Cahier 3 Chapitre 4 Flashcards
Quelles sont les trois origines des purpuras vasculaires à rechercher ?
1) Défaut de fabrication de la paroi vasculaire (tissu conjonctif déficient)
2) Dégénérescence de la paroi vasculaire
3) Agression au niveau du vaisseau
Nommez une cause acquise de défaut de fabrication de la paroi vasculaire.
Hypercorticisme
Quels agents sont à l’origine d’une agression au niveau du vaisseau, qui peut engendrer un purpura ?
Agents infectieux, physiques, chimiques, immunologiques ou autres
Est-ce que les purpuras dus à une micro-angéite sont plus graves que les autres purpuras vasculaires ?
Oui
Quelles manifestations s’ajoutent à la présentation clinique classique de purpura vasculaire en présence de micro-angéite ?
Symptômes d’inflammation (érythème isolé, érythème avec tuméfaction), possibles micro thromboses (nécrose hémorragique ou ischémique)
La télangiectasie hémorragique héréditaire est transmise par quel mode ?
Autosomal dominant
Quelle est la physiopathologie derrière la télangiectasie hémorragique héréditaire ?
Dilatation anormale des vaisseaux de la peau et des muqueuses, qui engendre une insuffisance de la vasoconstriction et donc de possibles saignements prolongés
Quelle est la manifestation la plus fréquente en télangiectasie hémorragique héréditaire ?
Les épistaxis
À quel moment les manifestations cliniques en télangiectasie hémorragique héréditaire apparaissent elles classiquement ?
À l’âge adulte
En raison des saignements chroniques par épistaxis et/ou par hémorragie intestinale en contexte de THH, qu’est-ce qui peut être retrouvé chez les patients ?
Anémie hypochrome microcytaire avec état ferriprive
Quelles sont les localisations les plus fréquentes des télangiectasies en THH ?
Peau du visage, des extrémités des doigts et des orteils et muqueuse nasale et buccale
Est-ce que le temps de saignement est normal en THH ?
Oui
Chez quelle population le purpura simplex familial est souvent rencontré ?
Chez les jeunes femmes autrement en bonne santé
Est-ce qu’il existe un lien héréditaire établi pour le purpura simplex familial ?
Non, aucune héréditaire établie
À quel moment les manifestations du purpura simplex familial apparaissent elles ?
Durant l’adolescence ou peu après
Quelle est la présentation du purpura simplex familial ?
La présence d’ecchymoses fréquentes surtout aux membres inférieurs et aux bras, précédés parfois d’une sensation de brûlement (devil’s pinches)
Le purpura simplex familial est bénin, pourquoi la prise en charge est-elle tout de même très importante ?
Car le sphère d’ordre psychologique associée au purpura simplex familial est très souvent affectée (préoccupations en lien avec apparence)
Comment le diagnostic de purpura simplex familial se fait ?
Par exclusion : élimination de d’autres causes de purpura et numération plaquettaire + temps de saignement normal
Qu’est-ce que le purpura sénile, aussi appelé purpura cachectique ?
Il s’agit d’un purpura secondaire à la dégénérescence du tissu conjonctif vasculaire rencontré fréquemment chez les personnes âgées ou débilitées
Comment se manifeste le purpura sénile ?
Lésions purpuriques qui se trouvent essentiellement au dos la main et à la face des extenseurs des avant-bras
Qu’est-ce que l’examen histologique démontre en contexte de purpura sénile ?
Une atrophie importante de la trame de collagène
Pourquoi le scorbut peut causer des manifestations hémorragiques ?
Car il cause une augmentation de la fragilité vasculaire secondaire à un déficit de vitamine C
Pourquoi la vitamine C joue un rôle important dans la structure des parois vasculaires ?
Car la vitamine C est nécessaire à la synthèse normale du collagène
Quel est le lien entre l’hypercorticisme et l’apparition d’un syndrome ecchymotique et pétéchial ?
La résistance des parois vasculaires et des téguments est diminuée dans l’hypercorticisme en raison d’une atrophie importante du tissu conjonctif sous-cutané, qui n’apporte plus le soutien habituel
Nommez deux maladies métaboliques qui peuvent occasionner un purpura vasculaire par dégénérescence de la paroi du vaisseau et des tissus périvasculaires.
Diabète et l’amyloïdose
Qu’est-ce que le purpura orthostatique ?
Apparition de pétéchies et de lésions purpuriques qui apparaissent aux jambes lorsque la position debout est gardée trop longtemps
Quelle est la physiopathologie derrière les angéites immunitaires ?
Une réaction d’hypersensibilité
Quelle est la lésion caractéristique des angéites immunitaires ?
Inflammation aigue et disséminée des capillaires et des petites artérioles, ce qui engendre une perméabilité vasculaire augmentée, de l’œdème et des hémorragies dans les tissus
Comment se présente, en phase aigue, l’angéite immunitaire ?
Rash maculaire, purpurique et symétrique sur le corps sur les fesses, les extenseurs des jambes, les chevilles et les pieds, arthralgies, douleurs GI et parfois de l’hématurie ou du méléna
Chez quelle population l’angéite immunitaire est la plus fréquente ?
Surtout chez les enfants : elle guérit d’elle-même dans la majorité des cas
Des vascularites à mécanisme immunitaires peuvent s’observer après….
- Prise de rx
- après certaines infections bactériennes
- maladies à complexes immunitaires circulants
- collagénoses
- association avec certains cancers