chp26 Επινεφριδιακές κορτικοστεροειδείς ορμόνες Flashcards
Describe the επινεφρίδιο (location, made of, excretions)
- βρίσκεται στο νεφρό
- Αποτελείται από τον φλοιό και τον μυελό
- Ο φλοιός εκκρίνει κορτικοστεροειδή ή αδρενοκορτικοστεροειδή, και ανδρογόνα
Specify which part of the adrenal gland excretes which substance
Adrenal cortex:
- Μέση ζώνη —> glucocorticoids (eg cortisol)
- Εξωτερική ζώνη παράγει αλατοκορτικοστεροειδή —> aldosterone
- Εσωτερική ζώνη —> ανδρογόνα
(διυδροεπιανδροστερόνη) / sex hormones ( eg testosterone)
Adrenal medulla:
- epinephrine
- norepinephrine
what controls the εκκρίσεις from the adrenal cortex
ελέγχονται από την υποφυσιακή ACTH (corticotropin- adrenocorticotropic hormone)
—> η οποία απελευθερώνεται σε απάντηση της εκλυτικής ορμόνης κορτικοτροπίνης (CRH) του υποθαλάμου
—> Τα γλυκοκορτικοειδή αναστέλλουν την έκκριση ACTH και CRH
How do the hormones such as cortisol and aldosterone affect the adrenal cortex
Their release cause negative feedback —> they bind and signal to the hypothalamus to stop the signals that usually causes their production
what mechanism do Αδρενοκορτικοστεροειδή use to cause their effect
Genomic pathway
- Συνδέονται με ενδοκυττάριους υποδοχείς
- Μεταφορά στον πυρήνα
- Μεταγραφή —> δρουν σαν μεταγραφικος παραγοντας
- Παραγωγή πρωτεϊνών
- Βιολογικό αποτέλεσμα
Describe glucocorticoids such as cortisol (role and function in the body)
- Προάγουν τον φυσιολογικό μεταβολισμό:
- Ευνοούν τη γλυκονεογένεση, αυξάνοντας την πρόσληψη αμινοξέων από το ήπαρ και τα νεφρά, καθώς και τη δράση γλυκονεογενετικών ενζύμων
- Διεγείρουν τον καταβολισμό των πρωτεϊνών και την λιπόλυση, προσφέροντας ενέργεια και δομικούς λίθους
- Αυξάνουν την αντοχή στο στρες:
- Αυξάνουν τη γλυκόζη στο αίμα για την αντιμετώπιση του στρες (φόβος, τραυματισμός, αιμορραγία, λοίμωξη)
- Μεταβάλλουν τα επίπεδα στοιχείων του αίματος:
- Ελάττωση των ηωσινόφιλων, των βασεόφυλων, των μονοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων
- Αυξάνουν τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης, αιμοπεταλίων, ερυθρών κυττάρων και πολυμορφοπύρινων
- Αντιφλεγμονώδης δράση:
- Η πιο σημαντική δράση τους
- μείωση της φλεγμονής, μέσω της ελάττωσης των μακροφάγων και των λεμφοκυττάρων
- Αναστέλλουν την παραγωγή προσταγλανδινών και της κυκλοοξυγενασής ΙΙ, που εμπλέκονται στη φλεγμονώδη απόκριση
- Σε υψηλά επίπεδα, αναστέλλουν τη σύνθεση της κορτικοτροπίνης, η οποία με τη σειρά της αναστέλλει την παραγωγή περαιτέρω γλυκοκορτικοειδών
- Μπορεί να προκαλέσουν την απώλεια οστικής μάζας
describe Αλατοκορτικοειδή (effect in the body, where…)
Συμβάλλουν στην ρύθμιση του όγκου των υγρών του αίματος, και ηλεκτρολυτών (Na+/ K+)
Αλδοστερόνη δρα στον νεφρό
—> προκαλεί επαναρρόφηση νατρίου και νερού
—> δρα σε αλατοκορτικοειδείς υποδοχείς
