Cahier 3 Chapitre 4

Question 1

Quelles sont les trois origines des purpuras vasculaires à rechercher ?

Answer 1

1) Défaut de fabrication de la paroi vasculaire (tissu conjonctif déficient)
2) Dégénérescence de la paroi vasculaire
3) Agression au niveau du vaisseau

Question 2

Nommez une cause acquise de défaut de fabrication de la paroi vasculaire.

Answer 2

Hypercorticisme

Question 3

Quels agents sont à l’origine d’une agression au niveau du vaisseau, qui peut engendrer un purpura ?

Answer 3

Agents infectieux, physiques, chimiques, immunologiques ou autres

Question 4

Est-ce que les purpuras dus à une micro-angéite sont plus graves que les autres purpuras vasculaires ?

Answer 4

Oui

Question 5

Quelles manifestations s’ajoutent à la présentation clinique classique de purpura vasculaire en présence de micro-angéite ?

Answer 5

Symptômes d’inflammation (érythème isolé, érythème avec tuméfaction), possibles micro thromboses (nécrose hémorragique ou ischémique)

Question 6

La télangiectasie hémorragique héréditaire est transmise par quel mode ?

Answer 6

Autosomal dominant

Question 7

Quelle est la physiopathologie derrière la télangiectasie hémorragique héréditaire ?

Answer 7

Dilatation anormale des vaisseaux de la peau et des muqueuses, qui engendre une insuffisance de la vasoconstriction et donc de possibles saignements prolongés

Question 8

Quelle est la manifestation la plus fréquente en télangiectasie hémorragique héréditaire ?

Answer 8

Les épistaxis

Question 9

À quel moment les manifestations cliniques en télangiectasie hémorragique héréditaire apparaissent elles classiquement ?

Answer 9

À l’âge adulte

Question 10

En raison des saignements chroniques par épistaxis et/ou par hémorragie intestinale en contexte de THH, qu’est-ce qui peut être retrouvé chez les patients ?

Answer 10

Anémie hypochrome microcytaire avec état ferriprive

Question 11

Quelles sont les localisations les plus fréquentes des télangiectasies en THH ?

Answer 11

Peau du visage, des extrémités des doigts et des orteils et muqueuse nasale et buccale

Question 12

Est-ce que le temps de saignement est normal en THH ?

Answer 12

Oui

Question 13

Chez quelle population le purpura simplex familial est souvent rencontré ?

Answer 13

Chez les jeunes femmes autrement en bonne santé

Question 14

Est-ce qu’il existe un lien héréditaire établi pour le purpura simplex familial ?

Answer 14

Non, aucune héréditaire établie

Question 15

À quel moment les manifestations du purpura simplex familial apparaissent elles ?

Answer 15

Durant l’adolescence ou peu après

Question 16

Quelle est la présentation du purpura simplex familial ?

Answer 16

La présence d’ecchymoses fréquentes surtout aux membres inférieurs et aux bras, précédés parfois d’une sensation de brûlement (devil’s pinches)

Question 17

Le purpura simplex familial est bénin, pourquoi la prise en charge est-elle tout de même très importante ?

Answer 17

Car le sphère d’ordre psychologique associée au purpura simplex familial est très souvent affectée (préoccupations en lien avec apparence)

Question 18

Comment le diagnostic de purpura simplex familial se fait ?

Answer 18

Par exclusion : élimination de d’autres causes de purpura et numération plaquettaire + temps de saignement normal

Question 19

Qu’est-ce que le purpura sénile, aussi appelé purpura cachectique ?

Answer 19

Il s’agit d’un purpura secondaire à la dégénérescence du tissu conjonctif vasculaire rencontré fréquemment chez les personnes âgées ou débilitées

Question 20

Comment se manifeste le purpura sénile ?

Answer 20

Lésions purpuriques qui se trouvent essentiellement au dos la main et à la face des extenseurs des avant-bras

Question 21

Qu’est-ce que l’examen histologique démontre en contexte de purpura sénile ?

Answer 21

Une atrophie importante de la trame de collagène

Question 22

Pourquoi le scorbut peut causer des manifestations hémorragiques ?

Answer 22

Car il cause une augmentation de la fragilité vasculaire secondaire à un déficit de vitamine C

Question 23

Pourquoi la vitamine C joue un rôle important dans la structure des parois vasculaires ?

Answer 23

Car la vitamine C est nécessaire à la synthèse normale du collagène

Question 24

Quel est le lien entre l’hypercorticisme et l’apparition d’un syndrome ecchymotique et pétéchial ?

Answer 24

La résistance des parois vasculaires et des téguments est diminuée dans l’hypercorticisme en raison d’une atrophie importante du tissu conjonctif sous-cutané, qui n’apporte plus le soutien habituel

Question 25

Nommez deux maladies métaboliques qui peuvent occasionner un purpura vasculaire par dégénérescence de la paroi du vaisseau et des tissus périvasculaires.

Answer 25

Diabète et l’amyloïdose

Question 26

Qu’est-ce que le purpura orthostatique ?

Answer 26

Apparition de pétéchies et de lésions purpuriques qui apparaissent aux jambes lorsque la position debout est gardée trop longtemps

Question 27

Quelle est la physiopathologie derrière les angéites immunitaires ?

Answer 27

Une réaction d’hypersensibilité

Question 28

Quelle est la lésion caractéristique des angéites immunitaires ?

Answer 28

Inflammation aigue et disséminée des capillaires et des petites artérioles, ce qui engendre une perméabilité vasculaire augmentée, de l’œdème et des hémorragies dans les tissus

Question 29

Comment se présente, en phase aigue, l’angéite immunitaire ?

Answer 29

Rash maculaire, purpurique et symétrique sur le corps sur les fesses, les extenseurs des jambes, les chevilles et les pieds, arthralgies, douleurs GI et parfois de l’hématurie ou du méléna

Question 30

Chez quelle population l’angéite immunitaire est la plus fréquente ?

Answer 30

Surtout chez les enfants : elle guérit d’elle-même dans la majorité des cas

Question 31

Des vascularites à mécanisme immunitaires peuvent s’observer après….

Answer 31

• Prise de rx
• après certaines infections bactériennes
• maladies à complexes immunitaires circulants
• collagénoses
• association avec certains cancers