Cahier 3 Chapitre 10 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un thrombus oblitérant ?

A

Il s’agit d’un thrombus qui cause une occlusion totale

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Q

Un thrombus non oblitérant peut être appelé thrombus _____________(1) ou thrombus ________________(2).

A

1) flottant
2) mural

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3
Q

Quelles sont les principales perturbations circulatoires thrombogènes ?

A

La stase sanguine, les forces de cisaillement très élevées et la turbulence autour des sténoses vasculaires

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4
Q

Quels sont les quatre mécanismes qui favorisent les thromboses ?

A

1) stase sanguine
2) hypercoagulabilité
3) déficit des mécanismes de protection contre la thrombose
4) lésion de la paroi veineuse

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5
Q

Quelle est la cause la plus importante de stase veineuse ?

A

L’incapacité de la pompe musculaire des jambes

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6
Q

Qu’est-ce qui peut causer une incapacité de la pompe musculaire des jambes ?

A

Principalement l’alitement

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7
Q

Quels sont les mécanismes de thromboses qui entrent en jeu en contexte de thrombose veineuse ?

A

Surtout la stase sanguine et l’hypercoagulabilité sanguine
Parfois un déficit de mécanisme de protection
Jamais une lésion décelable de la paroi veineuse

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8
Q

En présence d’une lésion vasculaire, quels sont les mécanismes de thrombose qui ne jouent pas un rôle pathogène significatif ?

A

La stase sanguine et le déficit de mécanisme de protection

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9
Q

Nommez des causes de stase veineuse.

A

1) incapacité de la pompe vasculaire
2) compression veineuse
3) insuffisance cardiaque droite

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10
Q

Qu’est-ce qui peut être à l’origine d’une compression veineuse occasionnant une stase veineuse ?

A

Utérus gravide, tumeur pelvienne ou un plâtre trop serré

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11
Q

Quel est le principal fondement pathogénique de la thrombose artérielle ?

A

Interaction entre la paroi vasculaire altérée et des plaquettes sanguines

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12
Q

Comment une plaque athérosclérotique devient symptomatique ?

A

Lorsqu’elle se rupture : elle expose les couches profondes de la plaque, qui sont riches en collagène et par le fait même, active les plaquettes qui formeront un thrombus artériel initial

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13
Q

Quelles anomalies autour de la plaque sténosante amplifient les réactions d’activations plaquettaires ?

A

La perte du flux laminaire normal et forces de cisaillement qui deviennent très élevées

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14
Q

Pour quel type de thrombose l’HTA, l’hypercholestérolémie, le tabagisme et le diabète sont des facteurs de risque ?

A

Les thromboses artérielles

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15
Q

Quels sont les facteurs de risque des thromboses veineuses ?

A

Les chirurgies, le cancer, l’immobilisation et les thrombophilies héréditaires

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16
Q

Quels facteurs de risque sont contributifs dans les deux types de thromboses ?

A

Le syndrome antiphospholipide, les syndromes myéloprolifératifs et l’âge

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17
Q

Quels médicaments sont considérés comme la pierre angulaire des thromboses artérielles ?

A

L’aspirine et les antiplaquettaires

18
Q

Quels mécanismes de thrombose sont associés à la grossesse ?

A

L’augmentation du risque de thrombose veineuse en grossese est due aux mécanismes de stase veineuse, d’hypercoagulabilité et au déficit des mécanismes protecteurs

19
Q

Le risque absolu prend en considération _______________________________(1).

A

1) tous les facteurs de risque

20
Q

Comment évolue le risque de thromboembolies veineuses en fonction de l’âge ?

A

Ce risque est de 1/10 000 à 20 ans et augmente jusqu’à 1/100 à 80 ans

21
Q

Quel est le risque de thrombose veineuse chez les patients cancéreux, en comparaison avec un patient en santé ?

A

Le risque est environ sept fois plus élevé

22
Q

Quel est le risque de thrombose veineuse associé à la chirurgie générale ?

A

Le risque varie entre 15% et 70% selon le type de chirurgie : celles les plus à risque sont les chirurgies orthopédiques majeures, les neurochirurgies et les trauma majeurs

23
Q

Après combien de temps le risque de thrombose en lien avec les chirurgies persiste ?

A

Quelques semaines après la chirurgie

24
Q

Les contraceptifs oraux de 3ième génération sont-ils associés à un risque plus élevé, égal ou moindre que les CO de deuxième génération ?

A

3ième génération : risque relatif de 3
2ième génération: risque relatif de 6 à 7

25
Q

Le risque de thromboembolies veineuses des progestatifs oraux est _________(1) que celui des contraceptifs combinés

A

1) moindre

26
Q

Quel est le risque relatif de thrombose veineuse associé à la grossesse ?

A

Entre 5 et 10

27
Q

Est-ce que l’obésité est un facteur de risque de thrombose ?

A

Oui

28
Q

Est-ce que les varices sont un risque de thrombose ?

A

Non

29
Q

Quels facteurs peuvent influencer le dosage des protéines C et S ?

A

Les anti-vitamine K, le stress, les maladies hépatiques, la grossesse, CIVD et en cas de thrombose aigue

30
Q

Quelle est la physiopathologie derrière le facteur V de Leiden ?

A

Il s’agit d’une mutation génétique qui empêche l’inactivation du facteur V par la protéine C

31
Q

Quelle est la proportion de la population caucasienne qui ont une mutation du facteur V de Leiden ?

A

3-5%

32
Q

Comment peut-on confirmer la mutation du facteur V de Leiden ?

A

Par PCR

33
Q

Qu’est-ce que le mutation de le prothrombine engendre ?

A

Une production de trop de facteur II

34
Q

Quel est le niveau de prothrombine associé à une mutation de la prothrombine ?

A

Le niveau excède souvent 115%

35
Q

La mutation du facteur V de Leiden est associé à quel risque relatif de thrombose ?

A

Environ 5 à 10

36
Q

Quelles sont les thrombophilies héréditaires à haut risque ?

A

Déficit en AT, PC, PS, facteur V de Leiden homozygote et mutation prothrombine homozygote

37
Q

Quelles sont les thrombophilies héréditaires à faible risque ?

A

Facteur V Leiden hétérozygote et mutation prothrombine hétérozygote

38
Q

Dans quelle situation l’hormonothérapie est à éviter en présence d’une mutation du facteur V de Leiden ?

A

Facteur V de Leiden ou mutation de la prothrombine hétérozygote ET ATCD thromboembolique

39
Q

À quoi le début des agonistes de la vitamine K doit être associé chez les patients déficients en protéine C ?

A

Une héparinothérapie concomitante pour éviter la nécrose au coumadin

40
Q

Est-ce que le dépistage est recommandé pour la thrombophilie ?

A

Rarement recommandé

41
Q

Faut-il demander le dosage des anticorps antiphospholipides dans un cadre d’un diagnostic familial ?

A

Non, car les anticorps sont seulement acquis et non héréditaires : donc aucune indication pour les doser