Cahier 3 Chapitre 7 Flashcards
Qu’est-ce qui est le plus fréquent : les anomalies acquises ou héréditaires de la coagulation ?
Acquises
Quelles sont les quatre sources de maladies acquises de la coagulation ?
1) Déficit quantitatif ou qualitatif de la production
2) destruction augmentée des facteurs dans le sang
3) présence d’un inhibiteur anormal de la coagulation
4) combinaison de plusieurs facteurs énoncés ci-dessus
Quel facteur de coagulation possède la plus grande demi-vie ? Et plus courte ?
La plus grande = facteur I (fibrinogène) et XIII
La plus courte = facteur VII
La vitamine K est nécessaire à la synthèse hépatique de quels facteurs ?
Facteurs II, VII, IX et X
Quelle étape est nécessaire à l’activation des facteurs par la vitamine K ?
La carboxylation
Quelle est la principale source de vitamine K ?
L’alimentation
Les réserves hépatiques de vitamine K durent pour une période de combien de temps ?
7-20 jours
Dans quelles situations retrouve-t-on un hypovitaminose K chez l’adulte ?
Malabsorption des graisses et période de jêune
Nommez des situations dans lesquelles on peut retrouver une malabsorption des graisses causant une hypovitaminose K.
Obstruction des voies biliaires, stéatorrhée idiopathique ou secondaire à une maladie hépatique
Quels résultats de test sont compatibles avec une carence en vitamine K ?
Temps de thrombine normal, TCA et temps de Quick allongés
Quel est l’ordre de diminution des facteurs de coagulation en lien avec une hypovitaminose K chez l’adulte ?
Facteurs VII, IX, X et II
Quels sont les mécanismes qui expliquent la maladie hémorragique du nouveau-né, secondaire à une hypovitaminose K ?
Précarité des réserves hépatiques de vitamine K, immaturité fonctionnelle du foie et possiblement l’absence de flore intestinale pouvant synthétiser la vitamine K
Pourquoi l’hypovitaminose K est de moins en moins fréquente chez les nouveau-nés ?
Car les nouveau-nés reçoivent de la vitamine K à la naissance
Quel facteur de coagulation n’est pas synthétisé par le parenchyme hépatique ?
Facteur VIII
Qu’est-ce qui permettrait, chez le patient ictérique avec temps de Quick allongé de différencier un ictère par obstruction et un ictère par atteinte du parenchyme hépatique ?
L’administration de vitamine K
Quels déficits de coagulation sont le plus fréquents au sein des banques de sang, en raison de leur conservation qui surpasse les 24h ?
Facteurs VIII et V
Comment appelle-t-on la coagulopathie de consommation ?
Coagulation intravasculaire disséminée
Quelle est la physiopathologie derrière la coagulation intravasculaire disséminée ?
Les mécanismes anticoagulants se retrouvent débordés et les réactions s’étendent à tout le sang circulant : il y a donc production excessive de thrombine, entraînant la formation de thrombi dans la microcirculation et cela engendre une thrombopénie et la diminution de plusieurs facteurs de coagulation, ce qui peut occasionner un syndrome hémorragique
Quelles sont les étiologies reconnues de la CIVD ?
- Passage de thromboplastines dans le sang
- Atteinte endothéliale étendue
- Expression du facteur tissulaire des cellules sanguines activées
Qu’est-ce qui peut causer un passage de thromboplastines dans le sang et par le fait même une CIVD ?
Maladies obstétricales comme le décollement prématuré du placenta, l’ischémie et la nécrose, la leucémie aigue, une néoplasie métastatique et une hémolyse intravasculaire aigue.
Qu’est-ce qui peut donner une atteinte endothéliale étendue et par conséquent une CIVD ?
Traumatisme, brûlures, chirurgie, endotoxines, virémies, coups de chaleur, micro-angéites diffuses
Qu’est-ce qui peut engendrer une expression du facteur tissulaire par des cellules sanguines activées, qui sera potentiellement à l’origine d’une CIVD ?
Endotoxémies et sepsis
Est-ce que la CIVD peut être asymptomatique ?
Oui, bien souvent il n’y a pas de manifestations cliniques
Qu’est-ce qui est retrouvé aux examens de laboratoire en présence de CIVD ?
Thrombopénie plus ou moins marquée, diminution de certains facteurs de coagulation et présence de produits de dégradation de la fibrine (D-dimères)
Quels facteurs de coagulation sont les plus souvent diminués en contexte de CIVD ?
Principalement le fibrinogène, la prothrombine, le facteur V et le facteur VIII
Quels résultats sont attendus en contexte de CIVD pour les tests suivants :
1) D-dimères
2) temps de Quick
3) TCA
4) fibrinogène
5) temps de thrombine
1) augmentés
2) allongé
3) allongé
4) diminué
5) allongé
Quel est le traitement de la CIVD ?
Toujours traiter la cause sous-jacente, traiter l’insuffisance circulatoires, restaurer les taux sanguins de plaquettes et des facteurs de coagulation et parfois (dans certains cas seulement) administrer un anticoagulant ou antiplaquettaire
Dans quelles périodes critiques un individu peut développer des auto-anticorps dirigés contre le facteur VIII ?
Post-partum, en association avec une maladie auto-immune, chez les patients avec syndrome lymphoprolifératif et chez les personnes âgées
Quelle pathologie est une représentation classique d’une combinaison de plusieurs mécanismes qui occasionne à la fois des anomalies de coagulation et de l’hémostase primaire ?
La cirrhose, principalement car le foie est un centre important de synthèse de facteurs de coagulation, mais aussi en raison de l’hypertension portale qui peut causer une thrombocytopénie
Nommez quelques aliments riches en vitamine K.
Brocolis, haricots et épinards
