Chapt.20, item 221, Neuropathie optique ischémique antérieure NOIA

Question 1

Définition NOIA (neuropathie optique ischémique antérieure)

Answer 1

Ischémie aiguë de la tête du nerf optique par occlusion des ACP (artères ciliaires postérieures) ou leurs branches

Question 2

Etiologie des NOIA

Answer 2

Maladie de Horton:
- risque de cécité bilatérale complète et définitive 
- signes systémiques, modifications a. temporales
- amaurose fugace
- défaut remplissage choroïdien 
- élévation CRP
- bipsoe a. temporale 
Artériosclérose

Question 3

Diagnostic NOIA

Answer 3

Clinique
BAV unilat, brutale, indolore, matin au réveil
Episode d’amaurose fugace à pu les précédé
- acuité visuelle peut être normal
- asymétrie pupillaire (diminution réflexe photomoteur direct)
- FO: oedème papillaire, papille pâle, hémorragies en flammèches sur bord papillaire

Question 4

Examen complémentaire

Answer 4

Examen champ visuel:

• limite horizontal “déficit altitudinal”
• déficit fasciculaire
• déficits rattachés à la tache aveugle (traduit l’atteinte nerf optique)

Angiographie fluorescéinique du FO:

• oedème papillaire
• ischémie choroïdienne

Question 5

Ttt

Answer 5

Corticothérapie par voie générale puis per os

Non artéritique: pas de ttt, aspirine

Question 6

Examen du fond d’oeil

Answer 6

Odème papillaire

• papille coloration pâle
• hémorragies en flammèches sur bord papillaire