Chapt 1, Sémio occulaire Flashcards
Quels sont les 3 membranes de l’oeil ?
Externe ou coque cornéosclérale:
- en AR la sclère, AV la cornée avec comme jonction limbe sclérocornéen
- sclère recouverte de conjonctive
Intermédiaire ou uvée
- choroïde
- corps ciliaires: processus ciliaire (sécrétion humeur aqueuse), zonule, m. ciliaire
- iris
Interne ou rétine:
- rétine neurosensorielle
- épithélium pigmentaire
Quelle est la fonction de la rétine et sa physiologie ?
Phototransduction
- pigment visuel (rhodopsine avec opsine, vitamine A ou rétinal) sont les composants externes des photorécepteurs
- > blanchi par la lumière, cascade de polarisation -> influx nerveux
Deux types:
- bâtonnets: vision périphérique et nocturne
- cônes: détails, couleurs, rétine centrale (macula)
Quel est le contenu de l’oeil ?
Humeur aqueuse
- synthèse: procès ciliaires, évacué par angle iridocornéen
Cristallin
- attachée par zonule, forme dpd du m.ciliaire
Corps vitré
Quel est le trajet des voies optiques ?
- nerf optique
- chiasma optique: décussation que pour hémirétines nasales
- bandelettes optiques: fibres des hémirétines regardant le même côté
- corps genouillés externes (face lat. pédoncule externe)
- radiations optiques gagnent le cortex: supérieur et inférieur
Voies du réflexe photomoteur (RPM)
Voie afférente:
- même que voie optique jusqu’au corps genouillés puis gagnent noyaux du III
Voie efférente parasympathique: rétrécissement pupillaire
- trajet du III, se termine sphincter de l’iris
Voie efférente sympathique: dilatation pupillaire
- hypothalamus -> ganglion cervical sup -> carotide primitive -> orbite, m. dilatateur
Mydriase “sensorielle” (cécité)
- oeil atteint: les deux abolis
- autre oeil: les deux conservés
Mydriase paralytique (atteinte du III)
- oeil atteint: abolition RPM direct, conserve RPM consensuel
- autre oeil: conserve RPM direct, abolition RPM consensuel
Les muscles occulomoteurs
III: commun
- droit sup
- droit médial
- droit inf
- oblique inf
- RPM, accomodation, m. releveur de paupières
IV: pathétique, trochléaire
- m. oblique sup
VI: abducens
- droit externe
Les appareils de protection du globe occulaire
Paupières: tarse (charpente) et orbiculaire (muscle)
Conjonctive: palpébrale ou tarsale, et bulbaire
Film lacrymal: glande lacrymale principale et accessoires
-> Test de Schirmer et break-up test
Mesure de l’acuité visuelle
Etude de loin: 5m, acuité sur 10e, échelle de Monoyer
Etude de près: 33cm, échelle de Parinaud, chiffré sur 14
Comment se mesure la pression intraoculaire ?
Tonomètre à aplanation sur lampe à fente
Tonomètre à air pulsé
Norme: 10 à 20 mmHg
Type d’hémorragie de l’oeil ?
Intravitréennes
Prérétiniennes: masquent les vaisseaux rétiniens
Sous-rétiniennes
Intraréniennes: punctiformes, flammèches, profondes “en tâche”
Que signifie un nodule cotonneux ?
Occlusion des artérioles précapillaires rétiniennes
“nodules dysoriques”, lésions blanches, superficielle, de petite taille, matériel axoplasmique dans les fibres optiques
Cause de l’oedème papillaire ?
Unilat: cause vasculaire surtout si associé à des flamèches et une perte d’acuité visuelle
Bilat: pas de perte d’acuité visuelle, hypertension intracrânienne
Quels sont les deux techniques pour étudier les fonctions visuelles ?
Périmétrie cinétique: appareil de Goldmann
- point lumineux qui bouge
- déficit périphériques
Périmétrie statique:
- point lumineux qui augmente en intensité
- champ visuel central ++
- glaucome ++
Deux substances utilisées our l’angiographie du fond d’oeil ?
Fluorescéine - vaisseaux artériels et veineux - ulcération cornéenne Vert d'indocyanine - vaisseaux choroïdiens pathologiques - DMLA
Indications de l’échographie
Mode A: longueur du globe oculaire, puissance de l’implant pour une cataracte
Mode B:
- décollement rétine lors de tb des milieux oculaire (cataracte ou hémorragi)
- corps étranger
- tumeur intraoculaire ou intraoribitaire
Les examens électrophysiologiques
Electrorétinogramme
Potentiels évoqués visuels: PA naissant dans le cortex
- SEP
Electro-oculogramme: mesure épithélium glandulaire
Définition amaurose
Baisse acuité visuelle
Cause de fatigue visuelle
Insuffisance de concergence
Définition Myodesopsies et phosphenes
Mouches volantes et éclairs lumineux
Bénins ou décollement de la rétine
Définition Metamorphosis
Déformation ligne ondulées
Définition Hemeralopie
Gene vision crepusculaire
Retinopathie pigmentaire
Définition blépharospasme
fermeture réflexe des papupi!res
- évoque un ulcère de cornée
Définition chemosis
Oedème conjonctival
Définition hypopion et hyphéma
Pus dans la chambre antérieur
Sang chambre antérieur
