Chapt.7, item79, altération fonction visuelle Flashcards
Cataracte
BAV progressive, bilat, photophobie, myopie d’indice et/ou diplopie monoculaire
- perte transparence cristallinienne
- nucléaire, corticale ou sous-capsulaire postérieure
- cause: âge
Ttt: chirurgical, implant
Glaucome chronique à angle ouvert (GCAO)
Longtemps asymptomatique
- altérations champ visuel périphérique sans baisse visuelle associée
- élévation tonux oculaire
- altérations champ visuel
- excavation glaucomateuse de la papille
TTT: collyres hypotonisants, trabéculoplastie, chirurgie (sclérectoie profonde)
Affections rétiniennes
Atteinte maculaire dégénérative/atrophique: DMLA
Maculopathie toxique
Odème maculaire (diabète, OVCR, post-chir, cataracte uvéite postérieur)
Mbr épirétinienne, trou aculaire, traction
Dystrophie rétiniennes héréditaires
Maculopathies héréditaires: maladie de Stargradt
- atteintes des cones
- affection autosomiqu récessive
- maculopathie en “oeil de boeuf”
Dystrophies rétiniennes héréditaires périphériques: rétinopathies pigmentaires
- atteinte des bâtonnet: héméralopie (gêne vision nocturne), rétrecissement progressif du cahmp visuel
- migrations de pigments sous-rétiniens (image en ostéblastes)
Syndromes dits de “l’interface vitréomaculaire”
Adhérence pathologique du virté postérieur à la région maculaire
Mbr épi ou prémaculaires
- prolifération tissu fibreux
- distorsion tissu rétinien adjacent et vsx
- Examen: OCT maculaire
- ttt: on pele chirugricalement `
Trous maculaires:
- perte continuité tissu neurosensoriel par écartement berges fovéolaires
- apparition rapide
- métamorphoses
- Exaen: OCT
- Virectomie
odèmes maculaires
Augmentation épaisseur maculature
BAV progressive
Image en “pétales de flair”
Examen: OCT
Cause:
- rétinopathie diabétique: anti-VEGF, corticoïdes
- Occulsion veine central de la rétine (OVCR)
- uvéites postérieures
- chirurgie de la cataracte
Maculopathies toxiques aux antipaludéens de synthèse
Rétinopathie toxique bilatéral potentiellement cécitante et irréversible
SI prise au long cours
Anomalies du champ visuel au cours d’affections rétiniennes
scotomes centraux ou paracentraux
déficits périphériques
Atteintes nerf optiques
Cécité unilatéral, traumatismes
- scotome central unilatéral
- scotome caecocentral uni ou bilatéral
Si faisceau de fibres déficit fasciculaire
Neuropathie optique ischémique ant: aspect d’un déficit altitudinal
cause:
- SEP
- neuropathies optiques ischémiques ant
- toxiques et métaboliques: éthylique, médicamenteuse, professionnelles, métaboliques
- tumorales
Lésion chiasma optique
Sd chiasmatique: hémianospie bitemporale (déficit dans hémichamps temporaux)
si compression partielle: quadranopsie temporale
Cause
- adénome hypophysaire
- adulte: ménigiome du tubercule de la selle, anévrisme carotide interne, craiopharyngiome
- enfant: gliome du chasma
Lésions rétrochiasmatiques
Voie optique: hémianopsie latérale homonyme
Radiations optiques: quadranopsie latérale homonyme
- déficit supérieur gauche: atteinte faisceau inf droits
Causes:
- vasculaire
- tumorale
- traumatique
Cécité corticale
Atteintes des lobes occipitaux - AVC Cécité brutale bitaléral: - examen ophtalmo normal - conservation réflexe photomoteur ++ - désorientation temporospatiale: hallucinations visueles et anosognosie
