Case 19: Sri Lanka Flashcards
55-årig kvinde kommer i din konsultation på grund af åndenød samt natlig hoste og ekspektoration. Hun er født og opvokset i landområde på Sri Lanka og har, indtil hun kom til Danmark som 33-årig, arbejdet med tørring og pakning af the.
I Danmark har hun sammenlagt arbejdet i 15 år med pakning af naturmedicin (forskellige tørrede planteprodukter) uden brug af værnemidler. Hun er ophørt hermed på grund af åndenød i forbindelse med dette arbejde.
Hun har aldrig røget. Hun får ingen medicin. Taler godt dansk.
Objektivt har kvinden let funktionsdyspnø, men ingen hviledyspnø. Højde 155, vægt 51 kg. Ved stetoskopi findes udvidede lungegrænser og let forlænget ekspirium.
Lungefunktionen med % af forventet ud fra europæiske normalværdier i parentes viser: FEVI på 1,30 1 (59%), FVC 2,00 1 (76%) og FEV1/FVC = 0,65.
FEVl stiger med 0,10 L (= 7%) efter 4 inhalationer Salbutamol.
1. Hvad fejler patienten?
- KOL, ikke sikker astma og manglende reversibilitet, men mulige symptomer natlig opvågning
- GOLD2 (50% < FEV1 < 80%)
- (NB: Lungefunktion efter europæiske værdier - Asiater ca. 85% heraf, så FEV1 70% af forventet og FVC 89%)
3 point
55-årig kvinde kommer i din konsultation på grund af åndenød samt natlig hoste og ekspektoration. Hun er født og opvokset i landområde på Sri Lanka og har, indtil hun kom til Danmark som 33-årig, arbejdet med tørring og pakning af the.
I Danmark har hun sammenlagt arbejdet i 15 år med pakning af naturmedicin (forskellige tørrede planteprodukter) uden brug af værnemidler. Hun er ophørt hermed på grund af åndenød i forbindelse med dette arbejde.
Hun har aldrig røget. Hun får ingen medicin. Taler godt dansk.
Objektivt har kvinden let funktionsdyspnø, men ingen hviledyspnø. Højde 155, vægt 51 kg. Ved stetoskopi findes udvidede lungegrænser og let forlænget ekspirium.
Lungefunktionen med % af forventet ud fra europæiske normalværdier i parentes viser: FEVI på 1,30 1 (59%), FVC 2,00 1 (76%) og FEV1/FVC = 0,65.
FEVl stiger med 0,10 L (= 7%) efter 4 inhalationer Salbutamol.
2. Hvad kan være årsagen til lidelsen?
Flere
- Opvokset i bolig med indendørs forbrænding (madlavning, opvarmning).
- Eksponering for organisk støv ved arbejde med the på Sri Lanka.
- Eksponering for organisk støv fra plantedele ved arbejde med naturmedicin i DK.
- Der kan være eller ikke være en specifik allergi over for komponenter i naturmedicinen.
4 point
55-årig kvinde kommer i din konsultation på grund af åndenød samt natlig hoste og ekspektoration. Hun er født og opvokset i landområde på Sri Lanka og har, indtil hun kom til Danmark som 33-årig, arbejdet med tørring og pakning af the.
I Danmark har hun sammenlagt arbejdet i 15 år med pakning af naturmedicin (forskellige tørrede planteprodukter) uden brug af værnemidler. Hun er ophørt hermed på grund af åndenød i forbindelse med dette arbejde.
Hun har aldrig røget. Hun får ingen medicin. Taler godt dansk.
Objektivt har kvinden let funktionsdyspnø, men ingen hviledyspnø. Højde 155, vægt 51 kg. Ved stetoskopi findes udvidede lungegrænser og let forlænget ekspirium.
Lungefunktionen med % af forventet ud fra europæiske normalværdier i parentes viser: FEVI på 1,30 1 (59%), FVC 2,00 1 (76%) og FEV1/FVC = 0,65.
FEVl stiger med 0,10 L (= 7%) efter 4 inhalationer Salbutamol.
3. Hvilke supplerende undersøgelser vil du selv foretage eller bestille?
- Supplere anamnesen:
- tid
- graf af funktionsdyspnø,
- mulige tidligere behandling etc.
- Rtg. Thorax
- Evt. priktest (specifik IgE)
- Følge effekt af behandling
3 point
55-årig kvinde kommer i din konsultation på grund af åndenød samt natlig hoste og ekspektoration. Hun er født og opvokset i landområde på Sri Lanka og har, indtil hun kom til Danmark som 33-årig, arbejdet med tørring og pakning af the.
I Danmark har hun sammenlagt arbejdet i 15 år med pakning af naturmedicin (forskellige tørrede planteprodukter) uden brug af værnemidler. Hun er ophørt hermed på grund af åndenød i forbindelse med dette arbejde.
Hun har aldrig røget. Hun får ingen medicin. Taler godt dansk.
Objektivt har kvinden let funktionsdyspnø, men ingen hviledyspnø. Højde 155, vægt 51 kg. Ved stetoskopi findes udvidede lungegrænser og let forlænget ekspirium.
Lungefunktionen med % af forventet ud fra europæiske normalværdier i parentes viser: FEVI på 1,30 1 (59%), FVC 2,00 1 (76%) og FEV1/FVC = 0,65.
FEVl stiger med 0,10 L (= 7%) efter 4 inhalationer Salbutamol.
4. Hvortil vil du henvise til nærmere undersøgelse og eventuel behandling?
- Lungemedicinsk afdeling, diagnose, behandling.
- Arbejdsmedicinsk klinik, udredning af årsagsforhold.
3 point
55-årig kvinde kommer i din konsultation på grund af åndenød samt natlig hoste og ekspektoration. Hun er født og opvokset i landområde på Sri Lanka og har, indtil hun kom til Danmark som 33-årig, arbejdet med tørring og pakning af the.
I Danmark har hun sammenlagt arbejdet i 15 år med pakning af naturmedicin (forskellige tørrede planteprodukter) uden brug af værnemidler. Hun er ophørt hermed på grund af åndenød i forbindelse med dette arbejde.
Hun har aldrig røget. Hun får ingen medicin. Taler godt dansk.
Objektivt har kvinden let funktionsdyspnø, men ingen hviledyspnø. Højde 155, vægt 51 kg. Ved stetoskopi findes udvidede lungegrænser og let forlænget ekspirium.
Lungefunktionen med % af forventet ud fra europæiske normalværdier i parentes viser: FEVI på 1,30 1 (59%), FVC 2,00 1 (76%) og FEV1/FVC = 0,65.
FEVl stiger med 0,10 L (= 7%) efter 4 inhalationer Salbutamol.
5. Vil du anmelde lidelsen til Arbejdsskadestyrelsen som formodet arbejdsbetinget? Begrund kort.
- Både ja og nej kan forsvares, men vægt på begrundelse.
- 15 års eksponering for organisk støv ved arbejde med planteprodukter kan give astma eller KOL.
- Den tidligere eksponering kan enten bedømmes som konkurrerende faktor, men også et bidrag til særlig sårbarhed for en eksponering.
- Selv om der ikke gives erstatning, et forebyggelsesperspektiv.
4 point
