Chapitre 4- Les incontinences Flashcards
Nomme et différencie les 4 catégories dans lesquelles l’incontinence urinaire peut se diviser.
I. Incontinence d’effort
C’est soit un défaut de transmission de la pression abdominale sur l’urètre proximal lors de l’effort par hypermobilité, soit une perte du support urétral ou une incompétence intrinsèque.
II. Incontinence d’urgence (par impériosité)
Elle est d’origine motrice associée à une contraction vésicale non inhibée (miction involontaire).
III. Incontinence par regorgement
Elle est associée à l’obstruction et est en fait un débordement du réservoir (le trop plein) qui s’accentue au moindre effort.
IV. Incontinence fonctionnelle
Elle survient lorsqu’un patient présente des limitations physiques ou cognitives qui l’empêchent d’aller à temps à la toilette.
cause et symptomes ed l’incontinence d’effort?
causes
* Hypermobilité urétrale
* Insuffisance sphinctérienne
symptomes
* Fuite lors d’une ↑de la pression intra-abdominale
cause et symptomes ed l’incontinence d’urgence?
cause
* Hyperactivité du détrusor
symptômes
* Fuite involontaire non associée à l’effort
* Fort désir d’uriner
cause et symptomes ed l’incontinence de regorgement?
cause
* Détrusor hypocontractile
* Obstruction infravésicale
symptomes
* Globe vésical
* Goutte-à-goutte
fréquent et constant
cause et symptomes ed l’incontinence fonctionnelle?
causes
* Atteinte cognitive ou physique
* Absence d’autres anomalies
symtpomes
* Incapable de se rendre à temps à la toilette
Symptomes de l’incontinence par impétuosité? traitement? ***
symptômes: meme que hyperactivité vésical
pollakiurie, urgenturie et incontinence.
tx: meme que hyperactivité vésical
Qui suis-je?
perte involontaire d’urine suite à l’augmentation de la pression intra-abdominale (toux, éternuement, rire)
incontinence d’effort
a quoi est dure l’incontiennce d’effort la majorité du temps? causes d’incontinente fréquent chez qui?
fréquent chez jeune femme
due a faiblesse des muscles du plancher pelvien, ce qui entraîne une hypermobilité de l’urètre.
Décrit physiopathologie d’incontiennce d’effort.
- augmentation pression intra abdo comprise Duret;re contre fascina pubo-cervical intact, ferment Duret;re et maintenant continence
masi support fascina défaillant, cause rotation postérieure de l’uretère et du vagin
rotation ouvre uretère et cause pertes d’urines
traitement incontinence d’effort?
- Réduction périnéale
- Chirurgie (urétropexie: bandelette synthétique sous urètre)
Décrit la relation entre la pression intra abdominale et son role dans la continence a l’état d’équilibre.
À l’état d’équilibre, la pression vésicale est inférieure à la résistance urétrale, à moins que l’on soit en train d’uriner.
En d’autres mots, la pression vésicale n’est pas assez forte pour vaincre la résistance dans l’urètre, ce qui fait en sorte que l’urine ne peut quitter la vessie.
Vésicale total < résistance urétrale totale
Décrit la relation entre la pression intra abdominale et son role dans la continence lorsqu’un effort survient.
brusque augmentation pression intra abdominale
absence barrière musculaire entre cavités abdominales et pelvienne, augmentation de pression également transmise a vessie et a urètre proximal intra pelvien
contraction réflexe en plus du sphincter strié et autre muscles périnée provoquera élévation subite pression intra urétrale, garantit ainsi continence
suport urétral jour un role aussi, support assuré par ligament pubo-urétral et structure sous urétrales écrasés lors effort
Quel défaut peut causer une incontinence dans la relation entre p abdominal et muscles? de quelle manière?
présence urétrocèle (bascule de l’urètre hors de sa position anatomique habituelle), la hausse de pression abdominale ne réussit pas a atteindre urètre proximal, donc incontiennce (pas de retient des muscles de vessie)
Pourquoi suggère-t-on aux patients incontinente de perdre du poids?
réduire pression abdominale, diminue pression sur vessie et améliore continence
Qui suis-je?
ensemble de fascias et de muscles dont le rôle est d’assurer la continence urinaire et fécale en même temps que le soutien des organes intrapelviens
plancher pelvien
Qui suis-je?
lorsqu’il y a cohabitation simultanée d’une incontinence d’effort et d’une incontinence par impériosité
incontinence mixte
Qui suis-je?
lorsqu’il y a une surdistension graduelle de la vessie et une incapacité de la vessie à se vidanger
incontinence par regorgement
SYmptomes et étiologie de l’incontinence par regorgement?
Symptomes;
- perte en goutte a goutte fréquent ou constant
Étiologie:
- obstructions infra-vésicales
- hypocontractilité du détrusor
Tx incontinence par regorgement?
- si obstruction (souvent prostate): chirurgie ou cathétérisme
- si secondaire a hypocontractilité vésicale: auto-cathétérisme, ou sonde vésicale
Qu’est-ce qui permet de différencier obstruction de l’hypocontractilité en incontiennce de regorgement?
bilan urodynamique.
CLP: L’incontinence fonctionnelle est présente surtout dans la population ____.
gériatrique
Par quoi est causé l’incontinence fonctionnelle?
- limitations cognitives ou physiques
COmment poser ddx d’incontinence fonctionnelle?
- absence d’anomalie de l’arbre urinaire inf, ddx d’exclusion
Traitement incontiennce fonctionnelle?
- pas de tx spécifique
- identifier ilimitations physiques et cognitives impliquées
- adapter environnement pour diminuer risque incontinence: améliorer mobilité ou faciliter accès sdb, mictions régulières aux heures fixes
