Cahier 3 Chapitre 10 Flashcards
Qu’est-ce qu’un thrombus oblitérant ?
Il s’agit d’un thrombus qui cause une occlusion totale
Un thrombus non oblitérant peut être appelé thrombus _____________(1) ou thrombus ________________(2).
1) flottant
2) mural
Quelles sont les principales perturbations circulatoires thrombogènes ?
La stase sanguine, les forces de cisaillement très élevées et la turbulence autour des sténoses vasculaires
Quels sont les quatre mécanismes qui favorisent les thromboses ?
1) stase sanguine
2) hypercoagulabilité
3) déficit des mécanismes de protection contre la thrombose
4) lésion de la paroi veineuse
Quelle est la cause la plus importante de stase veineuse ?
L’incapacité de la pompe musculaire des jambes
Qu’est-ce qui peut causer une incapacité de la pompe musculaire des jambes ?
Principalement l’alitement
Quels sont les mécanismes de thromboses qui entrent en jeu en contexte de thrombose veineuse ?
Surtout la stase sanguine et l’hypercoagulabilité sanguine
Parfois un déficit de mécanisme de protection
Jamais une lésion décelable de la paroi veineuse
En présence d’une lésion vasculaire, quels sont les mécanismes de thrombose qui ne jouent pas un rôle pathogène significatif ?
La stase sanguine et le déficit de mécanisme de protection
Nommez des causes de stase veineuse.
1) incapacité de la pompe vasculaire
2) compression veineuse
3) insuffisance cardiaque droite
Qu’est-ce qui peut être à l’origine d’une compression veineuse occasionnant une stase veineuse ?
Utérus gravide, tumeur pelvienne ou un plâtre trop serré
Quel est le principal fondement pathogénique de la thrombose artérielle ?
Interaction entre la paroi vasculaire altérée et des plaquettes sanguines
Comment une plaque athérosclérotique devient symptomatique ?
Lorsqu’elle se rupture : elle expose les couches profondes de la plaque, qui sont riches en collagène et par le fait même, active les plaquettes qui formeront un thrombus artériel initial
Quelles anomalies autour de la plaque sténosante amplifient les réactions d’activations plaquettaires ?
La perte du flux laminaire normal et forces de cisaillement qui deviennent très élevées
Pour quel type de thrombose l’HTA, l’hypercholestérolémie, le tabagisme et le diabète sont des facteurs de risque ?
Les thromboses artérielles
Quels sont les facteurs de risque des thromboses veineuses ?
Les chirurgies, le cancer, l’immobilisation et les thrombophilies héréditaires
Quels facteurs de risque sont contributifs dans les deux types de thromboses ?
Le syndrome antiphospholipide, les syndromes myéloprolifératifs et l’âge
Quels médicaments sont considérés comme la pierre angulaire des thromboses artérielles ?
L’aspirine et les antiplaquettaires
Quels mécanismes de thrombose sont associés à la grossesse ?
L’augmentation du risque de thrombose veineuse en grossese est due aux mécanismes de stase veineuse, d’hypercoagulabilité et au déficit des mécanismes protecteurs
Le risque absolu prend en considération _______________________________(1).
1) tous les facteurs de risque
Comment évolue le risque de thromboembolies veineuses en fonction de l’âge ?
Ce risque est de 1/10 000 à 20 ans et augmente jusqu’à 1/100 à 80 ans
Quel est le risque de thrombose veineuse chez les patients cancéreux, en comparaison avec un patient en santé ?
Le risque est environ sept fois plus élevé
Quel est le risque de thrombose veineuse associé à la chirurgie générale ?
Le risque varie entre 15% et 70% selon le type de chirurgie : celles les plus à risque sont les chirurgies orthopédiques majeures, les neurochirurgies et les trauma majeurs
Après combien de temps le risque de thrombose en lien avec les chirurgies persiste ?
Quelques semaines après la chirurgie
Les contraceptifs oraux de 3ième génération sont-ils associés à un risque plus élevé, égal ou moindre que les CO de deuxième génération ?
3ième génération : risque relatif de 3
2ième génération: risque relatif de 6 à 7
Le risque de thromboembolies veineuses des progestatifs oraux est _________(1) que celui des contraceptifs combinés
1) moindre
Quel est le risque relatif de thrombose veineuse associé à la grossesse ?
Entre 5 et 10
Est-ce que l’obésité est un facteur de risque de thrombose ?
Oui
Est-ce que les varices sont un risque de thrombose ?
Non
Quels facteurs peuvent influencer le dosage des protéines C et S ?
Les anti-vitamine K, le stress, les maladies hépatiques, la grossesse, CIVD et en cas de thrombose aigue
Quelle est la physiopathologie derrière le facteur V de Leiden ?
Il s’agit d’une mutation génétique qui empêche l’inactivation du facteur V par la protéine C
Quelle est la proportion de la population caucasienne qui ont une mutation du facteur V de Leiden ?
3-5%
Comment peut-on confirmer la mutation du facteur V de Leiden ?
Par PCR
Qu’est-ce que le mutation de le prothrombine engendre ?
Une production de trop de facteur II
Quel est le niveau de prothrombine associé à une mutation de la prothrombine ?
Le niveau excède souvent 115%
La mutation du facteur V de Leiden est associé à quel risque relatif de thrombose ?
Environ 5 à 10
Quelles sont les thrombophilies héréditaires à haut risque ?
Déficit en AT, PC, PS, facteur V de Leiden homozygote et mutation prothrombine homozygote
Quelles sont les thrombophilies héréditaires à faible risque ?
Facteur V Leiden hétérozygote et mutation prothrombine hétérozygote
Dans quelle situation l’hormonothérapie est à éviter en présence d’une mutation du facteur V de Leiden ?
Facteur V de Leiden ou mutation de la prothrombine hétérozygote ET ATCD thromboembolique
À quoi le début des agonistes de la vitamine K doit être associé chez les patients déficients en protéine C ?
Une héparinothérapie concomitante pour éviter la nécrose au coumadin
Est-ce que le dépistage est recommandé pour la thrombophilie ?
Rarement recommandé
Faut-il demander le dosage des anticorps antiphospholipides dans un cadre d’un diagnostic familial ?
Non, car les anticorps sont seulement acquis et non héréditaires : donc aucune indication pour les doser
