Chapitre 3- Filtration glomérulaire Flashcards
Qu’est-ce que la DFG?
représente le volume de plasma filtré par l’ensemble des glomérules des deux reins (mL) par unité de temps (min).
Nomme 3 méthodes pour mesurer la DFG.
- Clairance sur collecte urinaire
- Estimation a partir de la créatinine sérique
- Méthodes par mesure directe du DFG
Def clairance?
taux d’élimination d’une substance du sang dans l’urine en mL/min.
Conditions/formule pour mesurer clairance?
- Collecte urinaire 24h
- Formule:
Cl = (U x V) /P
clairance = (concentration urinaire x volume urinaire quotidien)/concentration plasmatique
Critère pour que substance soit idéale pour mesurer DFG a partir de sa clairance?
- Filtré librement au glomérule
- ni réabsorbée, ni sécrétée par le tubule.
- présente de façon physiologique dans le sang
Nomme les 3 substances les mieux connus pour évaluer la DFG par leur clairance. Pour chacune, détermine leur inconvénient dans la mesure de la DFG.
- Inuline: molécule parfait, mais pas présente de façon physiologique dans l’organisme (donc utilisée en recherche seulement)
- Urée: fortement réabsorbée et réabsorption fluctue selon différentes conditions.
- Créatinine: sécrétion tubulaire (constante), représente 20-25% de son excrétion
Meilleure substance pour mesurer DFG selon clairance?
Créatinine
Nomme une méthode de mesure directe ed la DFG. indication? Inconvénient?
Tc-99m-DTPA:
- utilisé lorsque mesure de la DFG a partir de la créatinine est imprécise
- précis mais couteux et exposition radiation nucléaire
Indication d’estimer le débit de filtration glomérulaire (DFGe)? Deux méthodes?
Lorsque fonction rénale d’un patient est stable, on peut l’estimer.
- Cockroft-Gault, MDRD
- CKD-EPI (+ précise)
Si on veut comparer une clairance mesurer a un DFGe, que doit-on faire?
multiplier le DFGe par la surface coorporelle véritable du patient
V/F: Comme la production quotidienne de créatinine diminue avec l’âge, on observe une baisse de la créatinémie.
Faux: reste relativement stable en conditions physiologiques
Pourquoi la créatinine diminue avec l’âge?
Car en vieillissant, on perd de la masse musculaire.
Décrit ce qui se produit lorsqu’on vieillit au niveau du rein.
On perd des néphrons, donc la clairance de la créatinine diminue avec l’âge
Pourquoi la créatinémie reste relativement stable en conditions physiologiques avec l’âge?
- diminution de la production de créatinine, conjointement a
- perte de néphron (diminution de la clairance de créatine)
Donc dans sang, reste stable (moins produit et moins évacué)
CLP: La filtration glomérulaire diminue physiologiquement à mesure que l’on vieillit. À partir de ______ ans, cette diminution est d’environ _____ mL/min/année.
30-35 ans
1 mL/min/année
Quels sont les 3 principes importants par rapport a la créatinurie?
- En homéostasie, la créatininurie est toujours équivalente à la production de créatinine par les muscles.
- Seule une rupture subite de l’équilibre entraînera un changement de la créatininurie.
- Un nouvel équilibre sera retrouvé au bout de quelques jours et la créatininurie redeviendra égale à la production quotidienne de créatinine musculaire.
utilité de la créatinurie?
juger si une collecte urinaire de 24h est complète ou non; si créatinurie nettement moindre qu’attendue, collecte incomplète
Valeurs normales de la créatinémie?
- H : environ 12-16 mmol/j
- F : environ 10-12 mmol/j
