chp23 Ορμόνες της υπόφυσης και του θυρεοειδούς

Question 1

what are hormones controlled by

Answer 1

Ρυθμίζονται από νευροπεπτίδια που ονομάζονται εκλυτικοί ή ανασταλτικοί παράγοντες (π.χ GHRH, TRH)

Question 2

Describe what νευροπεπτίδια are

Answer 2

• παράγονται στον υποθάλαμο
• φτάνουν στην υπόφυση
  —> Εκεί ενεργοποιούν γονίδια για σύνθεση πρωτεϊνών-ορμονώ

Question 3

Name examples of hormones that can be released due to neuropeptides + where they act after being formed

Answer 3

• Σωματοστατίνη
• προλακτίνη
• γοναδοτροπίνες

—> δρουν αφού συνδεθούν με υποδοχείς στα κύτταρα/ιστους στόχους
—> όπως συκώτι, επινεφρίδια, θυρεοειδής

Question 4

Describe Αδρενοκορτικοτρόπος ορμόνη (ACTH)

Answer 4

• Παράγεται ως αποτέλεσμα της εκλυτικής ορμόνης της κορτικοτροπίνης- CRH
• Απελευθερώνεται από την υπόφυση
• Ημερήσιος ρυθμός —> αυξημένη το πρωί, χαμηλή την νύχτα
• Η έκκριση της καταστέλλεται από την κορτιζόλη
• διεγείρεται από το στρες

Question 5

where does ACTH work and what does it do in the body

Answer 5

• Δρα στο φλοιό των επινεφριδίων
• καθοριστικό ρόλο στην διέγερση της σύνθεσης αδρενοκορτικοστεροειδών

Question 6

How and where can we use ACTH therapeutically / medical field generally

Answer 6

Σκευάσματα χρησιμοποιούνται για διαγνωστικούς σκοπούς, such as Νόσος Addison ( = ατροφία επινεφριδίων vs ανεπαρκή παραγωγή ACTH)

By injecting ACTH into the patient:

—> Αν είναι ατροφία με ACTH, δεν θα διορθωθεί το πρόβλημα
—> Αν είναι ανεπαρκής παραγωγή, θα διορθωθεί

Question 7

where was ACTH extracted to use therapeutically

Answer 7

Εκχυλίσματα από υπόφυση ζώων

Question 8

Describe Αυξητική ορμόνη (σωματοτροπίνη)

Answer 8

• Απελευθερώνεται από την υπόφυση
• ως αποτέλεσμα της εκλυτικής ορμόνης της αυξητικής ορμόνης (GHRH-υποθάλαμο)
• Η έκκριση της αναστέλλεται από την σωματοστατίνη
• Απελευθερώνεται περισσότερο κατά τον ύπνο
• Παράγεται και συνθετικά

Question 9

what is the role / function of growth hormone

Answer 9

• Διεγείρει πρωτεινική σύνθεση
• πολλαπλασιασμό κυττάρων
• ανάπτυξη οστών
• αυξάνει την σύνθεση χόνδρων

—> Δράσεις είτε άμεσες ή μέσω αυξητικών παραγόντων - IGF-I και II.

Question 10

Name some uses of growth hormones

Answer 10

1. Για την θεραπεία ανεπάρκειας αυξητικής ορμόνης σε παιδιά
2. Αυξάνει και την μυϊκή μάζα - αναβολικό

Question 11

Name a drug based on the growth hormone

Answer 11

Σωματρέμη

• φάρμακο ισοδύναμο με την σωματοτροπίνη
• απελευθερώνει IGF-I
• ενεργεί σαν την GH (αυξητική ορμόνη)

Question 12

What is Σωματοστατίνη

Answer 12

= ανασταλτική ορμόνη της GH

—> Καταστέλλει την απελευθέρωση GH / ινσουλινης / glucagon / γαστρίνης

Question 13

Name and describe the synthetic version of Σωματοστατίνη

Answer 13

Οκτρεοτίδη = συνθετικό ανάλογο της σωματοστατίνη

• μεγαλύτερο t1/2
• Αναστέλλει την GH, και IGF-I για 12 ώρες

Uses —> θεραπεία μεγαλακρίας (λόγω ορμονοπαραγωγικών όγκων)

Ανεπιθύμητες ενέργειες —> μετεορισμός / ναυτία

Question 14

describe the hormone GnRH/ LHRH

Answer 14

= Εκλυτική ορμόνη των γοναδοτροπίνων ή εκλυτική ορμόνη της οχρινοποιητικής ορμόνης (GnRH)

• Παράγεται στον υποθάλαμο
• Απελευθερώνει την θυλακιοτρόπο (FSH - follicle stimulating hormone) + τη ωχρινοποιητική (LH - Leutinizing hormone) ορμόνη στην υπόφυση

