Chapitre 9 Cahier 1 Flashcards

1
Q

Quel est le système le plus important en ce qui regarde les accidents hémolytiques graves ?

A

Le système ABO

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2
Q

Qu’est-ce qui arrive à la substance H en présence des groupes sanguins suivants : groupe A, groupe B et groupe O ?

A
  • Groupe A: La substance H est transformée en substance A
  • Groupe B: La substance H est transformée en substance B
  • Groupe O: la substance H n’est pas modifiée
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3
Q

Quels sont les groupes ABO en ordre de prévalence ? (du plus prévalent au moins prévalent)

A

Groupe A, Groupe O, Groupe B et Groupe AB

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4
Q

Est-ce que les anticorps anti-B et anti-A sont présents naturellement chez les individus ?

A

Oui, contrairement à tous els autres anticorps qui sont présents seulement s’il y a eu un contact antérieur

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5
Q

Les anticorps naturels sont de type _______(1) tandis que les anticorps acquis sont de type ________(2).

A

1) IgM
2) IgG

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6
Q

Quels sont les deux gènes qui contrôlent le système Rh ?

A

le locus rhD et le locus rhCE

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7
Q

Quel gène dans le système Rh est toujours actif ? Lequel peut être inactif ?

A

Le rhCE est toujours actif alors que le gène rhD peut être actif ou inactif : s’il est actif il produit l’antigène D

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8
Q

Un groupe sanguin Rh + signifie que le rhD est ________(1).

A

1) actif

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9
Q

Quelle proportion de la population est Rh + ?

A

La majorité, soit environ 85%

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10
Q

Est-ce que les anticorps anti-Rh sont présents naturellement ?

A

Non : il n’existe pas d’individus sains avec des anticorps anti-Rh naturels. (toujours acquis)

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11
Q

Quelles sont les deux conséquences redoutées dans un situation où l’on administre du sang Rh + à un sujet Rh - ?

A

La création d’anticorps anti-D aura des répercussions sur les transfusions ultérieures et possiblement sur les grossesses à venir

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12
Q

Quel est le but d’une transfusion des globules rouges ?

A

Améliorer le transport de l’oxygène et, ultimement, l’oxygénation tissulaire.

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13
Q

Quels sont les deux types de transfusion de globules rouges ?

A

Autologue et allogène

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14
Q

Comment fonctionne la transfusion autologue ?

A

Le receveur doit pré déposer des unités sanguines : il est donc évident que ce type de transfusion est seulement possible lorsqu’on anticipe une perte sanguine importante.

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15
Q

Quels sont les trois tests effectués en prévention d’une transfusion ?

A

Épreuve de groupage (pour déterminer le groupe sanguin), la recherche d’anticorps et l’épreuve de croisement

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16
Q

Dans un contexte chirurgical, quelle méthode est alternative à la transfusion ?

A

L’hémodilution

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17
Q

Quelle proportion des transfusions est associée à un ou plusieurs effet(s) indésirable(s) ?

A

Entre 5 et 10%

18
Q

Quels risques sont réduits avec la transfusion de sang autologue ?

A

Diminution des risques d’infections virales, d’hémolyse auto-immune, de réactions allergiques et de réactions de greffon contre l’hôte

19
Q

Y-a-t ‘il une possibilité d’effets secondaires en recevant son propre sang ? (transfusion autologue)

A

Oui, même s’ils sont moindres

20
Q

En quelles trois composantes les dons de sang sont divisés ?

A

Culot érythrocytaire, concentré plaquettaire et plasma

21
Q

Est-ce que la transfusion de culots érythrocytaires est indiquée en présence d’une hémoglobine de moins de 60 g/L ?

A

Culots presque toujours indiqués

22
Q

Au-delà de quelle valeur d’hémoglobine les culots érythrocytaires sont-ils rarement indiqués ?

A

Au delà de 100 g/L

23
Q

Quelles sont les sept réactions transfusionnelles immédiates possibles ?

A

1) réaction fébrile non hémolytique
2) réaction allergique bénigne
3) surcharge/œdème pulmonaire
4) septicémie
5) choc anaphylactique
6) hémolyse aigue par incompatibilité ABO
7) TRALI

24
Q

Observe-t-on une chute de la pression artérielle en réaction fébrile non hémolytique (post-transfusion) ?

A

Non, pas de chute de pression

25
Q

Quels sont les deux principaux symptômes rencontrés dans la réaction allergique bénigne post-transfusionnelle ?

A

Urticaire et prurit

26
Q

Quel est le traitement d’une réaction allergique bénigne post-transfusionnelle ?

A

Diphenydramine PO ou IV +/- salbutamol en inhalation

27
Q

Qu’est-ce qui apparaît à l’auscultation pulmonaire en présence de surcharge/œdème pulmonaire post-transfusionnel ?

A

Des râles crépitants aux bases pulmonaires

28
Q

Dans quel type de transfusion la septicémie est la plus fréquente ?

A

Surtout dans les transfusions plaquettaires

29
Q

Quelles réactions transfusionnelles immédiates peuvent s’accompagner d’une baisse de tension artérielle ?

A

Septicémie, TRALI, choc anaphylactique et l’hémolyse aigue par incompatibilité ABO

30
Q

À la présentation clinique, qu’est-ce qui permettrait de différencier un patient en réaction fébrile non hémolytique vs un patient en septicémie post-transfusionnelle ?

A

Réaction fébrile : pas de chute de tension et fièvre moins importante
Septicémie : chute de la TA, fièvre élevée (plus de 38,5) et frissons

31
Q

Dans quel intervalle suivant la transfusion l’hémolyse aigue par incompatibilité ABO peut apparaître ?

A

Toujours 10-20 minutes après le début de la transfusion

32
Q

En présence d’hémolyse aigue par incompatibilité ABO, quelle surveillance doit être faite ?

A

Surveillance de la fonction rénale + installation sonde urinaire

33
Q

Qu’est-ce que le TRALI ?

A

Il s’agit d’une réaction transfusionnelle débutant 2-6 heures post-transfusion avec détresse respiratoire progressive et sévère

34
Q

De quelle autre pathologie est-il difficile de distinguer le TRALI ?

A

Un OAP cardiogénique

35
Q

Comment se présente l’hémolyse retardée (2 à 7 jours post-transfusionnel) ?

A

Chute inexpliquée de l’hémoglobine, ictère et Coombs positif

36
Q

Quel est le traitement du purpura post-transfusionnel ?

A

Immunoglobulines IV +/- transfusion de plaquettes

37
Q

Dans quel délai peut apparaître le purpura post-transfusionnel ?

A

5 à 10 jours

38
Q

Quelle réaction transfusionnelle tardive est une préoccupation seulement chez les transfusés chroniques ?

A

L’hémosidérose

39
Q

Est-ce que la maladie du greffon contre l’hôte peut être mortelle ?

A

Elle est le plus souvent fatale

40
Q

Chez quelle population spécifique la maladie greffon contre l’hôte peut apparaître ?

A

Chez les immunosupprimés