Case 8: 55-årig svejser Flashcards
Fra Anki
En 55-årig svejser på skibsværft henvender sig på grund af natlig hoste gennem to uger.
Han har gennem de sidste to vintre haft perioder med morgenhoste med hvidligt ekspektorat. Gennem de sidste år lidt dårligere ”kondi” med funktionsdyspnø, når han skulle gå ad trapper. Klarer dog at gå to etager op med en byrde på ca. 10 kg. Cykler to km dagligt til og fra arbejde.
Objektivt er han upåvirket uden hvile eller taledyspnø. Højde 185 cm, vægt 76 kg BT 130/85 p. 76. (uændret fra 2010). SR 35, Tp. 38.2 ºC
Han har arbejdet på værftet siden 1986 som svejser og skibsbygger. Gennem de sidste ti år svejser fuldtids, elektrodesvejsning med brug af lokaludsugning samt i snævre rum støvmaske.
Han har røget fra 15 til 35 års-alderen 10-15 cigaretter dagligt, siden ophørt.
I: Hvad kan patienten fejle?
- Kronisk bronkitis med hoste over 3 mdr. i to år.
- Dyspnø uspecifik, lungelidelse eller hjertelidelse.
- Aktuelt evt. pneumoni, exercation i bronkitis, OBS cancer.
Fra Anki
En 55-årig svejser på skibsværft henvender sig på grund af natlig hoste gennem to uger.
Han har gennem de sidste to vintre haft perioder med morgenhoste med hvidligt ekspektorat. Gennem de sidste år lidt dårligere ”kondi” med funktionsdyspnø, når han skulle gå ad trapper. Klarer dog at gå to etager op med en byrde på ca. 10 kg. Cykler to km dagligt til og fra arbejde.
Objektivt er han upåvirket uden hvile eller taledyspnø. Højde 185 cm, vægt 76 kg BT 130/85 p. 76. (uændret fra 2010). SR 35, Tp. 38.2 ºC
Han har arbejdet på værftet siden 1986 som svejser og skibsbygger. Gennem de sidste ti år svejser fuldtids, elektrodesvejsning med brug af lokaludsugning samt i snævre rum støvmaske.
Han har røget fra 15 til 35 års-alderen 10-15 cigaretter dagligt, siden ophørt.
Ny info: Du behandler ham for pneumoni og ser ham tre uger efter:
Du laver en lungefunktionsundersøgelse (spirometri)
Denne viser FEV1 på 2,45 l og FVC på 4,50 l (forventet ud fra køn, højde og alder: FEV1 3,88 l og FVC 5,10 l). Uændret efter bronkodilatator (salbutamol 3 pust á 0,1 mg)
II. Hvordan vil du beskrive den?
- Obstruktiv lungefunktion FEV1< 70 % (63 %) af forventet og FEV1/FVC < 70 % (45 %) uden reversibilitet.
- Ingen restriktivitet, FVC 88 % af forventet.
- Bør kunne beskrives i runde tal.
- Opfylder kriterier for KOL.
Fra Anki
En 55-årig svejser på skibsværft henvender sig på grund af natlig hoste gennem to uger.
Han har gennem de sidste to vintre haft perioder med morgenhoste med hvidligt ekspektorat. Gennem de sidste år lidt dårligere ”kondi” med funktionsdyspnø, når han skulle gå ad trapper. Klarer dog at gå to etager op med en byrde på ca. 10 kg. Cykler to km dagligt til og fra arbejde.
Objektivt er han upåvirket uden hvile eller taledyspnø. Højde 185 cm, vægt 76 kg BT 130/85 p. 76. (uændret fra 2010). SR 35, Tp. 38.2 ºC
Han har arbejdet på værftet siden 1986 som svejser og skibsbygger. Gennem de sidste ti år svejser fuldtids, elektrodesvejsning med brug af lokaludsugning samt i snævre rum støvmaske.
Han har røget fra 15 til 35 års-alderen 10-15 cigaretter dagligt, siden ophørt.
Ny info: Du behandler ham for pneumoni og ser ham tre uger efter:
Du laver en lungefunktionsundersøgelse (spirometri)
Denne viser FEV1 på 2,45 l og FVC på 4,50 l (forventet ud fra køn, højde og alder: FEV1 3,88 l og FVC 5,10 l). Uændret efter bronkodilatator (salbutamol 3 pust á 0,1 mg)
III: Hvad mener du, patienter fejler?
KOL som udgangspunkt.
Fra Anki
En 55-årig svejser på skibsværft henvender sig på grund af natlig hoste gennem to uger.
Han har gennem de sidste to vintre haft perioder med morgenhoste med hvidligt ekspektorat. Gennem de sidste år lidt dårligere ”kondi” med funktionsdyspnø, når han skulle gå ad trapper. Klarer dog at gå to etager op med en byrde på ca. 10 kg. Cykler to km dagligt til og fra arbejde.
