Cahier 3 Chapitre 7

Question 1

Qu’est-ce qui est le plus fréquent : les anomalies acquises ou héréditaires de la coagulation ?

Answer 1

Acquises

Question 2

Quelles sont les quatre sources de maladies acquises de la coagulation ?

Answer 2

1) Déficit quantitatif ou qualitatif de la production
2) destruction augmentée des facteurs dans le sang
3) présence d’un inhibiteur anormal de la coagulation
4) combinaison de plusieurs facteurs énoncés ci-dessus

Question 3

Quel facteur de coagulation possède la plus grande demi-vie ? Et plus courte ?

Answer 3

La plus grande = facteur I (fibrinogène) et XIII
La plus courte = facteur VII

Question 4

La vitamine K est nécessaire à la synthèse hépatique de quels facteurs ?

Answer 4

Facteurs II, VII, IX et X

Question 5

Quelle étape est nécessaire à l’activation des facteurs par la vitamine K ?

Answer 5

La carboxylation

Question 6

Quelle est la principale source de vitamine K ?

Answer 6

L’alimentation

Question 7

Les réserves hépatiques de vitamine K durent pour une période de combien de temps ?

Answer 7

7-20 jours

Question 8

Dans quelles situations retrouve-t-on un hypovitaminose K chez l’adulte ?

Answer 8

Malabsorption des graisses et période de jêune

Question 9

Nommez des situations dans lesquelles on peut retrouver une malabsorption des graisses causant une hypovitaminose K.

Answer 9

Obstruction des voies biliaires, stéatorrhée idiopathique ou secondaire à une maladie hépatique

Question 10

Quels résultats de test sont compatibles avec une carence en vitamine K ?

Answer 10

Temps de thrombine normal, TCA et temps de Quick allongés

Question 11

Quel est l’ordre de diminution des facteurs de coagulation en lien avec une hypovitaminose K chez l’adulte ?

Answer 11

Facteurs VII, IX, X et II

Question 12

Quels sont les mécanismes qui expliquent la maladie hémorragique du nouveau-né, secondaire à une hypovitaminose K ?

Answer 12

Précarité des réserves hépatiques de vitamine K, immaturité fonctionnelle du foie et possiblement l’absence de flore intestinale pouvant synthétiser la vitamine K

Question 13

Pourquoi l’hypovitaminose K est de moins en moins fréquente chez les nouveau-nés ?

Answer 13

Car les nouveau-nés reçoivent de la vitamine K à la naissance

Question 14

Quel facteur de coagulation n’est pas synthétisé par le parenchyme hépatique ?

Answer 14

Facteur VIII

Question 15

Qu’est-ce qui permettrait, chez le patient ictérique avec temps de Quick allongé de différencier un ictère par obstruction et un ictère par atteinte du parenchyme hépatique ?

Answer 15

L’administration de vitamine K

Question 16

Quels déficits de coagulation sont le plus fréquents au sein des banques de sang, en raison de leur conservation qui surpasse les 24h ?

Answer 16

Facteurs VIII et V

Question 17

Comment appelle-t-on la coagulopathie de consommation ?

Answer 17

Coagulation intravasculaire disséminée

Question 18

Quelle est la physiopathologie derrière la coagulation intravasculaire disséminée ?

Answer 18

Les mécanismes anticoagulants se retrouvent débordés et les réactions s’étendent à tout le sang circulant : il y a donc production excessive de thrombine, entraînant la formation de thrombi dans la microcirculation et cela engendre une thrombopénie et la diminution de plusieurs facteurs de coagulation, ce qui peut occasionner un syndrome hémorragique

Question 19

Quelles sont les étiologies reconnues de la CIVD ?

Answer 19

• Passage de thromboplastines dans le sang
• Atteinte endothéliale étendue
• Expression du facteur tissulaire des cellules sanguines activées

Question 20

Qu’est-ce qui peut causer un passage de thromboplastines dans le sang et par le fait même une CIVD ?

Answer 20

Maladies obstétricales comme le décollement prématuré du placenta, l’ischémie et la nécrose, la leucémie aigue, une néoplasie métastatique et une hémolyse intravasculaire aigue.

Question 21

Qu’est-ce qui peut donner une atteinte endothéliale étendue et par conséquent une CIVD ?

Answer 21

Traumatisme, brûlures, chirurgie, endotoxines, virémies, coups de chaleur, micro-angéites diffuses

Question 22

Qu’est-ce qui peut engendrer une expression du facteur tissulaire par des cellules sanguines activées, qui sera potentiellement à l’origine d’une CIVD ?

Answer 22

Endotoxémies et sepsis

Question 23

Est-ce que la CIVD peut être asymptomatique ?

Answer 23

Oui, bien souvent il n’y a pas de manifestations cliniques

Question 24

Qu’est-ce qui est retrouvé aux examens de laboratoire en présence de CIVD ?

Answer 24

Thrombopénie plus ou moins marquée, diminution de certains facteurs de coagulation et présence de produits de dégradation de la fibrine (D-dimères)

Question 25

Quels facteurs de coagulation sont les plus souvent diminués en contexte de CIVD ?

Answer 25

Principalement le fibrinogène, la prothrombine, le facteur V et le facteur VIII

Question 26

Quels résultats sont attendus en contexte de CIVD pour les tests suivants :
1) D-dimères
2) temps de Quick
3) TCA
4) fibrinogène
5) temps de thrombine

Answer 26

1) augmentés
2) allongé
3) allongé
4) diminué
5) allongé

Question 27

Quel est le traitement de la CIVD ?

Answer 27

Toujours traiter la cause sous-jacente, traiter l’insuffisance circulatoires, restaurer les taux sanguins de plaquettes et des facteurs de coagulation et parfois (dans certains cas seulement) administrer un anticoagulant ou antiplaquettaire

Question 28

Dans quelles périodes critiques un individu peut développer des auto-anticorps dirigés contre le facteur VIII ?

Answer 28

Post-partum, en association avec une maladie auto-immune, chez les patients avec syndrome lymphoprolifératif et chez les personnes âgées

Question 29

Quelle pathologie est une représentation classique d’une combinaison de plusieurs mécanismes qui occasionne à la fois des anomalies de coagulation et de l’hémostase primaire ?

Answer 29

La cirrhose, principalement car le foie est un centre important de synthèse de facteurs de coagulation, mais aussi en raison de l’hypertension portale qui peut causer une thrombocytopénie

Question 30

Nommez quelques aliments riches en vitamine K.

Answer 30

Brocolis, haricots et épinards