Cahier 3 Chapitre 1 Flashcards
Qu’est-ce que l’hémostase ?
Il s’agit de la réaction de défense de l’organisme contre une hémorragie en activité ou imminente
Quelles trois caractéristiques doivent avoir le bouchon hémostatique ?
1) Rapidité : pour minimiser les pertes sanguines
2) Solidité : pour résister à la pression intravasculaire et aux tractions mécaniques
3) Durabilité : empêcher la reprise de l’hémorragie jusqu’à la guérison de la plaie
Quel est le processus central de l’hémostase primaire ?
La formation du clou plaquettaire
Dans quel type de vaisseau l’hémostase primaire a une efficacité physiologique maximale ?
Dans les très petits vaisseaux (artérioles, veinules et capillaires)
Quel est l’acteur principal dans l’hémostase primaire ?
Les plaquettes
Pourquoi les petits vaisseaux sont sièges d’une efficacité physiologique maximale de l’hémostase primaire ?
Car le taux de cisaillement est élevé : ce qui accélère l’adhésion des plaquettes
À quoi fait-on référence lorsqu’on parle d’hémostase secondaire ?
De la coagulation sanguine, entre autres la production d’un caillot de fibrine
Quelle substance permet de stabiliser le bouchon hémostatique ?
Le facteur XIII
Que devient un bouchon hémostatique stabilisé par le facteur XIII ?
Le bouchon fibrineux
Au sein de quels vaisseaux la coagulation est la plus efficace ?
Les vaisseaux de petit et moyen calibre
Est-ce qu’on peut qualifier le clou plaquettaire de structure solide ?
Pas vraiment, il est plutôt instable
Quelles cellules sont à l’origine des plaquettes ?
Les mégacaryocytes
Comment la thrombopoïétine stimule la production de plaquettes ?
Activation de la différenciation des cellules souches en mégacaryocytes et accélération de la maturation du cytoplasme
Est-ce que les plaquettes sont des cellules nucléées ou anucléées ?
Anucléées
Quelle substance est nécessaire à l’adhésion des plaquettes dans les premières étapes d’hémostase ?
Le facteur de Von Willebrand
Quelle est la séquestration splénique physiologique normale ?
Environ 30% des plaquettes sont séquestrées temporairement dans la rate dans les conditions normales
Quelle est la durée de vie moyenne des plaquettes ?
Environ 7-10 jours
Quelles sont les principales substances responsables de la vasoconstriction qui suit un bris vasculaire ?
La thromboxane A2 et la sérotonine
Quelles sont les trois étapes menant à la formation du clou plaquettaire ?
L’adhésion, l’agrégation et la sécrétion plaquettaire
Lors de l’adhésion plaquettaire, à quelle substance les plaquettes se lient ?
Au collagène
Quelles sont les propriétés de la thromboxane A2 ?
Provocation de l’agrégation plaquettaire, la sécrétion plaquettaire et la vasoconstriction des artères
Est-ce que les plaquettes sécrètent de la thromboxane A2 ?
Oui
Quels sont les trois types de substances sécrétées par les plaquettes ?
1) substances agrégantes : ADP, sérotonine et thromboxane A2
2) substances vasoconstrictrices : thromboxane A2 et sérotonine
3) activités procoagulantes
Quels sont les principaux agrégants pour le clou plaquettaire ?
La thromboxane A2 et l’ADP
Quelles deux substances la coagulation produit elle principalement ?
La thrombine et la fibrine
Que se passe-t-il avec le bouchon hémostatique lorsqu’il y a une défaillance la coagulation ?
Le bouchon est éphémère et les hémorragies récidivent
Quelles sont les protéines plasmatiques qui sont des proenzymes ?
II, VII, IX, X, XI, XII et XIII
La majorité des facteurs protéiques de la coagulation sont fabriqués par quelle structure ?
Les hépatocytes du foie
Le facteur VIII est synthétisé au foie. Par quelle structure ?
Contrairement à la majorité des facteurs, qui sont synthétisés au foie, le facteur VIII est synthétisé par les cellules endothéliales
Dans quelles structures est stocké le facteur de Von Willebrand ?
Cellules endothéliales, mégacaryoctes et les plaquettes
La vitamine K est nécessaire à l’activité coagulante de quels facteurs ?
II, VII, IX et X
Quel est l’effet de la vitamine K sur les facteur II, VII, IX et X, qui leur permet d’avoir une activité biologique suffisante ?