Objektivt er han upåvirket uden hvile eller taledyspnø. Højde 185 cm, vægt 76 kg BT 130/85 p. 76. (uændret fra 2010). SR 35, Tp. 38.2 ºC
Han har arbejdet på værftet siden 1986 som svejser og skibsbygger. Gennem de sidste ti år svejser fuldtids, elektrodesvejsning med brug af lokaludsugning samt i snævre rum støvmaske.
Han har røget fra 15 til 35 års-alderen 10-15 cigaretter dagligt, siden ophørt.
Ny info: Du behandler ham for pneumoni og ser ham tre uger efter:
Du laver en lungefunktionsundersøgelse (spirometri)
Denne viser FEV1 på 2,45 l og FVC på 4,50 l (forventet ud fra køn, højde og alder: FEV1 3,88 l og FVC 5,10 l). Uændret efter bronkodilatator (salbutamol 3 pust á 0,1 mg)
IV: Hvilke yderligere undersøgelser vil du få lavet (rekvirere). Begrund kort.
- Rtg af thorax, (pneumoni, cancer, stort hjerte?)
- Blodprøver, (Hb, leukocytter, CRP, evt. andre efter tilstanden)
- Dyrke ekspectorat.
- AF hensyn til KOL alfa-1-antitrypsin.
Fra Anki
En 55-årig svejser på skibsværft henvender sig på grund af natlig hoste gennem to uger.
Han har gennem de sidste to vintre haft perioder med morgenhoste med hvidligt ekspektorat. Gennem de sidste år lidt dårligere ”kondi” med funktionsdyspnø, når han skulle gå ad trapper. Klarer dog at gå to etager op med en byrde på ca. 10 kg. Cykler to km dagligt til og fra arbejde.
Objektivt er han upåvirket uden hvile eller taledyspnø. Højde 185 cm, vægt 76 kg BT 130/85 p. 76. (uændret fra 2010). SR 35, Tp. 38.2 ºC
Han har arbejdet på værftet siden 1986 som svejser og skibsbygger. Gennem de sidste ti år svejser fuldtids, elektrodesvejsning med brug af lokaludsugning samt i snævre rum støvmaske.
Han har røget fra 15 til 35 års-alderen 10-15 cigaretter dagligt, siden ophørt.
Ny info: Du behandler ham for pneumoni og ser ham tre uger efter:
Du laver en lungefunktionsundersøgelse (spirometri)
Denne viser FEV1 på 2,45 l og FVC på 4,50 l (forventet ud fra køn, højde og alder: FEV1 3,88 l og FVC 5,10 l). Uændret efter bronkodilatator (salbutamol 3 pust á 0,1 mg)
V: I hvilket omfang finder du, at patientens tilstand skyldes hans arbejde? Begrund kort.
KOL: Blanding tobak (13 pakkeår) og mere end 10 år (samt en del som skibsbygger) fuldtidssvejsning, med begrænset udsugning (groft anset som 10-20 cigaretter /dag)
Der kan kun kræves, at begge dele bidrager, ikke detaljeret vægtning.
Fra Anki
En 55-årig svejser på skibsværft henvender sig på grund af natlig hoste gennem to uger.
Han har gennem de sidste to vintre haft perioder med morgenhoste med hvidligt ekspektorat. Gennem de sidste år lidt dårligere ”kondi” med funktionsdyspnø, når han skulle gå ad trapper. Klarer dog at gå to etager op med en byrde på ca. 10 kg. Cykler to km dagligt til og fra arbejde.
Objektivt er han upåvirket uden hvile eller taledyspnø. Højde 185 cm, vægt 76 kg BT 130/85 p. 76. (uændret fra 2010). SR 35, Tp. 38.2 ºC
Han har arbejdet på værftet siden 1986 som svejser og skibsbygger. Gennem de sidste ti år svejser fuldtids, elektrodesvejsning med brug af lokaludsugning samt i snævre rum støvmaske.
Han har røget fra 15 til 35 års-alderen 10-15 cigaretter dagligt, siden ophørt.
Ny info: Du behandler ham for pneumoni og ser ham tre uger efter:
Du laver en lungefunktionsundersøgelse (spirometri)
Denne viser FEV1 på 2,45 l og FVC på 4,50 l (forventet ud fra køn, højde og alder: FEV1 3,88 l og FVC 5,10 l). Uændret efter bronkodilatator (salbutamol 3 pust á 0,1 mg)
VI: Hvad vil du tilråde patienten, når du har behandlet det akutte problem? - og hvad vil du gøre yderligere, hvis arbejdet har givet et væsentligt bidrag til tilstanden?
Begrænse yderligere eksponering.
Konsekvent brug af udsugning, åndedrætsværn (friskluftsforsynet eller filtermaske ved svejsning)
Omplacering til andre opgaver uden eksponering for irritanter i luften, med hensyntagen til det let nedsatte funktionsniveau.
Lidelsens skal anmeldes som formodet arbejdsbetinget lidelse til Arbejdsskadestyrelsen/Arbejdstilsynet
