Chapt 1, Sémio occulaire Flashcards
Quels sont les 3 membranes de l’oeil ?
Externe ou coque cornéosclérale:
- en AR la sclère, AV la cornée avec comme jonction limbe sclérocornéen
- sclère recouverte de conjonctive
Intermédiaire ou uvée
- choroïde
- corps ciliaires: processus ciliaire (sécrétion humeur aqueuse), zonule, m. ciliaire
- iris
Interne ou rétine:
- rétine neurosensorielle
- épithélium pigmentaire
Quelle est la fonction de la rétine et sa physiologie ?
Phototransduction
- pigment visuel (rhodopsine avec opsine, vitamine A ou rétinal) sont les composants externes des photorécepteurs
- > blanchi par la lumière, cascade de polarisation -> influx nerveux
Deux types:
- bâtonnets: vision périphérique et nocturne
- cônes: détails, couleurs, rétine centrale (macula)
Quel est le contenu de l’oeil ?
Humeur aqueuse
- synthèse: procès ciliaires, évacué par angle iridocornéen
Cristallin
- attachée par zonule, forme dpd du m.ciliaire
Corps vitré
Quel est le trajet des voies optiques ?
- nerf optique
- chiasma optique: décussation que pour hémirétines nasales
- bandelettes optiques: fibres des hémirétines regardant le même côté
- corps genouillés externes (face lat. pédoncule externe)
- radiations optiques gagnent le cortex: supérieur et inférieur
Voies du réflexe photomoteur (RPM)
Voie afférente:
- même que voie optique jusqu’au corps genouillés puis gagnent noyaux du III
Voie efférente parasympathique: rétrécissement pupillaire
- trajet du III, se termine sphincter de l’iris
Voie efférente sympathique: dilatation pupillaire
- hypothalamus -> ganglion cervical sup -> carotide primitive -> orbite, m. dilatateur
Mydriase “sensorielle” (cécité)
- oeil atteint: les deux abolis
- autre oeil: les deux conservés
Mydriase paralytique (atteinte du III)
- oeil atteint: abolition RPM direct, conserve RPM consensuel
- autre oeil: conserve RPM direct, abolition RPM consensuel
Les muscles occulomoteurs
III: commun
- droit sup
- droit médial
- droit inf
- oblique inf
- RPM, accomodation, m. releveur de paupières
IV: pathétique, trochléaire
- m. oblique sup
VI: abducens
- droit externe
Les appareils de protection du globe occulaire
Paupières: tarse (charpente) et orbiculaire (muscle)
Conjonctive: palpébrale ou tarsale, et bulbaire
Film lacrymal: glande lacrymale principale et accessoires
-> Test de Schirmer et break-up test
Mesure de l’acuité visuelle
Etude de loin: 5m, acuité sur 10e, échelle de Monoyer
Etude de près: 33cm, échelle de Parinaud, chiffré sur 14
Comment se mesure la pression intraoculaire ?
Tonomètre à aplanation sur lampe à fente
Tonomètre à air pulsé
Norme: 10 à 20 mmHg
Type d’hémorragie de l’oeil ?
Intravitréennes
Prérétiniennes: masquent les vaisseaux rétiniens
Sous-rétiniennes
Intraréniennes: punctiformes, flammèches, profondes “en tâche”
Que signifie un nodule cotonneux ?
Occlusion des artérioles précapillaires rétiniennes
“nodules dysoriques”, lésions blanches, superficielle, de petite taille, matériel axoplasmique dans les fibres optiques
Cause de l’oedème papillaire ?
Unilat: cause vasculaire surtout si associé à des flamèches et une perte d’acuité visuelle
Bilat: pas de perte d’acuité visuelle, hypertension intracrânienne
Quels sont les deux techniques pour étudier les fonctions visuelles ?
Périmétrie cinétique: appareil de Goldmann
- point lumineux qui bouge
- déficit périphériques
Périmétrie statique:
- point lumineux qui augmente en intensité
- champ visuel central ++
- glaucome ++
Deux substances utilisées our l’angiographie du fond d’oeil ?
Fluorescéine - vaisseaux artériels et veineux - ulcération cornéenne Vert d'indocyanine - vaisseaux choroïdiens pathologiques - DMLA
Indications de l’échographie
Mode A: longueur du globe oculaire, puissance de l’implant pour une cataracte
Mode B:
- décollement rétine lors de tb des milieux oculaire (cataracte ou hémorragi)
- corps étranger
- tumeur intraoculaire ou intraoribitaire
