Cahier 3 Chapitre 3

Question 1

Quelles sont les trois grandes familles de tests d’hémostase ?

Answer 1

Dépistage anomalie d’hémostase primaire, dépistage anomalie de la coagulation et épreuves complémentaires spéciales

Question 2

Qu’est-ce qu’il est important de faire lorsque l’on prélève du sang pour faire des études d’hémostase primaire et/ou de coagulation ?

Answer 2

Il faut inhiber les réactions plaquettaires et de coagulation

Question 3

Comment peut-on inhiber les réactions plaquettaires et la coagulation en vue d’études d’hémostase primaire ou de coagulation ?

Answer 3

Deux anticoagulants peuvent être utilisés : le citrate de sodium ou l’EDTA

Question 4

Qu’est-ce que l’EDTA ?

Answer 4

Sel sodique ou potassique de l’acide éthylène-diamine-tétra-acétique

Question 5

Vrai ou Faux ? L’héparine n’est pas employée pour les études de plaquettes ou de la coagulation

Answer 5

Vrai

Question 6

Quelles sont les trois épreuves de dépistage pour l’hémostase primaire ?

Answer 6

Temps de saignement, numération plaquettaire et l’examen du frottis sanguin

Question 7

Qu’est-ce que le temps de saignement permet de mesurer ?

Answer 7

La capacité de former le clou plaquettaire

Question 8

Est-ce que le temps de saignement est une bonne méthode de dépistage chez les patients qui ne présentent aucun symptôme hémorragique ?

Answer 8

Non

Question 9

Pourquoi la méthode in vitro pour mesurer le temps de saignement est préférée à la méthode in vivo ?

Answer 9

Elle est plus rapide et n’est pas influencée par les facteurs vasculaires ni par les variations de la technique comme le temps de saignement traditionnel

Question 10

Dans quelles situations le temps de saignement est allongé ?

Answer 10

En présence de thrombopénie, s’il y a un déficit de l’adhésion des plaquettes, s’il y a un déficit de la sécrétion des plaquettes, si l’agrégation plaquettaire est anormale et s’il y a une diminution de l’activité du cofacteur de Von Willebrand

Question 11

Quel est le taux normal des plaquettes sanguines ?

Answer 11

Entre 150 et 400 x 10*9/L

Question 12

Qu’est-ce que l’examen du frottis sanguin peut apporter comme information complémentaire dans un contexte d’investigation d’un trouble d’hémostase primaire ?

Answer 12

Présence d’une maladie sous-jacente causant la thrombopénie ou au contraire l’hyperplaquettose (ex: leucémie aigue)
Rechercher des fragments érythrocytaires
Confirmer la numération plaquettaire et étudier la morphologie

Question 13

Dans quelle situation pourrait-il y avoir des fragments érythrocytaires au frottis sanguin dans un contexte de thrombopénie ?

Answer 13

Syndrome d’hémolyse par fragmentation

Question 14

Vrai ou Faux ? Le temps de saignement devient anormal aussitôt que les plaquettes sont inférieures à la limite inférieure de 150.

Answer 14

Faux: le temps de saignement demeure habituellement normal lorsque les plaquettes sont supérieures ou égales à 100

Question 15

À partir de quel taux plaquettaire le temps de saignement s’allonge beaucoup plus rapidement ?

Answer 15

Au-dessous de 10 x 10*9 plaquettes/L

Question 16

À partir de quelle valeur plaquettaire les saignements spontanés sont plus courants ?

Answer 16

Lorsque le taux de plaquettes est inférieur à 40 x 10*9/L (possibles si inf. à 40, fréquents si inf. à 20)

Question 17

Quelles sont les trois épreuves de dépistage pour une anomalie de la coagulation ?

Answer 17

1) Temps de Quick
2) Temps de thrombine
3) TCA (temps de céphaline activé)

Question 18

Dans quels troubles de la coagulation le temps de thrombine est normal ?

Answer 18

Atteinte de la voie intrinsèque, extrinsèque et de la voie finale commune avant la conversion du fibrinogène en fibrine.

Question 19

Dans quelles situations le temps de thrombine est anormal ?

Answer 19

1) hypofibrinogénémie
2) fibrinogène qualitativement anormal
3) présence inhibiteurs de la transformation de fibrinogène en fibrine

Question 20

Quelles substances sont considérées comme des inhibiteurs de la transformation du fibrinogène en fibrine ?

Answer 20

Héparine et les produits de dégradation du fibrinogène

Question 21

Quelles voies sont évaluées par le temps de Quick ?

Answer 21

La voie extrinsèque et la voie finale commune

Question 22

Comment est exprimé le temps de Quick ?

Answer 22

En INR

Question 23

Pourquoi le temps de Quick n’est pas exprimé en secondes ?

Answer 23

Car le temps en secondes est sujet aux diverses variations méthodologiques et environnementales : l’INR permet de normaliser le résultat brut obtenu pour que toutes les valeurs soient comparables

Question 24

Dans quelle situation le temps de Quick peut être normal ?

Answer 24

S’il y a un déficit de la voie intrinsèque

Question 25

Quels déficits pourraient causer une anomalie du temps de Quick ?

Answer 25

Facteurs VII, X, V, prothrombine et fibrinogène

Question 26

Qu’est-ce que le temps de thromboplastine partielle ?

Answer 26

Il s’agit d’un terme équivalent pour TCA

Question 27

Quelles voies sont évaluées par le TCA ?

Answer 27

La voie intrinsèque et la voie finale commune

Question 28

Est-ce que le temps de céphaline sera normal chez un patient avec un déficit isolé du facteur VII ?

Answer 28

Oui

Question 29

En présence d’une anomalie de la transformation de fibrinogène en fibrine, quels tests de coagulation sont anormaux ?

Answer 29

Le temps de Quick, TCA et le temps de thrombine

Question 30

Est-il possible de doser spécifiquement chacun des facteurs de coagulation ?

Answer 30

Oui

Question 31

Qu’est-il important de faire avant les tests de dépistage de base pour l’hémostase primaire ou la coagulation en présence d’un syndrome hémorragique ?

Answer 31

Rechercher une cause locale partiellement ou entièrement responsable de l’hémorragie