Chapitre 4- Cancer urothélial

Question 1

Incidence cancer urothélial? sexe le plus touché?

Answer 1

17/100 000

3H: 1F

Question 2

L’urothélium est la muqueuse qui tapisse quelles structures anatomiques?

Answer 2

• les calices ;
• les bassinets et les uretères ;
• la vessie ;
• la partie proximale de l’urètre (prostate).

Question 3

Nomme le facteurs de risques du cancer urothéliale.

Answer 3

1. Exposition professionnelle
   - amines aromatiques (colorants, plastique et caoutchouc)
   - hydrocarbures aromatiques polycycliques (aluminium, acier, ramonage, revêtement routier)
2. Tabac
3. ATCD radiothérapie pelvienne
4. Médicaments (cyclophosphamide)
5. Inflammation chronique
6. Prédisposition génétique (synd lynch)
7. Acides aristolochiques (herbes chinoises, Balkans)

Question 4

Décrit les manifestations cliniques du cancer urothélial.

Answer 4

1. Hématurie macroscopique ou microscopique (+++++ fréquent)
2. Les symptômes irritatifs de la vessie
   o envies fréquentes et urgentes, carcinome infiltrant vessie
3. Autres signes et symptômes
   o Douleurs lombaires (obstruction urétérale)
   o Œdème des membres inférieurs
   o Masse pelvienne
   o À un stade avancé : perte de poids, douleurs osseuses ou abdominales

Question 5

Nomme des méthodes diagnostiques du cancer urothéliale.

Answer 5

• cytologie urinaire
• cytoscopie
• imagerie

Question 6

CLP: la majorité des cancers de la vessie sont des ______ ______.

Answer 6

(95%): carcinomes transitionnels

Question 7

Nomme deux types de carcinomes transitionnels. diff?

Answer 7

1. Superficiel (75%)
   - Ta, T1, carcinome in situ
2. Infiltrant (25%)
   - T2 et plus
   - envahissement couche musculeuse (du muscle vésical)
   - risques de métastases

Question 8

Pourquoi le bilan d’extension est nécessaire si présence d’un cancer urotélial?

Answer 8

dicte notre conduite et détermine en partie stade TNM

Question 9

Quels examens d’imagerie comprend l’évaluation d’un cancer urothélial?

Answer 9

Pour tous patients lors ddx initial;
- imagerie du haut appareil urinaire (TDM ou urographie IV)

Si infiltrante:
- examen additionnels comme bilan d’extension (radio thorax, TDM , scintigraphie osseuse)

Question 10

Pour chacune des situations suivantes, exprime le traitement qui s’y offre.
A) Tumeur non infiltrante (Ta, T1, CIS)
B) Tumeur infiltrante (T2 et plus)
C) Cancer métastatique

Answer 10

A)
- RTU
- suivi par cystoscopie et cytologie urinaire

B)
- cystostomie radicale

C)
- chimiothérapie
- radiothérapie

Question 11

Deux buts principaux de la résection tranurétrale? (RTU)

Answer 11

• déterminer stade de la maladie (profondeur de tumeur dans paroi)
• office procédure diagnostique et thérapeutique si tumeur superficielle