Cahier 3 Chapitre 3 Flashcards
Quelles sont les trois grandes familles de tests d’hémostase ?
Dépistage anomalie d’hémostase primaire, dépistage anomalie de la coagulation et épreuves complémentaires spéciales
Qu’est-ce qu’il est important de faire lorsque l’on prélève du sang pour faire des études d’hémostase primaire et/ou de coagulation ?
Il faut inhiber les réactions plaquettaires et de coagulation
Comment peut-on inhiber les réactions plaquettaires et la coagulation en vue d’études d’hémostase primaire ou de coagulation ?
Deux anticoagulants peuvent être utilisés : le citrate de sodium ou l’EDTA
Qu’est-ce que l’EDTA ?
Sel sodique ou potassique de l’acide éthylène-diamine-tétra-acétique
Vrai ou Faux ? L’héparine n’est pas employée pour les études de plaquettes ou de la coagulation
Vrai
Quelles sont les trois épreuves de dépistage pour l’hémostase primaire ?
Temps de saignement, numération plaquettaire et l’examen du frottis sanguin
Qu’est-ce que le temps de saignement permet de mesurer ?
La capacité de former le clou plaquettaire
Est-ce que le temps de saignement est une bonne méthode de dépistage chez les patients qui ne présentent aucun symptôme hémorragique ?
Non
Pourquoi la méthode in vitro pour mesurer le temps de saignement est préférée à la méthode in vivo ?
Elle est plus rapide et n’est pas influencée par les facteurs vasculaires ni par les variations de la technique comme le temps de saignement traditionnel
Dans quelles situations le temps de saignement est allongé ?
En présence de thrombopénie, s’il y a un déficit de l’adhésion des plaquettes, s’il y a un déficit de la sécrétion des plaquettes, si l’agrégation plaquettaire est anormale et s’il y a une diminution de l’activité du cofacteur de Von Willebrand
Quel est le taux normal des plaquettes sanguines ?
Entre 150 et 400 x 10*9/L
Qu’est-ce que l’examen du frottis sanguin peut apporter comme information complémentaire dans un contexte d’investigation d’un trouble d’hémostase primaire ?
Présence d’une maladie sous-jacente causant la thrombopénie ou au contraire l’hyperplaquettose (ex: leucémie aigue)
Rechercher des fragments érythrocytaires
Confirmer la numération plaquettaire et étudier la morphologie
Dans quelle situation pourrait-il y avoir des fragments érythrocytaires au frottis sanguin dans un contexte de thrombopénie ?
Syndrome d’hémolyse par fragmentation
Vrai ou Faux ? Le temps de saignement devient anormal aussitôt que les plaquettes sont inférieures à la limite inférieure de 150.
Faux: le temps de saignement demeure habituellement normal lorsque les plaquettes sont supérieures ou égales à 100
À partir de quel taux plaquettaire le temps de saignement s’allonge beaucoup plus rapidement ?
Au-dessous de 10 x 10*9 plaquettes/L
À partir de quelle valeur plaquettaire les saignements spontanés sont plus courants ?
Lorsque le taux de plaquettes est inférieur à 40 x 10*9/L (possibles si inf. à 40, fréquents si inf. à 20)
Quelles sont les trois épreuves de dépistage pour une anomalie de la coagulation ?
1) Temps de Quick
2) Temps de thrombine
3) TCA (temps de céphaline activé)
Dans quels troubles de la coagulation le temps de thrombine est normal ?
Atteinte de la voie intrinsèque, extrinsèque et de la voie finale commune avant la conversion du fibrinogène en fibrine.
Dans quelles situations le temps de thrombine est anormal ?
1) hypofibrinogénémie
2) fibrinogène qualitativement anormal
3) présence inhibiteurs de la transformation de fibrinogène en fibrine
Quelles substances sont considérées comme des inhibiteurs de la transformation du fibrinogène en fibrine ?
Héparine et les produits de dégradation du fibrinogène
Quelles voies sont évaluées par le temps de Quick ?
La voie extrinsèque et la voie finale commune
Comment est exprimé le temps de Quick ?
En INR
Pourquoi le temps de Quick n’est pas exprimé en secondes ?
Car le temps en secondes est sujet aux diverses variations méthodologiques et environnementales : l’INR permet de normaliser le résultat brut obtenu pour que toutes les valeurs soient comparables
Dans quelle situation le temps de Quick peut être normal ?
S’il y a un déficit de la voie intrinsèque
Quels déficits pourraient causer une anomalie du temps de Quick ?
Facteurs VII, X, V, prothrombine et fibrinogène
Qu’est-ce que le temps de thromboplastine partielle ?
Il s’agit d’un terme équivalent pour TCA
Quelles voies sont évaluées par le TCA ?
La voie intrinsèque et la voie finale commune
Est-ce que le temps de céphaline sera normal chez un patient avec un déficit isolé du facteur VII ?
Oui
En présence d’une anomalie de la transformation de fibrinogène en fibrine, quels tests de coagulation sont anormaux ?
Le temps de Quick, TCA et le temps de thrombine
Est-il possible de doser spécifiquement chacun des facteurs de coagulation ?
Oui
Qu’est-il important de faire avant les tests de dépistage de base pour l’hémostase primaire ou la coagulation en présence d’un syndrome hémorragique ?
Rechercher une cause locale partiellement ou entièrement responsable de l’hémorragie
