Chapt.23, item 221, rétinopathie hypertensive - choroïdoapthie hypertensive

Question 1

Physiopathogénie

Answer 1

Autorégulation: aptitude spécifique des vaisseaux rétiniens à réagir aux modifications tensionnelles: maintient débit stable grâce à vasoconstriction artérielle active
Barrière hématorétinienne (BHR): rupture est responsable d’hémorragies rétiniennes superficielles, oedème rétinien et exsudats profonds

Question 2

Signe clinique de rétinopathie hypertensive

Answer 2

Signes que dans formes très sévères
Lié à l’artériosclérose
- diminution calibre artériel, vasoconstriction focale

HTA sévère:

• BHR rompue: hémorragie rétiniennes superficielles, oedème maculaire associé à des exsudats secs, oedème maculaire et oedème papillaire
• nodules cotonneux et hémorragies rétiniennes profondes

Hémorragie:

• en flammèches
• profondes, rondes, toutes l a rétines

Question 3

Signe de choroïdopathie hypertensive

Answer 3

Vasoconstriction dépednante du SNN si HTA

• occlusions choriocapillaire : ischémie et nécore de l’épithélium pigmentaire
• lésions profondes et blanchâtres (“taches d’Elschnig”
• décollement rétine exsudatif du pôle postérieur

Question 4

Artériosclérose

Answer 4

Lésions chroniques, irréversibles, asymptomatiques

• accentuation reflet artériolaire (épaissiement pariétal)
• signe du croisement
• occlusion branche veineuse

Question 5

Classification de rétinopathie hypertensive et artériosclérose

Answer 5

Kirkendall

Rétinopathie hypertensive:

• stade I: rétrecissement artériel sévère et disséminé
• stade II: idem + présence hémorragies rétiniennes, exsudats secs et nodules cotonneux
• stade III: idem + oedème papillaire

Artériosclérose rétinienne:

• stade I: signe du croisement artérioveineux
• stade II: idem + rétrécissement artériolaire localisé
• stade III: idem + engainements vasculaires ou occlusion branches veineuse