Case 9: 18-årig kvinde - Astma Flashcards
Fra Anki
Du er læge i almen praksis. En 18-årig kvinde henvender sig på grund af nogle ugers hoste. Hun er bekymret for, om hun vil blive for syg til at gennemføre sin studentereksamen.
1. Hvilke sygdomme mistænker du, og hvad vil du spørge patienten om, for at komme videre med diagnosen? Begrund dit svar
- Mistænk luftvejsvirus og/eller astma.
- Spørg til tidligere luftvejssygdom og symptomer, natlige symptomer, symptomer ved anstrengelse, tidligere astma, allergi, høfeber, børneeksem hos patienten eller i familien, samtidige øjen, næse og halssymptomer, brystsmerter og feber.
- Halssmerter, feber og forkølelse støtter virus, mens de øvrige støtter astma.
(0- 8 points)
Fra Anki
Du er læge i almen praksis. En 18-årig kvinde henvender sig på grund af nogle ugers hoste. Hun er bekymret for, om hun vil blive for syg til at gennemføre sin studentereksamen.
Ny information: Du undersøger patienten og finder hende hverken akut eller kronisk medtaget. Hjerte- og lungestetoscopi er normale. Puls 70. Patienten hoster ikke under konsultationen. C-reaktivt protein < 8.
2. Hvordan vil du fortsætte og afslutte konsultationen? Begrund dit svar
- Planlæg eller udfør en spirometri med test for reversibilitet.
- Hvis spirometri viser astma opstartes Beta2 agonist pn og inhalationssteroid, samt der planlægges test for allergi med specifik IGE test eller priktest.
- Alternativt ses an ca 2 uger.
(0 – 3 points)
Fra Anki
Du er læge i almen praksis. En 18-årig kvinde henvender sig på grund af nogle ugers hoste. Hun er bekymret for, om hun vil blive for syg til at gennemføre sin studentereksamen.
Du undersøger patienten og finder hende hverken akut eller kronisk medtaget. Hjerte- og lungestetoscopi er normale. Puls 70. Patienten hoster ikke under konsultationen. C-reaktivt protein < 8.
Ny information: Du valgte at se tiden an. En uge senere står patienten igen på dit program. Det viser sig at hendes moder ringede og talte med din kollega få dage efter første konsultation. Moderen pressede på for flere undersøgelser, da patienten ikke kunne sove for hoste. Der blev bestilt t rgt af thorax og nu kommer patienten for at få svar på undersøgelsen. Røntgen billederne er normale. Objektivt er patientens tilstand omtrent som ved første konsultation.
3. Hvilke sygdomme mistænker du, og hvordan vil du komme videre? Begrund dit svar
- Astma bør mistænkes.
- Udfør eller planlæg spirometri med test for reversibilitet.
- Hvis positiv for astma, opstart behandling og allergiudredning som ovenfor.
(0- 3 points)
Fra Anki
Du er læge i almen praksis. En 18-årig kvinde henvender sig på grund af nogle ugers hoste. Hun er bekymret for, om hun vil blive for syg til at gennemføre sin studentereksamen.
Du undersøger patienten og finder hende hverken akut eller kronisk medtaget. Hjerte- og lungestetoscopi er normale. Puls 70. Patienten hoster ikke under konsultationen. C-reaktivt protein < 8.
Ny information: Du vælger at lave en spirometri. FEV1 er 85% af forventet, og FEV1/FVC er 71%.
4. Hvilke sygdomme mistænker du, og hvordan vil du komme videre? Begrund dit svar
- Astma bør mistænkes.
- Udfør eller planlæg spirometri med test for reversibilitet.
- Hvis positiv for astma, opstart behandling som ovenfor.
- Hvis negativ for astma og fortsatte uændrede eller forværrede symptomer, henvis til specialistudredning.
- Evt. løbeprovokationstest i egen praksis.
(0- 3 points)
Max 17 points