Question 15

describe what happens when we inject GnRH

Answer 15

Η συνεχείς χορήγηση αναστέλλει την απελευθέρωση των γοναδοτροπινών

—> Χρησιμοποιείται για παραγωγή γοναδοτροπινών σε υπογοναδισμό

Question 16

Name drugs that are αναστολείς της GnRH and describe them

Answer 16

• Συνθετικά ανάλογα λευπρολίδη
• γοσερελίνη
• ναφαρελίνη
  —> Καταστέλλουν την παραγωγή των γοναδοτροπινών

Uses
—> θεραπεία καρκίνου προστάτη
—> ενδομητρίωσης
—> πρόωρης ήβης

Ανεπιθύμητες ενέργειες GnRH:

• Στις γυναίκες —> εξάψεις, κύστεις οωθηκών
• Άνδρες —> αύξηση τεστοστερόνης, εξάψεις, γυναικομαστία

Question 17

Describe Προλακτίνη

Answer 17

• Ορμόνη της υπόφυσης
• Έκκριση αναστέλλεται από την ντοπαμίνη

Question 18

Describe the function / role of prolactin

Answer 18

1. Διεγείρει και διατηρεί την γαλουχία
2. Μειώνει την αναπαραγωγική δραστηριότητα
3. Reduces σεξουαλική επιθυμία

Question 19

What happens in Υπερπρολακτιναιμικές καταστάσεις + how is it fixed

Answer 19

• γαλακτοροία
• υπογοναδισμό

Θεραπεύεται με αγωνιστές ντοπαμίνης
—> βρωμοκρυπτίνη
—> καρβεγολίδη (που αναστέλλουν την έκκριση)

Question 20

Name the 2 Ορμόνες της οπίσθιας υπόφυσης + describe them

Answer 20

1. Αγγειοπιεσίνη ( = vasopressin)
2. Ωκυτοκίνη

• Συντίθενται στον υποθάλαμο
• μεταφέρονται στην υπόφυση
• Απελευθερώνονται ως απάντηση φυσιολογικών ερεθισμάτων
  —> πχ υψηλή ωσμωτικότητα του πλάσματος, ή τοκετός

Question 21

Describe the therapeutic use of oxytocin

Answer 21

• Χορηγούνται παρεντερικά
• Χρησιμοποιείται στην μαιευτική για να προκαλέσει συσπάσεις τις μήτρας

—> Να προκαλέσει η να ενισχύσει τον τοκετό (IV)
—> Να προκαλέσει έκκριση μητρικού γάλακτος (ρινικό σπρεύ)

Question 22

Describe the therapeutic use of Αγγειοπιεσίνη

Answer 22

= ADH- Antidiuretic hormone
= υπερτασική δράση

Mechanism of action:

• Δρα στον νεφρό
• όπου αυξάνει την διαπερατότητα και την απορρόφηση νερού στα αθροιστικά σωληνάρια —> μέσω υποδοχείς V2
• Μέσω V1 στα λεία μυικά προκαλεί αγγειοσύσπαση —> πίεση

Use —> θεραπεία άποιου διαβήτη

Τοξική δράση —> υδατική δηλητηρίαση

Question 23

name another version of αγγεοπιεσίνη + describe its therapeutic uses

Answer 23

Δεσμοπρεσίνη (ενδορινικώς) —> τροποποιημένη αγγεοπιεσίνη

• χωρίς δράσεις στο V1
• Δεν προκαλεί υπέρταση

use —> άποιο διαβήτη και νυκτερινή ενούρηση

Question 24

Name and describe the thyroid hormones

Answer 24

• from thyroid
• Διατηρεί τον μεταβολισμό και την λειτουργία των ιστών

1. Τ3 (τριιωδοθυρονίνη)
2. Τ4 (θυροξίνη)

Question 25

what diseases are linked to thyroid hormones + describe their symptoms

Answer 25

1. Υποθυρεοειδισμός —> Ανεπαρκής έκκριση

• βραδυκαρδία
• επιβράδυνση σωματικών
• πνευματικών λειτουργιών

2. Υπερθυρεοειδισμός —> Υπερβολική έκκριση

• ταχυκαρδία
• νευρικότητα
• αρρυθμίες
• απώλεια βάρους
• παραγωγή θερμότητας

Question 26

Describe the system of thyroid hormones (how they’re controlled and produced)

Answer 26

Controlled by TSH (thyroid stimulating hormone) —> θυρεοτροπίνη από την υπόφυση. TSH ελέγχεται από την υποθαλαμική εκλυτική ορμόνη της θυρεοτροπίνης – TRH (thyroid releasing hormone)

