Cancer V Flashcards
En 65-årig kvinde har fået konstateret en 3 cm knude midt i højre lunge. Hun har røget siden ungdommen svarende til 50 pakkeår. Hun er kendt med KOL og har en lungefunktion, der viser FEV1 0,67 l/sec (svarende til 29 % af det normale) og FVC på 2,30 l (svarende til 88 % af det normale).
Hun har svær arteriosklerose og har for to år siden fået indopereret en bukseprotese. Desuden har hun diabetes mellitus.
CT skanning af lungerne og øvre abdomen viser ingen tegn på spredning til de mediastinale lymfeknuder eller lever eller binyrer.
Kvinden virker kronisk medtaget og er i en form svarende til performance status 2. Hun har ikke væsentlige symptomer fra sin sygdom udover det, som KOL i sig selv giver, i form af dyspnø ved anstrengelser.
Blodprøver viser let forhøjet B-leukocytter på 14 x109 /L (normalt en værdi under 10) og let nedsat hæmoglobin til en værdi på 6.4 mol/L (normal over 7,0 mmol/L). Elektrolytter og øvrige blodprøver er normale.
Kvinden har fået foretaget bronkoskopi, hvor tumoren ikke ses. En transthorakal nåleprøve viser adenokarcinom positiv for CK7 og TTF1.
1. Hvis patienten har lungekræft, hvilken type er drejer det sig da om: Småcellet lungekræft eller ikke-småcellet lungekræft, og hvorfor er det vigtigt?
- Ikke-småcellet lungekræft (1).
- Småcellet cancer skal primært behandles med kemoterapi frem for at satse på tiltag, der virker lokalt (operation eller strålebehandling) (1).
En 65-årig kvinde har fået konstateret en 3 cm knude midt i højre lunge. Hun har røget siden ungdommen svarende til 50 pakkeår. Hun er kendt med KOL og har en lungefunktion, der viser FEV1 0,67 l/sec (svarende til 29 % af det normale) og FVC på 2,30 l (svarende til 88 % af det normale).
Hun har svær arteriosklerose og har for to år siden fået indopereret en bukseprotese. Desuden har hun diabetes mellitus.
CT skanning af lungerne og øvre abdomen viser ingen tegn på spredning til de mediastinale lymfeknuder eller lever eller binyrer.
Kvinden virker kronisk medtaget og er i en form svarende til performance status 2. Hun har ikke væsentlige symptomer fra sin sygdom udover det, som KOL i sig selv giver, i form af dyspnø ved anstrengelser.
Blodprøver viser let forhøjet B-leukocytter på 14 x109 /L (normalt en værdi under 10) og let nedsat hæmoglobin til en værdi på 6.4 mol/L (normal over 7,0 mmol/L). Elektrolytter og øvrige blodprøver er normale.
Kvinden har fået foretaget bronkoskopi, hvor tumoren ikke ses. En transthorakal nåleprøve viser adenokarcinom positiv for CK7 og TTF1.
2: Angiv de to væsentligste ting i udredningen, kvinden skal gennemgå, før vi kan vurdere, hvilken behandling hun kan tilbydes? Begrund svaret.
- EBUS (af hensyn til vurdering af de mediastinale lymfeknuder) (1).
- PET-CT-skanning mhp. mediastinum og fjernmetastaser (2).
- Der er ikke behov for en knogleskintigrafi, og der udføres ikke rutinemæssigt CT eller MR af cerebrum hos patienter uden symptomer på CNS involvering.
En 65-årig kvinde har fået konstateret en 3 cm knude midt i højre lunge. Hun har røget siden ungdommen svarende til 50 pakkeår. Hun er kendt med KOL og har en lungefunktion, der viser FEV1 0,67 l/sec (svarende til 29 % af det normale) og FVC på 2,30 l (svarende til 88 % af det normale).
Hun har svær arteriosklerose og har for to år siden fået indopereret en bukseprotese. Desuden har hun diabetes mellitus.
CT skanning af lungerne og øvre abdomen viser ingen tegn på spredning til de mediastinale lymfeknuder eller lever eller binyrer.
Kvinden virker kronisk medtaget og er i en form svarende til performance status 2. Hun har ikke væsentlige symptomer fra sin sygdom udover det, som KOL i sig selv giver, i form af dyspnø ved anstrengelser.
Blodprøver viser let forhøjet B-leukocytter på 14 x109 /L (normalt en værdi under 10) og let nedsat hæmoglobin til en værdi på 6.4 mol/L (normal over 7,0 mmol/L). Elektrolytter og øvrige blodprøver er normale.
Kvinden har fået foretaget bronkoskopi, hvor tumoren ikke ses. En transthorakal nåleprøve viser adenokarcinom positiv for CK7 og TTF1.
3: Hvis udredningen ikke ændrer dét, vi i forvejen vidste om kvindens sygdom, hvad består behandlingen da i?
Begrund dit valg.
Hvad er sigtet med behandlingen, herunder vil behandling ændre kvindens prognose?
- Stereotaktisk strålebehandling af den primære tumor (2).
- Operation er ikke indiceret pga. den dårlige lungefunktion (2) og kvindens co-morbiditet (1).
- Kemoterapi benyttes ikke ved stereotaktisk strålebehandling, da der opnås fremragende tumorkontrol uden kemoterapi (1).
- Den stereotaktiske strålebehandling tåles generelt virkelig godt (1).
- Behandlingen sigter mod helbredelse (2).
- Uden behandling er den forventede overlevelse under et år, så prognosen ændres klart til det bedre (2).
