντιστάσεις
- Μείωση αρτηριακής πίεσης
what are the subcategories of diuretics
- Θειαζίδες
- Καλλιοσυντηριτικά
- Διουρητικά αγκύλης
With what are thiazides used? who uses / doesn’t them?
Used with β-αναστολείς ή αναστολείς ΜΕΑ
- Who uses them —> ηλικιωμένους ασθενείς
- Doesn’t —> σε ασθενείς με ανεπαρκή νεφρική λειτουργία
