Cancer IV Flashcards
En 64-årig mand får i 2012 ved et rutinemæssigt røntgen vist et højresidigt infiltrat. Det viser sig at være et bronkogent karcinom (adenocarcinom), og det opereres tilsyneladende radikalt med en lobektomi.
Et år efter intet tegn til recidiv. Hans lungefunktion er som følger FVC 3,l l (69% af forventet) FEV1 2,15 l (65% af forventet) og FEV1/FVC = 69%. Han har det godt, men har måttet opgive sit arbejde som isolatør på grund af dyspnø og smerter i thorax ved belastning.
Fra 1969 til 2012 har han været isolatør, frem til 1985 betydeligt brug af asbestholdigt materiale. En arbejdsmedicinsk vurdering beskriver, at denne udsættelse svarer til en tredobling af risiko for lungekræft (uanset type).
Han har frem til år 2000 røget ca. 15 cigaretter dagligt i 32 år (i alt 24 pakkeår), siden ophørt.
Den samlede virkning af asbest og rygevaner for risiko for lungekræft anses for at være multiplikativ.
I: Beskriv kort patientens risiko for lungekræft ud fra hans rygevaner?
Svar: 24 pakkeår vil sandsynligvis øge patientens risiko for lungecancer med ca. 10 gange i forhold til ikke-ryger. Imidlertid har han mere end 10 års ophør, hvilket vil mindske hans risiko til vel 1,5-2 gange ikke ryger
(0-4 points)
En 64-årig mand får i 2012 ved et rutinemæssigt røntgen vist et højresidigt infiltrat. Det viser sig at være et bronkogent karcinom (adenocarcinom), og det opereres tilsyneladende radikalt med en lobektomi.
Et år efter intet tegn til recidiv. Hans lungefunktion er som følger FVC 3,l l (69% af forventet) FEV1 2,15 l (65% af forventet) og FEV1/FVC = 69%. Han har det godt, men har måttet opgive sit arbejde som isolatør på grund af dyspnø og smerter i thorax ved belastning.
Fra 1969 til 2012 har han været isolatør, frem til 1985 betydeligt brug af asbestholdigt materiale. En arbejdsmedicinsk vurdering beskriver, at denne udsættelse svarer til en tredobling af risiko for lungekræft (uanset type).
Han har frem til år 2000 røget ca. 15 cigaretter dagligt i 32 år (i alt 24 pakkeår), siden ophørt.
Den samlede virkning af asbest og rygevaner for risiko for lungekræft anses for at være multiplikativ.
II: Beskriv kort patientens samlede risiko for lungekræft på grund af udsættelse for asbest og hans rygevaner?
Svar: Ud fra en multiplikativ virkning vil risiko for lungekræft være mellem 1,5 * 3 og 2 *3 eller 5-6 gange øget risiko i forhold til ikke ryge/ikke asbestudsat. Det bedste estimat for risiko for asbest er, at risiko ikke falder væsentligt efter ophør af udsættelsen
(0-4 points).
En 64-årig mand får i 2012 ved et rutinemæssigt røntgen vist et højresidigt infiltrat. Det viser sig at være et bronkogent karcinom (adenocarcinom), og det opereres tilsyneladende radikalt med en lobektomi.
Et år efter intet tegn til recidiv. Hans lungefunktion er som følger FVC 3,l l (69% af forventet) FEV1 2,15 l (65% af forventet) og FEV1/FVC = 69%. Han har det godt, men har måttet opgive sit arbejde som isolatør på grund af dyspnø og smerter i thorax ved belastning.
Fra 1969 til 2012 har han været isolatør, frem til 1985 betydeligt brug af asbestholdigt materiale. En arbejdsmedicinsk vurdering beskriver, at denne udsættelse svarer til en tredobling af risiko for lungekræft (uanset type).
Han har frem til år 2000 røget ca. 15 cigaretter dagligt i 32 år (i alt 24 pakkeår), siden ophørt.
Den samlede virkning af asbest og rygevaner for risiko for lungekræft anses for at være multiplikativ.
III: Hvad er den vigtigste årsag til patientens lungecancer?
Svar: Det bedste svar vil være, at både asbest og tobak stort set ligeligt giver bidrag.
Der kan udregnes etiologisk fraktion f.eks. Asbest = (samlet risiko – tobaks enkeltbidrag)/samlet risiko = (6-2)/ 6 = 0,67. Men meget gerne betone usikkerheden
(0-4 points).
En 64-årig mand får i 2012 ved et rutinemæssigt røntgen vist et højresidigt infiltrat. Det viser sig at være et bronkogent karcinom (adenocarcinom), og det opereres tilsyneladende radikalt med en lobektomi.
Et år efter intet tegn til recidiv. Hans lungefunktion er som følger FVC 3,l l (69% af forventet) FEV1 2,15 l (65% af forventet) og FEV1/FVC = 69%. Han har det godt, men har måttet opgive sit arbejde som isolatør på grund af dyspnø og smerter i thorax ved belastning.
Fra 1969 til 2012 har han været isolatør, frem til 1985 betydeligt brug af asbestholdigt materiale. En arbejdsmedicinsk vurdering beskriver, at denne udsættelse svarer til en tredobling af risiko for lungekræft (uanset type).
Han har frem til år 2000 røget ca. 15 cigaretter dagligt i 32 år (i alt 24 pakkeår), siden ophørt.
Den samlede virkning af asbest og rygevaner for risiko for lungekræft anses for at være multiplikativ.
IV: Lidelsen anmeldes til Arbejdsskadestyrelsen.
Hvilke typer af erstatning kan patienten opnå, såfremt lidelsen anerkendes som forårsaget af arbejdet?
De vigtigste er:
- Mén: Kompensation for funktionstab – smerte – vansir . Engangserstatning i % af død eller fuld invaliditet. Maks erstatning (100 %) ca. 750.000 kr. skattefrit.
- Erhvervsevnetab: Kompensation frem til 60 årsalderen, enten en løbende erstatning eller kapitalisering (ikke relevant for denne pt., da han er trådt ud af arbejdsmarkedet og over 60 år).
(0-3 points)
Mindre relevante:
- Kompensation til efterladte, ved død.
- Betaling af behandlingsudgifter under sagsforløbet.
(0-1 points)
