Case 17: KOL/ASTMA

Question 1

56-årig kvinde med mangeårig funktionsdyspnø, som er fulgt hos sin praktiserende læge. Hun oplever daglig hoste og ekspektoration og har siden 18 års alderen røget ca 15 cigaretter om dagen. Hun har flere gange forsøgt atholde op med at ryge, senest for 6 måneder siden i forbindelse med en pneumoni, der blev behandlet med penicillin. Hun ryger igen, men har oplevet en forværring i hendes åndenød. Hendes praktiserende læge henviser hende derfor til vurdering.

1. Hvorledes vil du beskrive røntgen billedet af thorax?

Answer 1

• Emfysematisk thoraxform med flade diaframakupler og øget luft foran hjertet.
• Ingen infiltrater.
• Dråbeformet, slankt hjerte, ingen tegn til stase

(0-5 points)

Question 2

56-årig kvinde med mangeårig funktionsdyspnø, som er fulgt hos sin praktiserende læge. Hun oplever daglig hoste og ekspektoration og har siden 18 års alderen røget ca 15 cigaretter om dagen. Hun har flere gange forsøgt atholde op med at ryge, senest for 6 måneder siden i forbindelse med en pneumoni, der blev behandlet med penicillin. Hun ryger igen, men har oplevet en forværring i hendes åndenød. Hendes praktiserende læge henviser hende derfor til vurdering.

2. Beskriv nedenstående lungefunktionsundersøgelse og angiv mulige diagnose(r).

Answer 2

Lungefunktionsundersøgelse

• Svært obstruktiv nedsat lungefunktion med reversibilitet efter Beta-2-aganist.
• FEV1 stiger ca. 270 ml sv.t. 24 %.

Diagnoseforslag

• KOL (mest sandsynlig pga. røntgenfund)
• KOL med astmatisk komponent
• Astma

(0-6 points)

Question 3

56-årig kvinde med mangeårig funktionsdyspnø, som er fulgt hos sin praktiserende læge. Hun oplever daglig hoste og ekspektoration og har siden 18 års alderen røget ca 15 cigaretter om dagen. Hun har flere gange forsøgt atholde op med at ryge, senest for 6 måneder siden i forbindelse med en pneumoni, der blev behandlet med penicillin. Hun ryger igen, men har oplevet en forværring i hendes åndenød. Hendes praktiserende læge henviser hende derfor til vurdering.

3. Beskriv 4-5 vigtigste behandlingstiltag i prioriteret rækkefølge

Answer 3

1. Rygeophør.
2. Rehabilitering/træning.
3. Ved KOL: langtidsvirkende anticholinergicum (LAMA).
4. Behandling med inhalationssteroid for at afklare evt. astmadiagnose.
5. Influenzavaccination

(0-6 points)