Chapt.6, item 81, Oeil rouge et/ou douloureux Flashcards
Etiologie d’un oeil rouge, non douloureux, sans BAV
Hémorragie sous-conjonctivale spontanée
- fréqeunt, banale
- recherche d’HTA, tb coagulation
- chercher un CEIO ou plaie
Conjonctivite:
- sensation de crops étranger
- uni ou bilat
- bactériennes: diffus, bilat, sécrétions mucopurulentes
Oeil rouge unilatéral, douloureux, sans BAV
Episclérite
- rougueur localisé
- récidive: maladie du système à rechercher
- corticothérapie locale
- disparait avec collyre vasconctricteur
Sclérite:
- inflammation localisée sclère
- diasparait pas avec collyre vasconstricteur
- maladie du système: lupus, spondularthrtie ankylosante, PAR, périarthrite noueuse, tuberculose, sarcoïdose
- AINS
Yeyx rouges bilatéraux, douloureux, sans BAV
Conjonctivite
- virales: excrétions claires, éviction scolaire, adénoapthie prétragienne
- allergiques: prurit, chémosis, sécrétions claires
- chlamydia: néovascularisation cornéenne, fibrose du tarse et entropion
Sd sec oculaire
- sensation grains de sable
- test de Schirmer, break-up tim, fluorescéune, goutte de lissamine
- sd Gougerot-Sjögren, involutionglandes
Kératite aigue
Oeil rouge douloureux avec BAV
- douleur ++, photophobie, larmoiement, blépharospasme
- test à la fluorescéine: érosion, ulcération
Cause:
- herpès: ulcération dendritique (arborescente), récidive +, ttt valacicolvir
- adénovirus: kératite ponctuée superficielle, opactiés séqullaires
- bactéries: plage blanchâtre, hypopion, collyre ATB
- amibe
- zostérienne (zona ophtlamique): kératite ponctuée superficielle, nkératite neuro-paraylituqe, valaciclovir
- d’exposition:
ATB locaux CI AUX CORTICOÏDES si herpès
Uvéites antérieures
Oeil rouge douloureux avec BAV
- infllamtoire parti ant. uvée (iris et corps ciliaire)
- cercle périkératique, pupille en myosis
- aadhérence inflammatoires entre face post. iris et capsule ant. cristallin
- phénomène de Tyndall
- adhérence inflammatoires (synéchies iridocornéennes) , précipités rétro-cornéens
Cause:
- spondylarthrite ankylosante: hypo pion, uvéite ant
- uvéite herpétique
- arthrite juvénile idiopathique
- sarcoïdose
- maladie de Behçet
- LED (lupus érythémateux disséminé
Glaucome aigu par fermeture de l’angle (GAFA) ou cruose d’hypertonie par fermeture de l’angle
Oeil rouge douloureux avec BAV
- Due à un blocage pupillaire
- douleur ++, Odème cornéen, buée épithéliale, CA étroite, angle irido-cornéen fermé
- Oeil en ille de verre: HTO >40mmHG, cercle périkarétique, 1/2 mydriase
Ttt: urgence thérapeutique, antalgiques, inhibiteurs de l’anhydrase carbonique, soluts hyperosmolaires, collyres hypotonisants, collyres myotiques
-> iono, glycémie, urée, crat, bilan hépatique, EEG, tonus ocualire
Sur le long terme: iridotomie
Glaucome néovasculaire
Oeil rouge douloureux avec BAV
Ischémie avec sécrétion VEGF: apparition néovaisseaux
FO: dilatation, sisches ischémie, néovaisseaux
Cause:
- diabète, OVCR ischémique)
Endophtalmie
Oeil rouge douloureux avec BAV
Post-opératoire, URGENCE
- oedème palpébral, hypopion, hyalite importante
- injections intraitréennes d’antibiotiques et antiobiothérapie systémique
Fcteurs favorisants le GAFA
Forte hypermétropie
Chambre antérieure étroite, angle iridologie-cornéen étroi
BAV brutale et massive
