Chapt.10, item197, Transplantation d'organes

Question 1

Définition greffe de cornée

Answer 1

remplacement fragment de cornée opaque par cornée saine, transplarente, prélévée sur donneur humain

Question 2

Techniques opératoires

Answer 2

Kératoplastie transfilante: trépanation circulaire d’une rondele de cornée pathologique, diamètre variable, remplacée par cornée saine avec surture

Kératoplastie lamellaire antérieure profonde (KLAP):

• plan de clivage entre cornée et mbr de Descemet et endiotéhlium
• greffe partie antérieure
• > seulement dans atteinte cornée de l’endothélium intact: kératocône, séquelle kératite infectieuse

Kératoplastie endothéliale: greffe mbr de descemet et endothélium uniquement

• laissant strom et épithélium du réveceur
• > seulement atteinte endothéliales: dystrophie bulleuse, cornéa guttata

Question 3

Ttt et post-opératoires

Answer 3

Corticothérapies local par collyre corticoïde pendant 1 an

Surjets/points non résorbables pendant 1 an

Question 4

Indications d’une greffe de cornée

Answer 4

Toute opacification cornéenne avec baisse acuité visuelle

Dégénerescence cornéenne:

• kératocône
• dystrophie cornéenne hérédiaire

Kératite:

• kératite herpétique
• abcès de cornée bactérien
• kératite amibienne

Dystrophie bulleuse de la PA: cornea guttata

Séquelle de traumatisme perforant la cornée

Burûle chimique

Question 5

Les complications possibles

Answer 5

Retard épithélialisation
Défaillance précoce de l’endothélium: odème
Rejet immuniation
- odème du greffon, opacification progressive
Récidive maladie causale
Hypertonie oculaire
Astigmatisme irrégulier post-op

Question 6

Les 5 couches de la cornée

Answer 6

Epithélium
Couche de Bowman: partie ant du stroma
Stroma: pratiquement tout l’épaisseur de la cornée
Mbr de Descemet: mbr basale endothélium
Endothélium: couche unicellulaire qui pompe hydratation, ne se renouvelle aps