Chapt.11&12, item330, traumatismes oculaires et brûlures oculaires Flashcards
Type de traumatisme oculaires
Contusion du globe
Traumatisme perforant
Corps étrangers
Contusion du segment antérieur
Cornée: érosion superficielle vue avec fluorescéine
- collyre ATB et/ou pommade ATB
Conjonctive: plaie et/ou hémorragie sous-conjonctivale
- rechercher plaie sclérale ou CEIO
Chambre ant: hyphéma
- hémorragie chambre ant
- risque: hypertonie oculaire et récidive hémorragique avec possibilité d’infiltration hématique de la cornée irréversible
Iris: iridodyalise, rupture sphincter irien, mydriase post-traumatique
Cristallin: subluxation cristallin, luxation complete, cataracte contusive
Hypertonie oculaire:
- lésions angle iridocornée
- hyphéma
- luxation ant. cristallin
Consutions du segement postérieur
Odème rétinien pôle postérieur de guérison spontanée = oedème de Berlin
- BAV transitoire ou définitive
- trou maculaire
Hémorragie intravitréenne: rupture vasculaire
- résorption spontanée
- échographie B
Déchirures rétiniennes périphériques: décollement rétine
- tt prophylactiuque par photocoagulation
Rupture choroïde
- BAV définitive si affectent macula
Traumatisme à globe ouvert
Rupture globe ocualire
- rupture niveau limbe sclérose-cornéen, rupture sclérale racinaire
- hypotonie, hémorragie sous-conjonctivale, hémorragie intra-vitréenne
Traumatisme perforant
- risque si plaie masquée par hémorragie sous-conjonctivale
- risque méconnaître un CEIO
- doute: scanner
- signe de Seidel: fluorescéine dans chambre ant. forme une goutte
Corps étranger superficiel
Symptômes:
- conjonctivite: démangeaisons, hyperhémie, larmoiement
- kératite: douleurs, photophobie, cerlce périkératique
Examen: visible ou sous-palpébral
Ttt: ablation, ttt lubridiant et antiseptique ou ATB
Doute: scanner
Corps étranger introculaire
Signes: porte d’entrée visible, trajet de pénétration visible
Doute: scanner
Complications des CE
Endophtalmie
Décollement rétine rhegmatogène
Ttt chirurgical
Tardive:
- ophtalmie sympathique
- sidérose et chalcose
Indications d’opération en urgence
Recherche et/ou suture d’une plaie du globe
Extraction corps étranger intraoculaire
Plaie du cristallin
Trois types de circontances des brûlures
Accidents industriels
Accidents domestiques
Agressions
Type de brûlures
Thermique
- lésion épithéliale localisée
- grave si atteinte des paupières
Acide
- lésions d’emblées installées, ne progressent pas
- dommage sévères si <2,5 pH
Basique
- détruisent mbr cellulaires: pénètre rapidement tissus sou-jacents: progression de 48h
Classifiation pronostique des brûlures
Après instillation d’une goutte du florescéine
- zone déséphitéhlialisées prennent florescéine
Classification de Roper-Hall
- désépithélisation cornéenne, atteinte stroma cornéen et ischémie conjonctivale
Atteinte limbe sclérocornéen: mauvais pronostic
Ttt des brûlures
Lavage: 20 à 30 minutes
Formes particulières des brûlures
Dues aux ultraviolets (ski, lampe à UV)
- kératite ponctuée superficielle: douleurs, photophobie, larmoiement, blépharospasme
- guérit en 48h
- ttt: pommade vitamine A, collyre antiseptique et pandsement oculaire
Coup d’arc: même chose, soudure sans lunette
Phototraumatisme: éclipse
- atteinte musculaire, lésion cicatricielle avec BAV définitive, pas de ttt curatif
