Chapitre 3- Insuffisance Rénale Flashcards
Une maladie rénale se traduit par …(2).
- chute du DFG en bas de 90mL/min
- élévation de la créatinine
Décrit la relation entre la créatininémie et la clairance de la créatinine.
Relation hyperbolique.
- créatininémie peut paraitre légèrement élevée, mais filtration glomérulaire déja significativement diminuée
Pourquoi y’a-t-il une si faible corrélation entre la créatinémie et la fct rénale a des valeurs basse de créatinémie (100)?
Lorsque fct rénale diminue, diminution de la filtration glomérulaire de la créatinine, masi subsiste sécrétion tubulaire qui compense par néphrons intact, normalise ainsi la valeur de la créatinémie.
Décrit la corrélation entre la créatinémie et la fct rénale a des valeurs plus haute de créatinémie (300 et +)?
Lorsque Filtration glomérulaire très diminuée, diminution supplémentaire de filtration glomérulaire moindre se traduit par une augmentation importante de la créatininémie.
V/F: lorsque la créatininémie dépasse les valeurs supérieurs a la normale, il y a déjà 20% des néphrons qui ne sont plus fonctionnels; les néphrons restants s’adaptent et filtrent davantage.
F: 50%
Diff entre IRA et IRC?
IRA: détérioration de fct rénale sur période de 3 moins
IRC: sur plus de 3 mois
(subaiguë parfois, entre 1 et 3 moins)
V/F: il est possible qu’un patient souffre d’IRA sur une IRC.
V: sa réserve rénale est diminuée
V/F: Comme l’IRA comporte davantage de risques pour la santé du patient a court terme, son pronostic de récupération est moins bon que celui de l’IRC.
Faux: pronostic de récupération meilleure, car court terme.
2 critères utilisés pour qualifier les stades de L’IRA?
Diurèse horaire et créatinine sérique
V/F: le DFG est inutile dans les cas d’IRA puisque la fonction rénale n’est pas stable.
V
V/F: En IRA, le DFGe est une estimation adéquate du DFG véritable.
F: n’est pas, car fct rénale pas stable en IRA
Décrit les stades de l’IRA selon les deux critères.
Stade 1
- Créatinine sérique: Augmentation légère (1.5-1.99x valeur de base du pt)
- Diurèse horaire: Environ < 30 mL/h pour 6 h
Stade 2
- Créatinine sérique: Augmentation modérée (2-2.99x)
- Diurèse horaire: Environ < 30 mL/h pour 12 h
Stade 3
- Créatinine sérique: Augmentation sévère (>3x) OU initiation d’une suppléance rénale (dialyse)
- Diurèse horaire: Environ < 15 mL/h pour 24 h OU anurie pour >12h
V/F: Pour la créatinine sérique lorsqu’on évalue L’IRA, il faut se fier a la valeur de base du patient.
V
Premier paramètre d’identification de l’IRA?
Diurèse horaire
Diff entre oligurie et anurie?
Oligurie: diurèse est inférieure à 400 mL/j ou 30 mL/h
Anurie: diurèse est inférieure à 100 mL/j ou 5 mL/h.
Décrit les stades de classification de l’IRC selon filtration glomérulaire.
Stade 1
Lésions rénales avec FG normale ou FG (+) (>90)
Stade 2
(-) légère FG (IR légère) (60-89)
Stade 3
(-) modérée FG (IR modérée) (30-59)
Stade 4
(-) importante FG (IR sévère) (15-29)
Stade 5
Insuffisance rénale (IR terminale) (<15)
Décrit chacun des stades de de l’IRC selon l’atteinte.
Stade 1
- présence d’atteinte rénale (protéinurie ou hématurie) sans insuffisance rénale
Stade 2-3:
- élévation légère ou modérée de la créatinine et de l’urée,
- troubles de concentration urinaire, anémie légère parfois,
- peu ou pas de symptômes.
Stade 4:
- insuffisance rénale avancée avec toute la gamme de perturbations métaboliques (anémie, acidose, hyperphosphatémie, hypocalcémie, etc.).
Stade 5:
- « urémie », ou phase terminale ;
- manifestations cardio-vasculaires, digestives, hématologiques, neurologiques et décès éventuel à court terme si on n’entreprend pas de suppléance rénale (dialyse).
CLP: La _______ est un facteur pronostique important pour le risque d’IRC terminale, puisqu’elle indique un dommage rénale.
Protéinurie
que nous indique une diminution du DFG vs une protéinurie sur l’IRC?
diminution du DFG: atteinte de la fonction
protéinurie: présence d’un dommage.
CLP: le risque d’IRC terminale est maximal en présence d’un DFG ____ avec une protéinurie ____
Bas
élevée
** tableau a apprendre?
Nomme les étapes de l’approche générale d’un problème d’insuffisance rénale.
- Distinguer IRA et IRC
- Pré-rénale, rénale ou post-rénale?
- Identifier le compartiment malade
- Identifier les conséquences de l’insuffisance rénale
Éléments utiles pour distinguer IRA d’une IRC?
- chronologie des symptomes
- analyses des laboratoires
- présence de complications propres a l’IRC
CLP: on peut percevoir l’insuffisance pré-rénale comme une diminution du ______ qui peut être de diverses natures.
VCE (volume circulant efficace)
L’Insuffisance post-rénale s’agit d’un problème qui se situe…?
Au niveau du système collecteur urinaire ou plus distalement.
Nomme les 4 compartiments du reins qui peuvent être malade et témoigner d’une insuffisance rénale intrinsèque du rein.
a. Les micro-vaisseaux (artérioles et capillaires)
b. Les glomérules
c. Les tubules
d. L’interstice
La perte de fonction d’un organe vital entraine …? (3)
rupture de l’homéostasie
- du volume corporel
- de plusieurs électrolytes
- de la production des globules rouges
