Chapitre 4- Hématurie urologique Flashcards
Qui suis-je?
Présence d’hématies dans l’urine.
Hématurie
V/F: l’hématurie peut être microscopique ou macroscopique et peut parfois représenter la seule manifestation d’une maladie urologique.
V
Principale différence entre hématurie microscopique et macroscopique?
Microscopique: non visible a l’oeil nu
Macroscopique: visible a l’oeil nu, plus grand risque maladie urologique significative
V/F: l’hématurie micrsoscopique présente un risque élevé de retrouver une maladie urologique significative.
F: c’est la macroscopique
A quel moment un l’hématurie microscopique devient significative?
si 3 hématies par champ ou + en microscopie, sur au moins 2 échantillons urinaires
Nomme les trois types d’hématuries vraies.
- Hématuries gynécologiques
- Hématuries glomérulaires
- Hématuries urologiques
3 classes d’hématuries selon la classification eurocentrique des hématuries? comment les différencier/étiologies?
- Pseudoématuries;
- urines colorées
- pigment d’hème - Non urologique; étiologie soit
- gynécologique
- glomérulaire - Urologique; étiologie soit
- rein
- uretère
- vessie
- prostate
- urètre
Par quoi se caractérise l’hématurie glomérulaire?
- des hématies dysmorphiques ;
- des cylindres granuleux ou hématiques associés ;
- de la protéinurie ;
- l’hypertension artérielle ;
- l’insuffisance rénale.
Par quels indices cliniques se caractérise l’hématurie urologique?
- signes d’infection urinaire (brûlure mictionnelle, mictions fréquentes, fièvre) ;
- une histoire de colique néphrétique ;
- des antécédents d’urolithiase ;
- des facteurs de risque de néoplasie urologique ;
- des symptômes systémiques orientant vers une
néoplasie ; - un traumatisme lombaire ou pelvien ; * l’immunosuppression.
Par quels indices cliniques se caractérise la pseudohématurie?
Urines colorées
- Betteraves
- Médicaments
Pigment d’hème;
- Myoglobinurie
- Hémoglobinurie
Pour chacun des indices suivants, détermine a quel types d’hématurie ils correspondent (glomérulaire, urologique ou pseudo).
- Pigment d’hème
- protéinurie
- signes d’infection urinaire
- histoire colique néphritique
- hématies dysmorphiques
- hémoglobinurie
- traumatisme lombaire ou pelvien
- ATCD urolithiases
- cylindres granuleux ou hématiques associées
- symptomes/facteurs de risque orientant vers néoplasie
- HTA
- urines colorées
- IR
- immunosuppresison
- myoglobinurie
- pseudo
- glomérulaire
- urologique
- urologique
- glomérulaire
- pseudo
- urologique
- urologique
- glomérulaire
- urologique
- glomérulaire
- pseudo
- glomérulaire
- urologique
- pseudo
Nomme des étiologies fréquentes d’hématurie urologique.
- Tumeur urothéliale
- Tumeur rénale
- Lithiase urinaire
- Infection urinaire bactérienne
- Hypertrophie prostatique
- Trauma urologique
Nomme 4 étiologies plus rare d’hématurie urologique.
- Malformation artério-veineuse
- Maladie rénale polykystique
- Nécrose papillaire
- Infection urinaire (tb, parasite, virale)
Qui investiguer en cas d’hématurie urologique?
- Les patients avec une hématurie macroscopique, sauf si d’origine infectieuse ;
- Les patients avec une hématurie microscopique :
Lorsqu’on investigue un patient avec hématurie microscopique, de quels deux éléments doit-on s’assurer?
o il faut d’abord éliminer la possibilité qu’il s’agisse d’une fausse hématurie (pseudohématurie) ;
o il faut aussi s’assurer que le problème est persistant : il nous faut donc deux analyses d’urine positives.
Pourquoi investiguer l’hématurie urologique?
D’abord et avant tout pour éliminer une maladie urologique, en particulier un cancer des voies urinaires.
Que doit-on rechercher a l’histoire d’une hématurie urologique?
- Signes d’infection urinaire (brûlure * mictionnelle, mictions fréquentes, fièvre) ;
- Colique néphrétique ;
- Antécédent d’urolithiase ;
- Facteurs de risque de néoplasie urologique ;
- Symptômes systémiques orientant vers
néoplasie ; - Traumatisme lombaire ou pelvien ;
- Immunosuppression
Quels modalités d’investigation peut-on choisir pour investiguer une hématurie urologique?
- SMU-DCA ;
- Cytologie urinaire ;
- Cystoscopie ;
- Imagerie de l’appareil urinaire supérieur :
i. Échographie,
ii. Urographie intraveineuse,
iii. TDM abdominale et pelvienne 3 phases.
Nomme les trois étapes de la prise en charge de l’hématurie.
I. Éliminer la pseudohématurie.
II. Éliminer l’hématurie d’origine glomérulaire.
III. Si l’origine urologique est suspectée, procéder à l’investigation susmentionnée.