- Ελαττώνει την επαναρόφηση καλίου
- Αυξημένα επίπεδα αλδοστερόνης προκαλούν υποκαλιαιμία, κατακράτηση νερού και νατρίου, πίεση
what are the 2 main categories of επινεφριδιακών αδρενοκορτικοστεροειδών drugs + name some
- Corticosteroids
—> πρεδνιζολονη
—> πρεδνιζονη - Adrenocorticosteroids inhibitors
—> Μιφεπριστονη
List the therapeutic uses of all those drugs
- Θεραπεία υποκατάστασης στην πρωτοπαθή ανεπάρκεια (Addison)
- Θεραπεία υποκατάστασης σε δευτεροπαθή ή επινεφριδιακή ανεπάρκεια
- Διάγνωση συνδρόμου Υπερέκκριση Cushing
- Θεραπεία υποκατάστασης για την συγγενή επινεφριαδική υπερπλασία (CAH)
- Ανακούφιση των συμπτωμάτων φλεγμονής
- Θεραπεία αλλεργιών - αντιμετώπιση συμπτωμάτων
Describe what Addison disease is + how those drugs can help
Οφείλεται σε δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων —> δεν παράγει αδρενοκορτικοειδή
- Χορηγείται υδροκορτιζόνη (όμοια με κορτιζόλη)
—> εξωγενής - Στόχος είναι να επιτευχθούν επίπεδα φυσιολογικά κορτιζόλης όμοια με τα φισιολογικα
What causes δευτεροπαθή ή επινεφριδιακή ανεπάρκεια + explain how the drugs help
Οφείλονται σε:
- διαταραχή παραγωγής τριτοπαθή CRH στον υποθάλαμο
- είτε ACTH/κορτικοτροπίνης στην υπόφυση
—> δεν παράγεται η εκλυτική ορμόνη - Το επινεφρίδιο είναι λειτουργικό αλλά δεν υπάρχουν τα κατάλληλα σήματα για να παράξει αδρενοκορτικοειδή
—> Χορηγείται κορτικοτροπίνη η οποία δρα στο επινεφρίδιο εκκρίνοντας κορτικοστεροειδή
How can we use those drugs to diagnose Cushing + describe the disease
Υπερέκκριση γλυκοκορτικοειδών
—> οφείλεται σε υπερβολική απελευθέρωση κορτικοτροπίνης από την υπόφυση (λόγω ACTH)
—> ή σε όγκο των επινεφριδίων
—> Αποτέλεσμα υπερπαραγωγής αδρενοκορτικοειδών
Diagnosis:
- Αν δώσουμε δεξαμεθασόνη (γλυκοκορτικοειδές) και κατασταλεί η απελευθέρωση κορτιζόλης, υποδηλώνει υποφυσιοεξαρτώμενο σύνδρομο
—> αφού με την χορήγηση μειώνεται η παραγωγή λόγω μείωσης ACTH (feedback mechanism) - Αν είναι λόγω όγκου επινεφριδίων η δεξαμεθαζόνη δεν θα καταστείλει την απελευθέρωση γλυκοκορτικοειδών
what is CAH + explain the therapy for it
Ενζυματική διαταραχή (αναστολή) στη σύνθεση ορμονών των επινεφριδίων
—> Οδηγεί σε αρρενοποίηση των θηλέων λόγω υπερβολικών ανδρογόνων
- Χορηγούνται κορτικοστεροειδή για επαναφορά της ορμόνης σε φυσιολογικά επίπεδα
—> για καταστολή CRH ACTH, οι οποίες είναι υπεύθυνες για παραγωγή γλυκοκορτικοειδών
Which inflammatory conditions do these drugs help with and how
Ρευματοειδείς και οστεοαρθριτικές φλεγμονές
- Μειώνεται η ερυθρότητα, οίδημα και αύξηση της θερμοκρασίας (φλεγμονή)
- Δράση: ανακατανομή λευκοκυττάρων σε άλλα διαμερίσματα του σώματος εκτός αίματος
—> Μείωση Τ και Β λεμφοκυττάρων
—> Μείωση προσταγλανδινών και λευκοτριενίων
which specific allergies do these drugs help with
Από αλλεργικές αντιδράσει από φάρμακα
