Chapitre 9 Cahier 1 Flashcards
Quel est le système le plus important en ce qui regarde les accidents hémolytiques graves ?
Le système ABO
Qu’est-ce qui arrive à la substance H en présence des groupes sanguins suivants : groupe A, groupe B et groupe O ?
- Groupe A: La substance H est transformée en substance A
- Groupe B: La substance H est transformée en substance B
- Groupe O: la substance H n’est pas modifiée
Quels sont les groupes ABO en ordre de prévalence ? (du plus prévalent au moins prévalent)
Groupe A, Groupe O, Groupe B et Groupe AB
Est-ce que les anticorps anti-B et anti-A sont présents naturellement chez les individus ?
Oui, contrairement à tous els autres anticorps qui sont présents seulement s’il y a eu un contact antérieur
Les anticorps naturels sont de type _______(1) tandis que les anticorps acquis sont de type ________(2).
1) IgM
2) IgG
Quels sont les deux gènes qui contrôlent le système Rh ?
le locus rhD et le locus rhCE
Quel gène dans le système Rh est toujours actif ? Lequel peut être inactif ?
Le rhCE est toujours actif alors que le gène rhD peut être actif ou inactif : s’il est actif il produit l’antigène D
Un groupe sanguin Rh + signifie que le rhD est ________(1).
1) actif
Quelle proportion de la population est Rh + ?
La majorité, soit environ 85%
Est-ce que les anticorps anti-Rh sont présents naturellement ?
Non : il n’existe pas d’individus sains avec des anticorps anti-Rh naturels. (toujours acquis)
Quelles sont les deux conséquences redoutées dans un situation où l’on administre du sang Rh + à un sujet Rh - ?
La création d’anticorps anti-D aura des répercussions sur les transfusions ultérieures et possiblement sur les grossesses à venir
Quel est le but d’une transfusion des globules rouges ?
Améliorer le transport de l’oxygène et, ultimement, l’oxygénation tissulaire.
Quels sont les deux types de transfusion de globules rouges ?
Autologue et allogène
Comment fonctionne la transfusion autologue ?
Le receveur doit pré déposer des unités sanguines : il est donc évident que ce type de transfusion est seulement possible lorsqu’on anticipe une perte sanguine importante.
Quels sont les trois tests effectués en prévention d’une transfusion ?
Épreuve de groupage (pour déterminer le groupe sanguin), la recherche d’anticorps et l’épreuve de croisement
Dans un contexte chirurgical, quelle méthode est alternative à la transfusion ?
L’hémodilution
Quelle proportion des transfusions est associée à un ou plusieurs effet(s) indésirable(s) ?
Entre 5 et 10%
Quels risques sont réduits avec la transfusion de sang autologue ?
Diminution des risques d’infections virales, d’hémolyse auto-immune, de réactions allergiques et de réactions de greffon contre l’hôte
Y-a-t ‘il une possibilité d’effets secondaires en recevant son propre sang ? (transfusion autologue)
Oui, même s’ils sont moindres
En quelles trois composantes les dons de sang sont divisés ?
Culot érythrocytaire, concentré plaquettaire et plasma
Est-ce que la transfusion de culots érythrocytaires est indiquée en présence d’une hémoglobine de moins de 60 g/L ?
Culots presque toujours indiqués
Au-delà de quelle valeur d’hémoglobine les culots érythrocytaires sont-ils rarement indiqués ?
Au delà de 100 g/L
Quelles sont les sept réactions transfusionnelles immédiates possibles ?
1) réaction fébrile non hémolytique
2) réaction allergique bénigne
3) surcharge/œdème pulmonaire
4) septicémie
5) choc anaphylactique
6) hémolyse aigue par incompatibilité ABO
7) TRALI
Observe-t-on une chute de la pression artérielle en réaction fébrile non hémolytique (post-transfusion) ?
Non, pas de chute de pression
Quels sont les deux principaux symptômes rencontrés dans la réaction allergique bénigne post-transfusionnelle ?
Urticaire et prurit
Quel est le traitement d’une réaction allergique bénigne post-transfusionnelle ?
Diphenydramine PO ou IV +/- salbutamol en inhalation
Qu’est-ce qui apparaît à l’auscultation pulmonaire en présence de surcharge/œdème pulmonaire post-transfusionnel ?
Des râles crépitants aux bases pulmonaires
Dans quel type de transfusion la septicémie est la plus fréquente ?
Surtout dans les transfusions plaquettaires
Quelles réactions transfusionnelles immédiates peuvent s’accompagner d’une baisse de tension artérielle ?
Septicémie, TRALI, choc anaphylactique et l’hémolyse aigue par incompatibilité ABO
À la présentation clinique, qu’est-ce qui permettrait de différencier un patient en réaction fébrile non hémolytique vs un patient en septicémie post-transfusionnelle ?
Réaction fébrile : pas de chute de tension et fièvre moins importante
Septicémie : chute de la TA, fièvre élevée (plus de 38,5) et frissons
Dans quel intervalle suivant la transfusion l’hémolyse aigue par incompatibilité ABO peut apparaître ?
Toujours 10-20 minutes après le début de la transfusion
En présence d’hémolyse aigue par incompatibilité ABO, quelle surveillance doit être faite ?
Surveillance de la fonction rénale + installation sonde urinaire
Qu’est-ce que le TRALI ?
Il s’agit d’une réaction transfusionnelle débutant 2-6 heures post-transfusion avec détresse respiratoire progressive et sévère
De quelle autre pathologie est-il difficile de distinguer le TRALI ?
Un OAP cardiogénique
Comment se présente l’hémolyse retardée (2 à 7 jours post-transfusionnel) ?
Chute inexpliquée de l’hémoglobine, ictère et Coombs positif
Quel est le traitement du purpura post-transfusionnel ?
Immunoglobulines IV +/- transfusion de plaquettes
Dans quel délai peut apparaître le purpura post-transfusionnel ?
5 à 10 jours
Quelle réaction transfusionnelle tardive est une préoccupation seulement chez les transfusés chroniques ?
L’hémosidérose
Est-ce que la maladie du greffon contre l’hôte peut être mortelle ?
Elle est le plus souvent fatale
Chez quelle population spécifique la maladie greffon contre l’hôte peut apparaître ?
Chez les immunosupprimés