Elle catalyse la carboxylation
Vrai ou Faux ? En l’absence de vitamine K, les facteurs II, VII, IX et X sont quantitativement diminués mais qualitativement normaux.
Faux : il s’agit plutôt d’un défaut au niveau de l’activité biologique. La synthèse quantitative des facteurs reste normale.
Dans quelle partie de l’intestin l’absorption de la vitamine K se fait-elle principalement ?
À la partie proximale du petit intestin
Est-ce que les réserves physiologiques de vitamine K permettent au corps de balancer une hypovitaminose K sur une longue période de temps ?
Non, car les réserves ne sont pas considérables.
Après combien de temps l’hypovitaminose K peut causer des manifestations cliniques ?
Sept à vingt jours après l’arrêt complet de l’absorption de la vitamine
Quel facteur de coagulation est aussi appelé prothrombine ?
Le facteur II
Quel facteur de coagulation est aussi appelé fibrinogène ?
Le facteur I
Quelles sont les voies d’activation de la coagulation ?
La voie intrinsèque et la voie extrinsèque
À quel endroit les deux voies d’activation se rejoignent elles ?
Lorsque chacune produit l’enzyme Xa : il y fusion des voies en une seule voie finale commune
Par quoi est déclenchée la voie intrinsèque ?
Par le contact du sang avec une surface étrangère
Quelle voie d’activation est considérée comme ayant une contribution in vivo minime ?
La voie intrinsèque
Avec la formation de quelle substance se termine la voie finale commune ?
La formation de fibrine stabilisée
Quelle est la première étape de la voie intrinsèque ?
L’activation du facteur du XII en XIIa par une substance étrangère
Quel autre nom peut-on donner à la voie extrinsèque ?
La voie du facteur tissulaire
Qu’est-ce qui permet de déclencher la voie extrinsèque ?
Le facteur tissulaire (FT)
Quel facteur est activé en premier par le facteur tissulaire ?
Le facteur VII
Même si, in vivo, la voie intrinsèque a un impact minime, à quoi sert elle principalement ?
Elle permet de générer de la thrombine en quantité suffisante car, à elle seule, la voie extrinsèque ne pourrait pas générer assez de facteur de Xa et donc pas assez de thrombine ni de fibrine pour la formation d’un caillot solide
Qu’est-ce qui in vivo, permet l’activation de la voie intrinsèque ?
L’activation se fait par la thrombine générée par la voie extrinsèque
Vrai ou Faux ? L’activation du facteur XII, mécanisme principal d’activation de la voie intrinsèque, n’est plus le mécanisme principal in vivo
Vrai
Est-ce que les patients déficients en XII ont des saignements ?
Pas vraiment, puisque, comme mentionné plus tôt, la voie intrinsèque, in vivo, n’est pas médiée par l’activation du XII en XIIa
Quel facteur marque le début de la voie finale commune ?
Xa
Qu’est-ce que le complexe de prothrombinase ?
La liaison entre le facteur Xa et le cofacteur Va
Qu’est-ce que le complexe de prothrombinase doit avoir pour transformer le facteur II en facteur IIa ?
Des phospholipides et du calcium
Quel autre nom est donné au facteur activé IIa ?
La thrombine
À quelle substance fait-on référence lorsqu’on parle de la plaque tournante de l’homéostase ?
La thrombine
Quelles sont les actions hémostatiques de la thrombine ?
- Transformation de la fibrinogène en fibrine
- Activation du XIII en XIIIa
- Activation de la sécrétion et de l’agrégation plaquettaire
- Activation des cofacteurs V et VIII et le facteur XI
Quel facteur, activé, permet de stabiliser le caillot de fibrine ?
Le facteur XIIIa
Quelles sont les trois étapes de la transformation du fibrinogène en fibrine ?
1) Protéolyse sélective donnant naissance à un monomère de fibrine (protéolyse)
2) Agrégation des monomères de fibrine (polymérisation)
3) Formation de liens covalents (stabilisation enzymatique)
Quels sont les mécanismes de protection de thrombose de l’organisme ? Pourquoi les a-t-on besoin en situation physiologique normale ?
Les réactions hémostatiques sont anormalement efficaces, leur puissance étant souvent excessives. Des mécanismes doivent donc être mis en place pour ralentir cette puissance :
1) antithrombine
2) protéine C
3) fibrinolyse
4) réactions de l’endothélium
Vaisseaux de très petit calibre riment avec ________________(1).
1) hémostase primaire
