Cahier 3 Chapitre 11 Flashcards
Quelles veines sont le plus fréquemment touchées par les thromboses veineuses ?
Les veines des membres inférieurs et du bassin
La propagation de la thrombose veineuse du mollet à la cuisse peut prendre combien de jours ?
De deux à cinq jours
Quelles veines sont plus à risque d’embolie pulmonaire ?
Veine poplitée, veine profonde de la cuisse ou veine du bassin. (bref, toutes les veines dites proximales)
Pourquoi une thrombose veineuse peut être asymptomatique ?
Si l’obstruction n’est que partielle
Pourquoi les thromboses proximales ont un risque plus élevé de syndrome post-phlébitique ?
Car les thromboses proximales sont souvent un blocage du seul tronc veineux collecteur du membre, la reperméabilisation, qui ne s’effectue que dans 50% des cas, peut donc facilement engendrer un syndrome post-phlébitique
Quelles veines sont le plus souvent touchées en thrombose veineuse distale ?
Veines tibiales antérieures et postérieures et les veines péronières
Quelles sont les complications ou séquelles des thromboses veineuses ?
1) embolie pulmonaire
2) insuffisance veineuse aigue
3) insuffisance artérielle aigue, gangrène
4) insuffisance veineuse chronique (syndrome post-phlébitique)
Quelles entités cliniques sont regroupées sous le terme thromboembolies veineuses ?
La thrombose veineuse et l’embolie pulmonaire
Quelle proportion des patients avec thrombose veineuse ont une embolie pulmonaire radiologique ?
Environ 50%
Le risque de sous-diagnostic en contexte de suspicion d’embolie pulmonaire est évident (mort), mais pourquoi mentionne-t-on aussi un risque avec le sur-diagnostic ?
En sur-diagnostic, on expose le patient aux risques de l’anticoagulation
Sur quels éléments base-t-on notre évaluation clinique en contexte de thrombose veineuse ?
1) Signes symptômes
2) La présence ou non de facteurs de risque
3) La présence ou non d’un diagnostic alternatif
Quel est la symptôme classique de la thrombose veineuse ?
Douleur lourde ou modérée dans le mollet ou la jambe
Quels sont les principaux signes cliniques compatibles avec une thrombose veineuse ?
Œdème, rougeur, chaleur et parfois de la fièvre
Quels sont les diagnostics différentiels de la thrombose veineuse ?
Étirement ou déchirure musculaire, cellulite, rupture du kyste de Baker, varices
Vrai ou Faux ? Un score de 1 ou moins au score de Wells permet de mettre de côté la possibilité d’une thrombose veineuse
Faux, même si la probabilité est faible (6%), on ne peut exclure une thrombose veineuse
Quels facteurs sont compris dans le score de Wells ?
1) cancer actif
2) ATCD thrombose
3) Alitement/Chirurgie
4) Paralysie/Immobilisation
5) Dlr pression des veines profondes
6) œdème du membre inférieur
7) œdème du mollet de plus de 3 cm
8) œdème à godet
9) veines collatérales superficielles
10) diagnostic alternatif plus probable (-2)
Quel est le seul test sanguin utile pour le diagnostic des thromboses ?
Les D-dimères
Dans quelle situation, outre la thrombose veineuse, les D-dimères peuvent être positifs ?
CIVD, infarctus du myocarde, chirurgie
Vrai ou Faux ? Des D-dimères négatifs permettent d’exclure la possibilité d’une thrombose veineuse chez le patient avec score de Wells faible
Vrai
Quel test radiologique est le plus utile pour le diagnostic de thrombose veineuse ?
L’échographie est le test de premier choix
Est-ce que l’échographie est plus sensible pour les thromboses distales ou proximales ?
Proximales
En attente des tests pouvant confirmer la thrombose veineuse, qu’est-ce qu’on doit faire ?
Traiter le patient jusqu’à la confirmation du diagnostic
Quels sont les principaux symptômes de l’embolie pulmonaire ?
Douleur pleurétique, dyspnée, toux et dans 30% des cas des manifestations de thrombose veineuse
Est-ce que la tachycardie fait partie du score de Wells pour l’embolie pulmonaire ? Pour la thrombose veineuse ?
Seulement l’embolie pulmonaire
Quels tests permettent le diagnostic de l’embolie pulmonaire ?
Scintigraphie ventilation/perfusion ou angiographie par TDM
Est-ce que la scintigraphie normale permet d’exclure l’embolie pulmonaire ?
OUI
Dans quelle contexte l’angiographie par TDM peut être contre-indiquée, pourquoi ?
En IR en raison de l’injection d’iode comme produit de contraste
