Case 5: Silikose eventuelt lungefibrose

Question 1

Fra Anki

En 45-årig mand, som er født g opvokset i Tyrkiet, kommer i din praksis med funktionsdyspnø og irriationshoste.

Han kom til Danmark for 15 år siden og havde forinden arbejdet 10 år i Tyrkiet på tekstilfabrik, hvor de “sled” jeans ved en sandblæsningsmetode.

I Danmark har han det meste af tiden været bygningsarbejder, hvor han deltog i et sjak, som støbte betonkonstruktioner. I den forbindelse nogen støvudvikling. Det sidste år har han været arbejdsløs.

Han begynde at ryge i 15-årsalderen og har røget 5-10 cigarer dagligt frem til for to år siden, hvor han ophørte tobaksrygning.

Objektivt i god almentilstand, men gentagen hoste. Ingen hviledyspnø, men åndenød ved trappegang til 1. sal.

Stetoskopi viser let tør inkrepitation basalt på begge sider.

Lungefunktionsundersøgelse viser

• FEV1 2,55 1 (80 % af forventet)
• FVC 3,0 1 (75% af forventet.)

1. Hvad kan patienten fejle?

Answer 1

• Antageligt en restriktiv lungelidelse, forenelig med interstitiel lungelidelse, silikose obs.
• (Langt ude evt. asbestose, da patient er opvokset i landsby med naturligt forekommende asbestlignende jordarter)

(max 5 point)

Question 2

Fra Anki

En 45-årig mand, som er født g opvokset i Tyrkiet, kommer i din praksis med funktionsdyspnø og irriationshoste.

Han kom til Danmark for 15 år siden og havde forinden arbejdet 10 år i Tyrkiet på tekstilfabrik, hvor de “sled” jeans ved en sandblæsningsmetode.

I Danmark har han det meste af tiden været bygningsarbejder, hvor han deltog i et sjak, som støbte betonkonstruktioner. I den forbindelse nogen støvudvikling. Det sidste år har han været arbejdsløs.

Han begynde at ryge i 15-årsalderen og har røget 5-10 cigarer dagligt frem til for to år siden, hvor han ophørte tobaksrygning.

Objektivt i god almentilstand, men gentagen hoste. Ingen hviledyspnø, men åndenød ved trappegang til 1. sal.

Stetoskopi viser let tør inkrepitation basalt på begge sider.

Lungefunktionsundersøgelse viser

• FEV1 2,55 1 (80 % af forventet)
• FVC 3,0 1 (75% af forventet.)

2. Hvilke undersøgelser vil du foretage for at komme diagnosen nærmere?

Answer 2

• Røntgen thorax, evt HR-CT thorax til nærmere karakteristik af fibrose.
• Udvidet lungefunktion?, diffusionskapacitet og gangtest desaturation.

(max 5 point)

(Der er altså sådan facit står)

Question 3

Fra Anki

En 45-årig mand, som er født g opvokset i Tyrkiet, kommer i din praksis med funktionsdyspnø og irriationshoste.

Han kom til Danmark for 15 år siden og havde forinden arbejdet 10 år i Tyrkiet på tekstilfabrik, hvor de “sled” jeans ved en sandblæsningsmetode.

I Danmark har han det meste af tiden været bygningsarbejder, hvor han deltog i et sjak, som støbte betonkonstruktioner. I den forbindelse nogen støvudvikling. Det sidste år har han været arbejdsløs.

Han begynde at ryge i 15-årsalderen og har røget 5-10 cigarer dagligt frem til for to år siden, hvor han ophørte tobaksrygning.

Objektivt i god almentilstand, men gentagen hoste. Ingen hviledyspnø, men åndenød ved trappegang til 1. sal.

Stetoskopi viser let tør inkrepitation basalt på begge sider.

Lungefunktionsundersøgelse viser

• FEV1 2,55 1 (80 % af forventet)
• FVC 3,0 1 (75% af forventet.)

3: Hvad kan årsagen til patientens lidelse være?

Answer 3

• Sandblæsning af jeans under kummerlige forhold er en velkendt risiko for akut og kronisk silikose.
• Betonstøvseksponering indeholder fri silica (kvarts) og kan være et bidrag.

(max 3 point)

Question 4

Fra Anki

En 45-årig mand, som er født g opvokset i Tyrkiet, kommer i din praksis med funktionsdyspnø og irriationshoste.

Han kom til Danmark for 15 år siden og havde forinden arbejdet 10 år i Tyrkiet på tekstilfabrik, hvor de “sled” jeans ved en sandblæsningsmetode.

I Danmark har han det meste af tiden været bygningsarbejder, hvor han deltog i et sjak, som støbte betonkonstruktioner. I den forbindelse nogen støvudvikling. Det sidste år har han været arbejdsløs.

Han begynde at ryge i 15-årsalderen og har røget 5-10 cigarer dagligt frem til for to år siden, hvor han ophørte tobaksrygning.

Objektivt i god almentilstand, men gentagen hoste. Ingen hviledyspnø, men åndenød ved trappegang til 1. sal.

Stetoskopi viser let tør inkrepitation basalt på begge sider.

Lungefunktionsundersøgelse viser

• FEV1 2,55 1 (80 % af forventet)
• FVC 3,0 1 (75% af forventet.)

4: Hvis du skal anmelde til Arbejdsskadestyrelsen/Arbejdstilsynet: Hvad vil diagnosen være? Hvilke(n) påvirkning(er) vil du angive?

Answer 4

Diagnose

• Silikose eventuelt lungefibrose

Påvirkning

• Udsættelse for kvartsstøv

(max 3 point)