1. Η TSH διεγείρει την πρόσληψη ιωδίου (Ι-)
2. Ι- οξειδώνεται σε Ι2
3. Η θυρεοσφαιρίνη (μια πρωτεΐνη) ιωδιώνεται στις τυροσίνες
4. Η συμπύκνωση δύο υπολειμμάτων διιωδοτυροσίνης οδηγεί στον σχηματισμό Τ3 ή Τ4
5. Οι ορμόνες απελευθερώνονται με πρωτεολυτική διάσπαση της θυρεοσφαιρίνης

Question 27

Describe what happens to T3/T4 after production

Answer 27

1. Οι Τ3 και Τ4 είναι συνδεδεμένες με την θυροξινοδεσμευτική σφαιρίνη (TBG) του πλάσματος
2. Αφού απεδεσμευτούν εισέρχονται στα κύτταρα
3. Το Τ4 απιοδιώνεται ενζυματικά προς Τ3 (μεταβολίζεται)
4. Το Τ3 εισέρχεται στον πυρήνα και δεσμεύει υποδοχείς
5. Επακολουθεί σύνθεση πρωτεϊνών

—> both T3/ T4 μεταβολίζονται με P450

Question 28

in what form are T4/T3 taken? what can interact with them?

Answer 28

Τ3 και Τ4 δίνονται από το στόμα
—> Τροφή και σκευάσματα ασβεστίου μειώνουν την απορρόφηση Τ4
—> αλλά όχι Τ3

Question 29

What is υποθυρεοειδισμού and explain how it’s diagnosed

Answer 29

Αποτέλεσμα αυτοάνοσης καταστροφής του αδένα

Διάγνωση γίνεται με αυξημένη TSH:

—> Δεν υπάρχει Τ3/Τ4 και έτσι είναι σήμα για αύξηση TSH για να παράγει T3/T4
—> θυρεοειδής είναι κατεστραμμένος και δεν παράγει.

Question 30

what drug can be given for hypothyroidism and describe it

Answer 30

Λεβοθυροξίνη (Τ4)

• Σταθερή κατάσταση επιτυγχάνεται μετά από 6-8 εβδομάδες
• Τοξικότητα σχετίζεται με τα επίπεδα θυροξίνης
  —> ταχυκαρδία, νευρικότητα

Question 31

Describe what happens during υπερθυρεοειδισμού

Answer 31

Μειωμένα TSH
—> Λόγο αυξημένης Τ3/Τ4
—> Σήμα ότι δεν χρειάζεται άλλη Τ3/Τ4
—> Μείωση TSH

Question 32

Describe the goal of the therapy for hyperthyroidism + name the main ones

Answer 32

Θεραπεία στοχεύει στη μείωση της σύνθεσης ή απελευθέρωσης των επιπλέον ποσοτήτων ορμονών

1. Αφαίρεση τμήματος ή όλου του θυρεοειδούς
2. Αναστολή σύνθεσης ορμονών
3. Αναστολή απελευθέρωσης ορμονών

Question 33

Describe the removal of the thyroid as a form of therapy for hyperthyroidism

Answer 33

It’s done με ραδιενεργό ιώδιο

—> το οποίο καταστρέφει τον αδένα που απορροφά επιλεκτικά το ιώδιο
—> Μετά χρειάζεται θεραπεία με Τ4

Question 34

Describe the inhibition of hormone synthesis for hyperthyroidism

Answer 34

Φάρμακα που αναστέλλουν τις οξειδωτικές διαδικασίες που απαιτούνται για ιωδίωση των τυροσυλικών ομάδων και σύζευξη ιωδοτυροσινών για σχηματισμό Τ3 και Τ4

—> Θειαμιίδια
—> προπυλοθειουρακίλη (propylthiouracil - PTU)
—> μεθιμαζόλη

• PTU μπορεί να εμποδίσει και την μετατροπή Τ4 σε Τ3
• Δεν επιδρούν στην θυρεοσφαιρίνη
  —> οπότε τα αποτελέσματα φαίνονται αφού εξαντληθεί το απόθεμα θυρεοσφαιρίνης

—> Απαιτείται χρόνος για το αποτέλεσμα της θεραπείας

Question 35

what other drug can help with hyperthyroidism and why

Answer 35

Υπερθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει έντονη συμπαθητική διέγερση και θυρεοειδική κρίση

—> β-αναστολείς (eg προπρανολόλη) can help alleviate it

Question 36

Describe the hyperthyroidism therapy that involves the Αναστολή απελευθέρωσης ορμονών

Answer 36

1. Τα ιωδιούχα αναστέλλουν την ιωδίωση των τυροσυνών
   —> μειώνοντας έτσι την τροφοδότηση των αποθηκών της θυρεοσφαιρίνης
2. αναστέλλουν την απελευθέρωση των ορμονών

Use
—> περισσότερο στην θυρεοτοξική κρίση
—> Δεν χρησιμοποιούνται για μακροχρόνια θεραπεία, γιατί ο αδένας παύει να ανταποκρίνεται σύντομα